【正文】 　　　　12攝入量247?！　?　　12　RNI或AI(%)　　　　　*脂肪（%）表示：脂肪能量占總能量的百分比（簡稱脂肪能量比）評價：以上食譜中蛋白質,能量,鈣,維生素C攝入量偏低,蛋白質攝入量在正常范圍.六、 人體營養(yǎng)狀況測定和評價（20分）技能P86 請簡述尿液收集及其保存時應注意的要點。（10分）答:. . . (如鈣,鐵,鋅等)的需要量保存:(福爾馬林,甲苯,麝香草酚,濃鹽酸,碳酸鈉,氯仿,混合防腐劑) 要判斷和評價某一兒童是否患有“VitD缺乏性佝僂病”，請您談一談應收集哪幾方面的信息，并具體考慮哪些因素？（10分）營養(yǎng)評價 判斷要點個人史 吸收不良 其他代謝疾病或消化疾病 服用影響維生素D和鈣吸收的的藥物或食物 骨質疏松,骨質軟化,骨折次數(shù)陽光照射不足 生育次數(shù)人體測量 身高是否有改變體檢結果 手足痙攣癥,抽搐,驚厥 肌無力 X線檢查改變食物/營養(yǎng)史 報告或檢查 長期富含維生素D或鈣的食物攝入不足 食物選擇不當/或不良的膳食行為生化數(shù)據(jù),臨床檢驗 低血鈣,低血磷,維生素D:25(OH)D3小于20mol/ml 血清堿性酸酶活性升高 三、營養(yǎng)咨詢和教育（20分）2007年以來，X縣柏林鄉(xiāng)柏林村、X縣X鎮(zhèn)涼水井村等地區(qū)連續(xù)發(fā)生8起因食用野生蕈中毒事件，造成22人中毒，4人死亡。嚴重危害群眾的生命安全，影響了當?shù)卣５纳a、生活秩序。2008年X月X日，該市衛(wèi)生局發(fā)出毒蕈中毒預警。為預防中毒現(xiàn)象的發(fā)生，請你設計一個對本市居民進行預防中毒的教育方案。1. 宣教時間:最好每年的45月,高溫多雨的夏秋季之前2. 宣教方式:現(xiàn)場講座/宣傳板報/廣播/電視/宣傳單/宣傳冊3. 宣教內容: :毒蕈是指食后引起中毒的蕈類,毒蕈類約100多種,其他含劇毒可致死的不到10鐘,毒蕈中毒的發(fā)生往往由于采集野生鮮蘑,誤食毒蕈引起,多發(fā)生于高溫,毒品雨的夏秋季節(jié).,:較為復雜,主要有毒肽,毒傘肽,毒蠅堿等,一種毒蕈可能有幾種毒素,不同的毒蕈可能含同種毒素.:胃腸炎型,神經精神型,濃血型,臟器損害型(最為嚴重,病情兇險),日光性皮炎型(豬嘴蘑):毒蕈的鑒別尚缺乏簡單,可靠的方法,民間有一些識別毒蕈的實際經驗,但不夠完善,圖譜鑒別也很難把握,最根本的預防方法是切勿采摘自己不認識的蘑菇食用,無經驗者,千萬不要自采蘑菇.四、膳食指導和評估（20分）為本市小學15歲女生：（5） 設計1人份1日營養(yǎng)食譜。（6） 假如食譜的營養(yǎng)計算結果如附表1所示，請根據(jù)附表1的結果作營養(yǎng)評價并提出調整建議。15歲男生女生 一日食譜表餐次食譜名稱食物品種及其用量（可食部生重）早餐小米粥素炒菠菜素炒花蛤水果小米:70克菠菜:75克,鹽:,花生油:2克花蛤:75克,鹽:,花生油:2克蘋果:200克早餐牛奶鮮奶:200ml午餐二米粥素炒四季豆胡蘿卜炒肉片香菇豆腐湯稻米:50克,玉米:50克四季豆:75克,鹽:1克,花生油:3克胡蘿卜:75克,豬腿肉:75克,鹽:1克,花生油:2克香菇:5克,豆腐150克,鹽:1克,花生油:3克午餐　水果　西瓜:200克晚餐　什錦面小麥粉:100克,西紅柿:75克,芹菜:75克,豬肝:20克,海帶:5克,雞蛋:50克,鹽:2克,花生油:8克晚餐　牛奶　鮮奶:100ml15歲女生屬于青春期,配餐時注意補血食品!附表1 膳食營養(yǎng)評價計算表各種營養(yǎng)素蛋白質*脂肪能量鈣維生素A核黃素維生素C　（g）（%）（Kcal）（mg）（μgRE）（mg）（mg）攝入量247。972096775696119RNI或AI（%）　　　　　　　*脂肪（%）表示：脂肪能量占總能量的百分比（簡稱脂肪能量比）評價、調整意見：以上食譜中,蛋白質攝入太高,脂肪功能比,能量,鈣,維生素A攝入太低,其余營養(yǎng)素合理 ,比如將豬腿肉改為肥瘦肉,增加含鈣的食物如大豆,堅果等,也應增加富含維生素A的食物動物肝臟,.七、食物營養(yǎng)價值評價（15分）技能P365367某一份膳食由里脊肉（100g）和大豆油（20g）組成，請評價該膳食的脂肪酸質量。要求： 簡述評價工作程序的要點。 列出C、D、E的計算公式，根據(jù)表中提供的數(shù)據(jù)進行計算，并填寫表格中的相關內容。 根據(jù)計算，評價該膳食的脂肪酸質量。表：混合膳食脂肪酸質量評價里脊肉大豆油混合膳食脂肪含量A g/100g重量B10020提供脂肪量C*100*20脂肪質量比D*100%*100%脂肪酸含量E g/100g脂肪飽和脂肪酸S單不飽和脂肪酸M多不飽和脂肪酸P亞油酸亞麻酸S:M:P：： ：：：:n6亞油:n3亞麻::： ,提出合理的飲食建議：C=脂肪含量A*重量B（g）D=C（g）/總脂肪含量（g）*100%E=食物脂肪酸含量（g/100g）/食物總脂肪含量（g/100g）*100%里脊肉的脂肪C=100g大豆油的脂肪C=20g混合膳食的脂肪C=+=里脊肉的脂肪質量比=247。100%=%大豆油的脂肪質量比=247。100%=%混合膳食的飽和脂肪酸S=%+%=+=247。100g=混合膳食的單不飽和脂肪酸M=%+%=+=247。100g=混合膳食的多不飽和脂肪酸P=%+%=+=247。100g=S:M:P=(100)：(100)：(100)=1：：混合膳食的亞油酸=%+%=+=247。100g=混合膳食的亞麻酸=0+%=0+=247。100g=：該膳食中的大豆油富含亞油酸，單不飽和脂肪酸多不飽和脂肪酸含量豐富，里脊肉的飽和脂肪酸比例較高，多不飽和脂肪酸和必需脂肪酸含量較低，建議搭配使用，以彌補脂肪酸組成，使S:M:P接近1：1：1，提高脂肪營養(yǎng)價值。六、社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預（10分）患病率和發(fā)病率的概念及計算方法。技能P436答:發(fā)病率:一定時間內某特定人群中某中疾病新病例出現(xiàn)的頻率.計算公式:發(fā)病率=一定時期,某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)*K（K=100%,1000‰......）患病率:在特定時間內一定人群某病新舊病例數(shù)所占的比例計算公式=特定時間內一定人群某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù)*K