纖維支氣管鏡檢并發(fā)癥及其處理合集-資料下載頁
2024-11-19 02:26本頁面
【正文】 檢查纖維支氣管鏡工作是否正常、配件是否完整。2％利多卡因氣道麻醉，根據(jù)患者具體情況，給與適當(dāng)全身鎮(zhèn)靜。3 體位：多選用仰臥位。應(yīng)使用丁卡因膠漿潤滑纖維支氣管鏡。直視觀察：應(yīng)有順序地全面窺視可見范圍的鼻、咽、氣管、隆突和支氣管，然后再重點對可疑部位進(jìn)行觀察，應(yīng)特別重視對亞段支氣管的檢查，以免遺漏小的病變?；顧z出血時可用下列方法止血：1 經(jīng)纖支鏡注入冰鹽水。2經(jīng)纖支鏡注入稀釋的腎上腺素（腎上腺素2mg+生理鹽水20ml，每次注入510ml），或稀釋的麻黃堿。3 經(jīng)纖支鏡注入稀釋的凝血酶（凝血酶200ug+生理鹽水20ml,該制劑絕對不能靜脈給藥）。4 必要時經(jīng)全身給與止血藥物，此外，出血量大時尚可進(jìn)行輸血、輸液等。5 纖支鏡的負(fù)壓抽吸系統(tǒng)一定要可靠、有效，以保證及時將出血吸出，不使其阻塞氣道。培養(yǎng)標(biāo)本：接痰培養(yǎng)杯取痰標(biāo)本；如痰液少，不足達(dá)到標(biāo)本培養(yǎng)量，可注生理鹽水20ml后經(jīng)負(fù)壓吸引送細(xì)菌培養(yǎng)、結(jié)核桿菌和真菌培養(yǎng)。治療：對感染嚴(yán)重，分泌物粘稠者可反復(fù)沖洗已達(dá)到清除膿性分泌物的目的，并可局部注入抗生素，配合全身給藥治療。操作后： 密切監(jiān)測生命體征。若操作過程中出現(xiàn)氣道損傷，須密切關(guān)注病人的氣道出血情況，以及時處理。3 若肺活檢后術(shù)后發(fā)熱，可適當(dāng)應(yīng)用抗生素。4 氧和穩(wěn)定后，需調(diào)整通氣參數(shù)。5 若無禁忌，抬高床頭至少30度。6 清理用后物品和器械。7 及時清洗消毒纖支鏡。8 記錄操作過程和檢查結(jié)果。第五篇：纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥：原因不明的咯血或痰中帶血。原因不明的咳嗽，難以用吸煙或氣管炎解釋，或原有的咳嗽在質(zhì)上發(fā)生了變化，特別是中老年人。支氣管阻塞，表現(xiàn)為局限性肺氣腫，局限性干性啰音或哮鳴音，以及阻塞性肺炎或肺不張等。臨床表現(xiàn)或X線檢查疑為肺癌者。痰細(xì)胞學(xué)檢查陽性，肺內(nèi)未找到病變者。原因不明的喉返神經(jīng)麻痹或膈神經(jīng)麻痹者。診斷不明的支氣管、肺部疾病或彌漫性肺部疾病診斷困難，需經(jīng)纖維支氣管內(nèi)窺鏡檢查，做支氣管肺活檢，刷檢或沖洗等，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)及細(xì)菌學(xué)檢查者。難以解釋的痰中找結(jié)核抗酸桿菌或肺結(jié)核并發(fā)肺癌者。協(xié)助選擇性支氣管造影。纖維支氣管內(nèi)窺鏡檢查在治療上的應(yīng)用，如移除分泌物，治療肺不張、止血，吸引沖洗，引流肺膿瘍，了解病變范圍、確定外科手術(shù)方式，評價治療效果等。以下情況禁忌纖維支氣管鏡檢查：一般情況極差，體質(zhì)十分虛弱者。肺功能嚴(yán)重?fù)p害，呼吸明顯困難者。嚴(yán)重心臟病，心功能不全或頻發(fā)心絞痛，明顯心律紊亂者。嚴(yán)重高血壓者。主動脈瘤，有破裂危險。近期有大咯血，哮喘急性發(fā)作，則需暫緩進(jìn)行。出、凝血機制異常。
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