護(hù)理服務(wù)全過(guò)程14條-資料下載頁(yè)
2025-06-27 06:30本頁(yè)面
【正文】 、落實(shí)手衛(wèi)生▲含洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒▲總原則:“ 五個(gè)”關(guān)鍵環(huán)節(jié),“二前三后”、 “七步”洗手法,“內(nèi)外夾弓大立腕”， 洗手時(shí)間15s▲衛(wèi)生手消毒。手消毒劑：先洗手,再用手消毒劑◇明顯血液、體液分泌物污染；手部證實(shí)或懷疑形咸孢子微生物污染時(shí)。應(yīng)先洗手◇檢測(cè)結(jié)果:細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2▲外科手消毒:不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)◇先洗手后消毒◇用肥皂（皂液)和流動(dòng)水洗手◇外科手消毒效果:細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2三、落實(shí)無(wú)菌技術(shù)。含無(wú)菌手套使用術(shù)、無(wú)菌盤(pán)布置術(shù)、無(wú)菌持物鉗使用術(shù)▲總原則:戴無(wú)菌手套時(shí)雙手始終保持在腰以上▲使用期限:無(wú)菌盤(pán)有效期限不超過(guò)4h、開(kāi)啟的無(wú)菌包有效期為24h、無(wú)菌持物鉗保持無(wú)菌:干式保存不超過(guò)4h四、落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)▲認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物等均可能帶有感染源▲含醫(yī)務(wù)人員防護(hù)、患者防護(hù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防術(shù)◇標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防術(shù)包括手衛(wèi)生、選用手套、口罩、隔離衣/防護(hù)服、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、鞋套等◇總原則:可能接觸患者體液、血液的診療護(hù)理操作時(shí)必須戴手套◇可能發(fā)生血液、體液飛濺時(shí), 戴防滲透口罩、防護(hù)眼鏡或面罩,穿隔離衣等◇針頭不能重新套上針頭套,直接放入銳器盒◇感染性疾病或疑似感染性疾病患者按指定路線(xiàn)進(jìn)入病區(qū)◇呼吸道感染性疾病患者病情允許時(shí)在傳染期戴口罩▲口罩便用:完全覆蓋口鼻、下巴，密合試驗(yàn),持續(xù)應(yīng)用68h▲手套使用:采血、輸液等可能發(fā)生針刺傷時(shí)戴清潔乳膠手套◇清倒引流液、更換被血液體液污染的床單等時(shí)戴一次性薄膜手套五、落實(shí)隔離技術(shù)▲包括接觸、空氣、飛沫、血液等傳播隔離▲總原則。根據(jù)隔離種類(lèi)分室安置患者,同種病原患著可同住室◇限制患者活動(dòng)范圍◇接觸傳播：手衛(wèi)生:可能污染工作服時(shí)穿隔離衣,如MDR0、腸道感染等◇空氣傳播：進(jìn)人確診或可疑患者房間，戴醫(yī)用防護(hù)口罩,如肺結(jié)核、水痘等◇飛沫傳播:與患者近距離（＜1m以?xún)?nèi))接觸, 戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩，如流感、病毒性腮腺炎等◇血液傳播:接觸患者血液體液戴手套，防止針刺傷，如乙肝、丙肝、梅毒、HIV等六、落實(shí)醫(yī)療廢物的分類(lèi)、放置與處理▲嚴(yán)格遵循《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》第二版P497第六節(jié)正確進(jìn)行醫(yī)療廢物分類(lèi)、放置與處理▲醫(yī)療廢物分五類(lèi):感染性、損傷性、病理性、化學(xué)性、藥物性廢物▲傳染病人或疑似傳染病人:產(chǎn)生的廢物按感染性醫(yī)療廢物處理,用雙層黃色膠袋包裝七、醫(yī)院感染防控技術(shù)貫穿在病人入院到出院全過(guò)▲抓住重點(diǎn)環(huán)節(jié)（建立在評(píng)估的基礎(chǔ)上）◇門(mén)急診:評(píng)估病人:普通病人體查后執(zhí)行手衛(wèi)生,發(fā)熱、肺結(jié)核、流感等呼吸道/飛沫傳播病人戴口罩◇運(yùn)送病人時(shí):普通病人標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，特殊感染病人：運(yùn)送人員防護(hù)、運(yùn)送路線(xiàn)、車(chē)床、輪椅消毒處理等◇入院時(shí):了解收治病種傳播途徑、隔離要求,安置床位, 如H7NSARS、開(kāi)放性肺結(jié)核等安置在負(fù)壓病房◇住院時(shí):查房、生活護(hù)理、操作、接觸病人物品等執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)頂防。發(fā)熱、MDR0、H7N9等特殊病種防護(hù)要求如戴口罩、戴手套、穿隔離衣、鞋套等◇出院時(shí):環(huán)境、物品終未消毒,病人末解除隔離時(shí)的指導(dǎo)，如開(kāi)放性肺結(jié)核、MDR0等出院后的隔離防護(hù)原文導(dǎo)讀14,14出院隨訪(fǎng)和延續(xù)護(hù)理▲醫(yī)生和護(hù)士對(duì)出院患者提供服藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等服務(wù),包括生活和工作中的注意事項(xiàng)?！淮颊叱鲈汉罄^續(xù)治療、門(mén)診復(fù)診或轉(zhuǎn)往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或其他醫(yī)院的注意事項(xiàng)▲予以必要的居家照顧知識(shí)，保證出院后治療和護(hù)理的連續(xù)性一、依據(jù)《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》第二版第三章第三節(jié)“出院”P(pán)101,第四節(jié)“出院后延續(xù)護(hù)理與長(zhǎng)期護(hù)理”P(pán)102，實(shí)施出院隨訪(fǎng)和延續(xù)護(hù)理。二、出院前評(píng)估是出院隨訪(fǎng)和延續(xù)護(hù)理的基礎(chǔ)。包括病情、ADL、自我管理能力、家庭支持度、社區(qū)支持度和患者的家居環(huán)境。三、評(píng)估的“六大”關(guān)鍵環(huán)節(jié)◇評(píng)估患者病情及出院后需要獲得的延續(xù)性治療和護(hù)理◇評(píng)估患者的自理能力和日常生活能力（詳見(jiàn)ADL評(píng)估單），及其相關(guān)影響因素，如年齡、意識(shí)、精神、感知等病理生理因素◇評(píng)估自我管理能力，如：注射用藥、口服用藥，引流管等◇評(píng)估家庭支持度，如：家庭成員的關(guān)心幫助及經(jīng)濟(jì)支持◇評(píng)估社區(qū)支持度，如：能否尋求社區(qū)醫(yī)院的咨詢(xún)和幫助，經(jīng)濟(jì)困難的患者能否獲得社會(huì)來(lái)源的經(jīng)濟(jì)支持等◇評(píng)估患者的家居環(huán)境，包括：居住環(huán)境是否干凈、安全、是否有安裝平安鐘、電梯等四、在評(píng)估的基礎(chǔ)上制定出院隨訪(fǎng)和實(shí)施延續(xù)護(hù)理措施▲出院隨訪(fǎng)◇隨訪(fǎng)方式:電話(huà)隨訪(fǎng)、接受咨詢(xún)、電子郵件、信函、上門(mén)隨訪(fǎng)◇隨訪(fǎng)內(nèi)容:出院后治療效果、病情變化及處理、恢復(fù)情況、何時(shí)復(fù)診、征求患者對(duì)住院期間的意見(jiàn)▲延續(xù)護(hù)理措施◇指導(dǎo)使用護(hù)理器具。氣墊床使用、翻身單的使用、簡(jiǎn)易接尿袋使用◇藥品自我管理指導(dǎo)。藥物儲(chǔ)存的方法、按醫(yī)囑服藥、勿自行減量加量、勿漏服◇專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)。家庭氧療、造口護(hù)理、留置尿管、胃管、PEG管護(hù)理◇康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)。中風(fēng)患者的輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)，肢體功能訓(xùn)練、壓瘡預(yù)防等、COPD患者的呼吸功能鍛煉◇制作隨身卡給患者心內(nèi)科隨身卡、糖尿病患者急救卡◇專(zhuān)科護(hù)士門(mén)診◇舉辦病友聯(lián)誼會(huì)腫瘤俱樂(lè)部、腎友會(huì) 護(hù)理部 2014年9月
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