纖維支氣管鏡在icu的應(yīng)用-資料下載頁
2025-08-09 17:26本頁面
【正文】 的風險，只有在感染控制的情況下，這時可能有痰量增多，可考慮進行沖洗吸痰，而對于誤吸的病人則必須早期通過支氣管鏡通過支氣管灌洗盡早把吸入物清洗干凈，減少吸入物對肺部的損傷。 ? 消毒及無菌： 從鏡櫥取出經(jīng)過病房不嚴謹，在操用時再緊急消毒：用紗布沾酒精擦拭鏡身 6— 8次，再接負壓用酒精沖洗纖支鏡內(nèi)部；用紗布沾生理鹽水擦拭鏡身，再接負壓沖洗鏡內(nèi)部。 操作中的無菌：最好有二人操作，一個人操作很難做到不污染。 ? 對于緊急氣管插管的病人在條件允許的情況下應(yīng)盡早更換成更適合的氣管插管或氣管切開：一是因為緊急氣管插管多為經(jīng)口，口腔分泌物未能得到及時的清理，易經(jīng)插管帶入氣道，其二多為硬質(zhì)管，容易對氣管粘膜造成損傷。 ? 支氣管鏡檢查吸痰為負壓，可能會造成氣道的一時性的陷閉，一是盡量減少操作及負壓吸引的時間，二是如果病人嗆咳反應(yīng)可以的話應(yīng)盡可能利用這一點，三是操作完后可給予適當?shù)?PEEP或鼓肺操作以利于肺泡的復(fù)張 ? 沖洗液及局麻藥等的溫度對氣道的影響：冷刺激可能誘發(fā)支氣管痙攣。 ? 吸痰的技巧：對于有嗆咳反射的病人通過有意識的碰觸支氣管分叉處引起病人的嗆咳是把深部痰液排出的最好辦法 ? 經(jīng)支氣管鏡引導插管技巧：減少醫(yī)源性帶入性污染及減少損傷 ，選擇適當型號的氣管導管，在進入聲門時做好鼻腔及口腔的清潔吸引，插入時動用應(yīng)輕柔。 ? 氣囊上方的管理：可以對氣囊上方氣道有一個直觀的了解，而且清潔更為徹底。另外氣管切開導管及氣管導管可考慮更換得勤快些可能更利于氣囊上方的管理，但也應(yīng)注意避免氣道的損傷。
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