自愿咨詢與檢測實用工作手冊-資料下載頁
2025-06-29 04:52本頁面
【正文】 開始（15～20毫克），如果不起作用可以追加劑量，但在頭24小時內(nèi)很少需要超過80毫克。以后可以計算美沙酮的穩(wěn)定劑量，通常1毫克美沙酮能替代4毫克嗎啡，2毫克海洛因、20毫克度冷丁。美沙酮減量可以立即開始，多數(shù)吸毒者能在10天內(nèi)完全戒除阿片類。l 嗎啡對抗劑采用小劑量美沙酮（每天5～10毫克），然后先用納洛酮（），3～6小時后癥狀可緩解，再換作用時間較長的納曲酮達到戒除的目的。此外，還可采用可樂寧，用于抑制阿片類的戒斷癥狀；心得安用于治療海洛因的戒斷癥狀等。43. 怎樣對吸毒者進行治療對吸毒者進行治療，應(yīng)在不斷評估吸毒者康復(fù)水平的基礎(chǔ)上，經(jīng)歷并逐漸完成“脫毒治療—康復(fù)治療—重返社會—善后照顧”這一過程。脫毒治療是指通過不同的治療方法，在藥物或沒有藥物幫助的情況下，完成生理戒斷，解決軀體依賴問題的過程。在這一階段主要的任務(wù)在于，在解決軀體依賴問題的同時，讓吸毒者認(rèn)識到自己吸毒方面的問題，開始嘗試去解決毒品問題，并不斷激發(fā)其戒毒和求助的愿望，建立希望?？祻?fù)治療是指通過多種途徑和方法，幫助吸毒者發(fā)展有計劃的康復(fù)項目，對吸毒者進行行為、情感和思維干預(yù)，完成心理成長的過程。這一階段的主要內(nèi)容包括：學(xué)習(xí)藥物濫用的相關(guān)知識、改變負(fù)性行為，建立和發(fā)展健康的生活模式、學(xué)習(xí)生活技能和社會技能等。此外，還要幫助吸毒者重新融入主流社會，做好善后照顧和預(yù)防復(fù)吸等工作。44. 什么是美沙酮美沙酮又稱美散痛，是一種人工合成的麻醉藥品，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相差很遠(yuǎn)，但藥理作用卻與嗎啡非常相似。劑型有膠囊、片劑、溶液，口服使用。美沙酮在臨床上用作鎮(zhèn)痛麻醉劑，止痛效果略強于嗎啡，毒性、副作用較小，成癮性也比嗎啡小。45. 美沙酮如何發(fā)揮戒毒作用美沙酮是強效阿片類藥物，可與其他阿片類產(chǎn)生交叉依賴性和耐受性，能替代任何一種阿片類藥物。由于半衰期長，本身戒斷癥狀程度較輕，成為替代其他阿片類成癮藥的原因。與其他戒斷藥相比，美沙酮具有對戒斷癥狀控制療效顯著，脫毒治療成功率高，可以口服，一次用藥可產(chǎn)生24小時的臨床效應(yīng)、重復(fù)應(yīng)用有效等優(yōu)點，適用于阿片類成癮藥物。但美沙酮可使胃腸蠕動減慢，導(dǎo)致便秘，對胎兒有呼吸抑制作用，不適用于產(chǎn)科鎮(zhèn)痛。目前美沙酮已成為最常用的脫毒治療藥物之一。46. 什么是美沙酮維持療法美沙酮維持療法實際上是一種替代和遞減法的綜合脫毒治療方法，在國外使用得比較普遍。即在戒毒者進行脫毒治療、消除戒斷癥狀后，定期給戒毒者以限量的美沙酮進行維持，防止和減輕戒毒者產(chǎn)生的對毒品的強烈覓求。其目標(biāo)是消除阿片類毒品的非法使用，使病人恢復(fù)正常人的工作、學(xué)習(xí)、生活方式，減少犯罪和反社會行為。該療法的優(yōu)點是：l 戒毒者的戒斷癥狀平緩，不痛苦；l 控制戒斷癥狀療效確切，作用時間長；l 服用方便；l 無嚴(yán)重副作用；l 重復(fù)使用可產(chǎn)生長期臨床效應(yīng)。缺點是：l 長期應(yīng)用可形成軀體依賴、心理依賴及耐受性；l 花費較多，周期長等。此外，還應(yīng)加強對美沙酮的嚴(yán)格管理，避免其因流失轉(zhuǎn)變?yōu)槎酒贰?7. 如何開展美沙酮維持療法(1) 制訂美沙酮維持療法實施計劃；(2) 詢問吸毒史、戒毒史，檢查軀體各器官狀況，并做好醫(yī)療記錄；(3) 進行體格檢查，包括X光胸部透視、心、腦電圖檢查；(4) 實驗室檢查，包括血、尿、便三大常規(guī)檢查、肝功能檢查、HIV抗體檢測、尿液阿片類物質(zhì)檢查；(5) 根據(jù)病人的不同情況，為其配備適當(dāng)劑量的美沙酮溶液，首劑原則上可以從30毫克開始，其后服量需定期調(diào)整；(6) 治療期間需配合心理咨詢和健康教育；(7) 加強醫(yī)護人員與病人、家屬的密切配合，改善關(guān)系，幫助病人戒毒成功；(8) 美沙酮的配備應(yīng)受嚴(yán)格的管制，醫(yī)護人員應(yīng)監(jiān)督病人服下美沙酮；(9) 定期檢查病人的尿液樣本，測試尿液是否含阿片類物質(zhì)。48. 什么是安全注射安全注射是指保證不會通過注射方式使被注射者感染任何疾病，包括HIV、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒以及其他病原體感染。要求嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)范、不共用針具、使用經(jīng)過嚴(yán)格消毒的注射針具及使用自毀式一次性注射器等。49. 什么是不安全注射l 與他人共用針具；l 使用未經(jīng)過嚴(yán)格消毒的注射針具；l 使用一次性注射針具為多人注射；l 注射未遵守消毒操作規(guī)程等。50. 不安全注射有何危害（1）傳染艾滋?。涸S多靜脈吸毒者都是通過使用不清潔針具或共用針具而感染艾滋病。有資料顯示，在HIV感染率達 20%的地方，一次注射感染HIV的機會是 %左右。（2）傳染乙型肝炎：有人報告，注射少于5次者，% ；6～10次者，%；多于10次者，%。表明注射次數(shù)越多，感染乙肝病毒的危險越大。（3）引起其他感染：如感染丙型肝炎病毒，或由于消毒不嚴(yán)引起注射部位化膿感染等。51. 如何保證安全注射目前中國的一些地區(qū)尤其是農(nóng)村雖然存在著許多不能做到安全注射的情況，但據(jù)調(diào)查，醫(yī)療服務(wù)中注射給藥的數(shù)量顯著多于口服給藥者。為了保證做到安全注射，應(yīng)該：(1) 加強對醫(yī)務(wù)人員及吸毒者的宣傳教育、培訓(xùn)及管理，培訓(xùn)宣傳內(nèi)容應(yīng)包括清潔針具的方法以及能用口服藥的盡量不要注射給藥等； (2) 對重復(fù)使用的器械、針具進行徹底消毒；(3) 一次性器械或針具只能使用一次，用后經(jīng)消毒處理再銷毀；(4) 有條件時使用自毀式注射器（即只要使用一次后就不能再使用的注射器）；(5) 避免共用針具等。52. 靜脈吸毒者怎樣清潔針具使用消毒劑清潔注射器的正確方法是：l 準(zhǔn)備兩個清潔的容器，一個裝消毒劑，另一個裝清水；l 按比例配制好適量的消毒劑（漂白劑），裝入一容器中。（具體配制比例是：在每升水中放入2g漂白粉，%～%）；l 將注射器內(nèi)吸滿漂白劑；l 左右搖晃后，將注射器內(nèi)的漂白劑排出；l 再次將注射器內(nèi)吸滿漂白劑；l 左右搖晃后，將注射器內(nèi)的漂白劑排出；l 將適量的清水倒入清潔的容器中；l 將注射器內(nèi)吸滿清水；l 左右搖晃后，將注射器內(nèi)的清水排出；l 再次將注射器內(nèi)吸滿清水；l 左右搖晃后，將注射器內(nèi)的清水排出。經(jīng)上述消毒過程后，方可使用注射器注射。23 / 23
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