上海市婦科內(nèi)鏡技術(shù)管理規(guī)范-資料下載頁
2025-08-28 15:42本頁面
【導(dǎo)讀】各位專家、同道，請對以下內(nèi)容審閱，并提出寶貴意見，以供修改。為確保內(nèi)鏡技術(shù)質(zhì)量和安全，醫(yī)院婦科必須建立和健全各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程。療中心培訓(xùn)，并取得合格證。同時每年參加相關(guān)內(nèi)容的繼續(xù)教育。間不得超過產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用期限。術(shù)前一日及手術(shù)日，肥皂水擦洗陰道后，高錳酸鉀溶液沖洗干凈。若疑宮外孕者，手術(shù)前禁止灌腸。2．患者被送往手術(shù)室前，給予鎮(zhèn)靜劑。交值班護(hù)理人員保管，取下非固定假牙。
【正文】 日 時 分 腹腔鏡手術(shù)術(shù)前告知 書 一、患者： 性別： 年齡： 床位： 住院號： 二、術(shù)前診斷： 三、擬定手術(shù)： 1 、 2 、 3 、 四、手術(shù)指征（理由）： 五、手術(shù)的危險或并發(fā)癥包括以下內(nèi)容但不限于以下內(nèi)容（選擇的打“ / ”，不選擇的打“ ”） 1 、 腹壁穿刺可能損傷血管致皮下血腫或淤血；腹膜外注氣可能引起皮下血腫，嚴(yán)重者有發(fā)生氣胸、心包氣腫、縱隔氣腫的危險。 2 、 因手術(shù)操作需要，將會出現(xiàn)多個的腹壁穿刺點(diǎn)。 3 、 由于牽拉可能引起副交感神經(jīng)反應(yīng)發(fā)生心律失常，心搏驟停的危險。 4 、 手術(shù)可能出現(xiàn)由于 co 2 氣拴而導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭導(dǎo)致死 亡的危險。 5 、 手術(shù)可能損傷鄰近臟器，如膀胱、腸段、輸尿管等，并可導(dǎo)致膀胱瘺、腸瘺、輸尿管瘺等。 6 、 手術(shù)可能損傷大血管導(dǎo)致大出血，嚴(yán)重者引起出血性休克，彌漫性血管內(nèi)凝血（ D I C ）等危機(jī)患者生命的情況。 7 、 術(shù)后可能出現(xiàn)傷口愈合不良、感染、腸粘聯(lián)、腸梗阻、血栓拴塞性疾病、盆腔痛等并發(fā)癥。 8 、 由于腹腔鏡手術(shù)困難，需中轉(zhuǎn)開腹。 9 、 因盆腔腫塊和 / 或腹水原因不明、病灶部位情況復(fù)雜，僅行腹腔鏡探查術(shù)。 10 、術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)婦科惡性腫瘤，需視情況轉(zhuǎn)開腹擴(kuò)大手術(shù)范圍；術(shù)后加用化療或放療，腹腔可能需要放置各種引流管。 11 、術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)非本 科系統(tǒng)的疾病，則需要請相關(guān)科室的醫(yī)生處理。 12 、子宮肌瘤挖出術(shù)后其它部位有發(fā)生肌瘤的可能；如果肌瘤大、出血多或生長部位較特殊而無法挖除時，需改行子宮切除術(shù)。 13 、 次全子宮切除術(shù)或筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)，保留的子宮頸將來有出現(xiàn)病變甚至惡變的可能。 14 、 全子宮切除術(shù)，術(shù)后陰道殘端有少量出血或殘端炎或肉芽形成的可能。 15 、 附件良性腫塊需根據(jù)病情行患側(cè)附件切除術(shù)或腫塊剝離術(shù)，若粘連嚴(yán)重可導(dǎo)致病灶無法完全清楚；若病灶已累及大部分卵巢或?qū)?cè)卵巢呈萎縮狀，術(shù)后可影響卵巢功能；殘留卵巢仍可再生病變。 16 、 卵巢良性腫瘤行卵巢手術(shù)，保留的同側(cè)正常的輸卵管，日后有發(fā)生病變或輸卵管妊娠的可能。 17 、 卵巢內(nèi)膜異位囊中，無論行囊腫剝離術(shù)還是患側(cè)卵巢切除術(shù)，術(shù)后保留卵巢和其它部位有可能復(fù)發(fā)（包括正常一側(cè)的卵巢將來也有可能發(fā)生內(nèi)膜異位囊腫），術(shù)后需配合藥物治療，以降低術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率及推遲復(fù)發(fā)的時間。 18 、 異位妊娠行病灶剔除等保守性手術(shù)，術(shù)后有出血，絨毛殘留可能，需用藥物治療或再次手術(shù)可能；也有發(fā)生輸卵管再次妊娠、輸卵管粘連、阻塞的可能；并可能影響以后的生育功能。 19 、 輸卵管積膿、積液，需做患側(cè)輸卵管切除術(shù)，正常一側(cè)的輸卵管將來仍有發(fā)生 積膿、積液的可能。 宮腔鏡術(shù)前告知 制度 手術(shù)可能引起宮頸裂傷需行修補(bǔ)。 術(shù)中可能引起子宮穿孔、腹腔出血、腸子或 膀胱損傷等需開腹腔鏡手術(shù)修補(bǔ)。 術(shù)中可能損傷子宮內(nèi)膜血管，引起出血。 術(shù)中可能發(fā)生心 — 腦綜合癥，出現(xiàn)頭暈、胸悶、出汗、嘔吐、心率減慢等。 用葡萄糖液體作膨?qū)m介質(zhì)時，可能引起手中毒而出現(xiàn)低鈉血癥、肺水腫、腦水腫、心衰甚至死亡。 輸卵管積水或閉鎖的不孕癥患者，術(shù)中通液時可能發(fā)生輸卵管破裂。 宮內(nèi)節(jié)育器斷裂、變形或放之過之，或穿出宮腔進(jìn)入肌層或盆腔，可能無法在宮腔鏡下完整取出。 對某些診斷不明的疾?。òú辉邪Y）宮腔鏡下可能仍無陽性發(fā)現(xiàn)，僅作探查術(shù)。 術(shù)后可能發(fā)生子宮或盆腔感染而出現(xiàn)發(fā) 熱、腹痛、陰道流血等。 胎盤植入或殘留，宮腔鏡下難以一次性手術(shù)，日后需配合藥物治療或再次手術(shù)。 1由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的局限，可能出現(xiàn)上述未提及的、難以預(yù)料的醫(yī)療并發(fā)癥和意外
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