護(hù)理案例分析題及答案-資料下載頁
2025-06-24 23:20本頁面
【正文】 部有廣泛皮下氣腫等，急診醫(yī)師立即給予胸腔閉式引流，此病人極度呼吸困難，發(fā)紺的原因是什么？如何護(hù)理留置胸腔閉式引流管的病人？答：，因胸腔內(nèi)積氣，雙側(cè)肺極度受壓，表現(xiàn)在氣管移位，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫，使呼吸和循環(huán)功能受極大影響。，防止引流管脫出，注意保持引流裝置的密閉和無菌，保持引流通暢，密切觀察引流管是否有氣體排出和長管內(nèi)水柱的波動。二十八、男性，68歲，河南林縣人，因進(jìn)行性吞咽困難4月就診，目前能進(jìn)流食，既往吸煙50年，每日1包，平時喜食腌制食品，其弟因食管癌去世，身高1米75，體重50公斤，食管鏡檢查提示食管中段癌，擬行食管手術(shù)入院， 問:？??答: ，居于食管癌高發(fā)地區(qū)，既往吸煙50年，平時喜食腌制食品，其弟因食管癌去世。，營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量。：心里護(hù)理，營養(yǎng)支持，口腔護(hù)理，呼吸道準(zhǔn)備，胃腸道準(zhǔn)備。二十九、某女性38歲，突然發(fā)冷、高熱、伴腰痛，尿頻、尿急、尿痛。腎區(qū)有壓痛及叩擊痛。體溫40度，尿蛋白（+）。鏡檢:白細(xì)胞成堆，白細(xì)胞管型可見，腎功能正常，中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌，菌落計(jì)數(shù)＞109/ml。（1） 寫出可能醫(yī)療診斷 。（2） 寫出兩個護(hù)理問題及護(hù)理措施。答：可能醫(yī)療診斷：急性腎盂腎炎。護(hù)理診斷：（1）體溫過高：與急性尿路感染有關(guān)（2）疼痛：與尿路感染致尿痛、腰痛、腎區(qū)痛有關(guān) 護(hù)理措施：（1）高熱護(hù)理：體溫40度時應(yīng)進(jìn)行物理降溫，乙醇擦浴，冰袋放在大血管處，必要時可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。（2）休息與飲食護(hù)理：臥床休息；多飲水，每天飲水量＞2000 ml，尿量增多可沖刷尿路，減少炎性分泌物對膀胱刺激；宜攝入高蛋白、高維生素、清淡易消化食物。（3）尿路刺激征、腎區(qū)疼痛護(hù)理：多飲水外，可分散病人注意力，聽音樂、做松弛術(shù)以助減輕癥狀，腎區(qū)痛多臥床休息，以減輕腎包膜牽拉。(4)藥物護(hù)理:遵醫(yī)囑給予抗生素，注意觀察藥物不良反應(yīng)，如口服喹諾酮類藥物易發(fā)生胃腸道刺激癥狀，飯后服用可減輕惡心、上腹不適等癥狀。另外囑咐病人癥狀消失、尿檢陰性后再服藥3~5天，以防復(fù)發(fā)。三十、患者，女性，80歲，因外外傷致左髖部疼痛活動受限2小時入院，X線顯示左股骨頸骨折，測T：37度，R：21次/分，P：90次/分，BP：130/80mmHg，醫(yī)囑予左下肢骨牽引治療。（1）患者現(xiàn)存的護(hù)理問題有哪些？（2）針對骨牽引其護(hù)理措施有哪些？答：：疼痛，軀體移動障礙，各種并發(fā)癥的可能（肺部感染可能、 泌尿系感染可能、 針眼感染可能、 便秘、壓瘡）：（1）對牽引病人認(rèn)真交接班，每班嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動情況。觀察項(xiàng)目包括肢端皮膚顏色、皮膚溫度、橈動脈或足背動脈搏動、毛細(xì)血管充盈情況、指（趾）活動情況及病人主訴，有無疼痛、麻木的感覺等。（2）協(xié)助病人生活護(hù)理，定期為病人做清潔衛(wèi)生護(hù)理，如洗頭、擦浴等，病情許可，可教會病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。（3）冬季注意肢體保暖，可用棉被覆蓋或包裹患肢，防止受涼。（4）做好病人心理護(hù)理，對不良的心態(tài)反映及時疏導(dǎo)和幫助，使之愉快配合治療，可引導(dǎo)病人開展讀書活動及欣賞音樂等，以豐富其文化生活。（5）保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩與患肢長軸平行，牽引繩上不能放置枕頭、被子等物，以免影響牽引效果。（6）牽引的重量應(yīng)根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)，不可隨意增減，告訴病人及家屬，不能擅自改變體位，不能自己增減重量，否則易造成牽引失敗而影響治療。（7）指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸，用力咳嗽，定時拍打背部，用拉手練習(xí)起坐等，防止發(fā)生墜積性肺炎。（8）保持床單元干燥、清潔，防止發(fā)生壓瘡。（9）鼓勵病人多飲水，進(jìn)食粗纖維食物，定時按摩腹部，以防止發(fā)生便秘。（10）保持牽引針眼干燥、清潔，針眼處不需覆蓋任何敷料，每日用75%酒精滴針眼兩次，以防止發(fā)生針眼感染。三十一、患者，男性，50歲，右外踝骨折，右下肢石膏固定后第二天出現(xiàn)右足背劇烈疼痛、皮膚略紅，皮溫較高，腫脹壓痛明顯，腳趾呈屈曲狀態(tài)，患者可能出現(xiàn)了什么情況？其護(hù)理措施有哪些？答：。：及時匯報醫(yī)生。加強(qiáng)疼痛性質(zhì)、末梢循環(huán)的觀察，并做好相應(yīng)的記錄。骨筋膜室綜合癥一經(jīng)確診：（1）立即松解所有外固定物，將肢體放平，患肢避免熱敷、烘烤，盡可能使用患肢溫度降低，必要時可給予冷敷。（2）及時做好手術(shù)準(zhǔn)備。（3）心理護(hù)理：做好病人及家屬的思想工作，介紹同種疾病治愈情況，使病人對疾病及治療護(hù)理有所了解，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）護(hù)理操作應(yīng)熟練、準(zhǔn)確，動作應(yīng)輕柔，神情應(yīng)鎮(zhèn)靜，增加病人的安全信賴感，減輕病人的恐懼緊張心理。三十二、初產(chǎn)婦，足月分娩2小時后，陰道大量出血，量約600ml，暗紅色，查：子宮輪廓不清，時軟時硬。問：（1）該產(chǎn)婦正確的診斷是什么？（2）該疾病常見的原因有哪些？該產(chǎn)婦可能屬于哪種原因引起？答：：產(chǎn)后出血。 ：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙。該產(chǎn)婦可能由于子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血。7
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