內(nèi)鏡超聲介入治療技術(shù)規(guī)范正式版-資料下載頁
2024-11-07 03:22本頁面
【導讀】為加強內(nèi)鏡超聲介入治療技術(shù)臨床應用管理，規(guī)范內(nèi)鏡。具有衛(wèi)生行政部門核準登記的相關(guān)診療科目，有。設備和手術(shù)器械，同時具備完整的器械臨床應用許可文件。實施要求的專用治療室。的手術(shù)以及應急救治設備。有內(nèi)鏡消毒滅菌設施和醫(yī)院感染。管理控制制度和操作規(guī)范。上內(nèi)鏡超聲介入治療過程監(jiān)控靜態(tài)或動態(tài)醫(yī)學影像資料。執(zhí)業(yè)范圍應為超聲醫(yī)學科、內(nèi)科或外。有5年以上上述相關(guān)專業(yè)臨床工作經(jīng)驗的主治或主治以。經(jīng)過內(nèi)鏡超聲介入治療技術(shù)系統(tǒng)培訓并考核合。格，取得合格證。嚴格掌握內(nèi)鏡超聲介入治療技術(shù)的適應證和禁忌證。（三）內(nèi)鏡超聲介入治療前應有術(shù)前討論并有記錄。本院在職醫(yī)師決定實施該項治療技術(shù)?？赡馨l(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等，并簽署知情同意書。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師應當按照規(guī)定接受縣級。（二）不得違規(guī)重復使用一次性內(nèi)鏡超聲介入治療器材。介入性診斷及治療。針穿刺診斷為惡性SMT的病例；除外凝血障礙性疾病。兩周禁用非甾體抗炎藥物及其它抗凝血藥物。
【正文】 累及粘膜層或粘膜肌層，以及局限于粘膜下層上 1/3 層內(nèi)，采用 內(nèi)鏡粘膜切除術(shù) 治療有效且安全。 對于性質(zhì)不明的微小病變，內(nèi)鏡粘膜切除術(shù)還可切取大塊組織用于病理診斷。俗稱“圈套活撿”或“大塊活檢”。 十、 內(nèi)鏡超聲引導 輔助食管靜脈曲 張內(nèi)鏡硬化劑注入治療。 十一、 內(nèi)鏡超聲引導縫合。 禁忌證： 一、 絕對禁忌證： （一） 嚴重的心肺疾病，如重度心功能不全、重度高血壓，嚴重的肺功能不全，急性肺炎等。 （二） 嚴重全身衰竭或抵抗力下降（白細胞 3 109/L）。 （三） 食管化學性、腐蝕性損傷的急性期，極易造成穿孔。 （四） 嚴重的精神病患者，不能良好地合作者（全麻狀態(tài)下慎用）。 （五） 凝血功能障礙（血小板 50 109/L，出凝血時間延長）未糾正期。 （六） 內(nèi)鏡超聲檢查無法清楚顯示病灶。 （七） 穿刺路徑無法避開大血管、氣管、胸導管等重要結(jié)構(gòu)， 無適宜穿 刺途徑者。 （八） 前縱隔的站位性病變禁行內(nèi)鏡超聲引導下細針吸取細胞學檢查（ EUSFNA）。 二、 相對禁忌證：應當權(quán)衡 EUS 介入診療的重要性和所要面臨的風險，向家屬和患者交代。如確實需要介入診療時，應謹慎操作，發(fā)現(xiàn)問題及時終止。主要有一下幾種： （一） 一般心肺疾病。 （二） 急性上呼吸道感染 及其它組織器官有活動性感染者 。 （三） 嚴重的食道靜脈曲張。 （四） 所診療的消化道有 穿通性消化道潰瘍者。 （五） 安 裝有心臟起博器者及嚴重的大動脈瘤患者應慎重，必要時應在專科醫(yī)生監(jiān)護下進行。 （六） 食道畸形、脊柱及胸廓畸形。 （七） 內(nèi)鏡超聲引導下的假性 胰腺囊腫引流術(shù)，消化管腔和 假性 胰腺囊腫囊腔的距離 ＞ 為相對禁忌證；如果囊腫與胰管相通，應首選采用 ERCP 下通過胰管進行囊腫的引流 。
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