內(nèi)鏡超聲介入治療技術(shù)規(guī)范正式版-資料下載頁
【導(dǎo)讀】為加強(qiáng)內(nèi)鏡超聲介入治療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，規(guī)范內(nèi)鏡。具有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的相關(guān)診療科目，有。設(shè)備和手術(shù)器械，同時(shí)具備完整的器械臨床應(yīng)用許可文件。實(shí)施要求的專用治療室。的手術(shù)以及應(yīng)急救治設(shè)備。有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施和醫(yī)院感染。管理控制制度和操作規(guī)范。上內(nèi)鏡超聲介入治療過程監(jiān)控靜態(tài)或動(dòng)態(tài)醫(yī)學(xué)影像資料。執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)為超聲醫(yī)學(xué)科、內(nèi)科或外。有5年以上上述相關(guān)專業(yè)臨床工作經(jīng)驗(yàn)的主治或主治以。經(jīng)過內(nèi)鏡超聲介入治療技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合。格，取得合格證。嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡超聲介入治療技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。（三）內(nèi)鏡超聲介入治療前應(yīng)有術(shù)前討論并有記錄。本院在職醫(yī)師決定實(shí)施該項(xiàng)治療技術(shù)?？赡馨l(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定接受縣級(jí)。（二）不得違規(guī)重復(fù)使用一次性內(nèi)鏡超聲介入治療器材。介入性診斷及治療。針穿刺診斷為惡性SMT的病例；除外凝血障礙性疾病。兩周禁用非甾體抗炎藥物及其它抗凝血藥物。
【正文】 累及粘膜層或粘膜肌層，以及局限于粘膜下層上 1/3 層內(nèi)，采用 內(nèi)鏡粘膜切除術(shù) 治療有效且安全。 對(duì)于性質(zhì)不明的微小病變，內(nèi)鏡粘膜切除術(shù)還可切取大塊組織用于病理診斷。俗稱“圈套活撿”或“大塊活檢”。 十、 內(nèi)鏡超聲引導(dǎo) 輔助食管靜脈曲 張內(nèi)鏡硬化劑注入治療。 十一、 內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)縫合。 禁忌證： 一、 絕對(duì)禁忌證： （一） 嚴(yán)重的心肺疾病，如重度心功能不全、重度高血壓，嚴(yán)重的肺功能不全，急性肺炎等。 （二） 嚴(yán)重全身衰竭或抵抗力下降（白細(xì)胞 3 109/L）。 （三） 食管化學(xué)性、腐蝕性損傷的急性期，極易造成穿孔。 （四） 嚴(yán)重的精神病患者，不能良好地合作者（全麻狀態(tài)下慎用）。 （五） 凝血功能障礙（血小板 50 109/L，出凝血時(shí)間延長(zhǎng)）未糾正期。 （六） 內(nèi)鏡超聲檢查無法清楚顯示病灶。 （七） 穿刺路徑無法避開大血管、氣管、胸導(dǎo)管等重要結(jié)構(gòu)， 無適宜穿 刺途徑者。 （八） 前縱隔的站位性病變禁行內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查（ EUSFNA）。 二、 相對(duì)禁忌證：應(yīng)當(dāng)權(quán)衡 EUS 介入診療的重要性和所要面臨的風(fēng)險(xiǎn)，向家屬和患者交代。如確實(shí)需要介入診療時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎操作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)終止。主要有一下幾種： （一） 一般心肺疾病。 （二） 急性上呼吸道感染 及其它組織器官有活動(dòng)性感染者 。 （三） 嚴(yán)重的食道靜脈曲張。 （四） 所診療的消化道有 穿通性消化道潰瘍者。 （五） 安 裝有心臟起博器者及嚴(yán)重的大動(dòng)脈瘤患者應(yīng)慎重，必要時(shí)應(yīng)在專科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。 （六） 食道畸形、脊柱及胸廓畸形。 （七） 內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下的假性 胰腺囊腫引流術(shù)，消化管腔和 假性 胰腺囊腫囊腔的距離 ＞ 為相對(duì)禁忌證；如果囊腫與胰管相通，應(yīng)首選采用 ERCP 下通過胰管進(jìn)行囊腫的引流 。
鄂ICP備17016276號(hào)-1