【正文】 氣管鏡下大氣道內鏡治療技術附件2 三級胸外科內鏡診療技術參考目錄一、胸腔鏡診療技術（一）肺手術。（二）食管手術。（三）縱隔手術。（四）胸壁胸膜手術。二、縱隔鏡診療技術（一）縱隔鏡下縱隔淋巴結活檢術（二）縱隔鏡下縱隔腫物切除術三、支氣管內超聲引導針吸活檢術(EBUSTBNA)第五篇：婦科內鏡診療技術管理規(guī)范婦科內鏡診療技術管理規(guī)范為加強婦科內鏡診療技術臨床應用與管理，規(guī)范婦科內鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，特制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機構及其醫(yī)師開展婦科內鏡診療技術的基本要求。本規(guī)范所稱的婦科內鏡診療技術主要包括婦科腹腔鏡和婦科宮腔鏡等診療技術。一、醫(yī)療機構基本要求（一）醫(yī)療機構開展婦科內鏡診療技術應當與其功能、任務相適應。（二）具有衛(wèi)生行政部門核準登記的婦產科診療科目，有與開展婦科內鏡診療技術相關的輔助科室和設備。（三）開展婦科內鏡手術的醫(yī)療機構設備、設施基本要求：1．能夠滿足婦科內鏡手術臨床工作要求，內鏡工作室應包括內鏡檢查室、手術室以及門診手術室等。內鏡工作室要有各種相應的手術以及應急救治設備。2．具備經國家食品藥品監(jiān)督管理部門認定的內鏡設備和手術器械。3．有內鏡消毒滅菌設施和醫(yī)院感染管理系統(tǒng)。（四）有至少2名具備婦科內鏡診療技術臨床應用能力 的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，有經過婦科內鏡診療相關知識和技能培訓的、與開展婦科內鏡手術相適應的其他專業(yè)技術人員。（五）擬開展風險高、過程復雜、難度大的四級婦科內鏡手術，如：腹腔鏡根治性子宮切除術、腹膜后淋巴結切除術、深部子宮內膜異位病灶切除術、盆底重建術、先天性生殖道畸形矯治術、子宮內膜癌及卵巢癌分期手術等；宮腔鏡重度宮腔粘連分離術、Ⅱ型粘膜下肌瘤切除術、子宮畸形矯治術等的醫(yī)療機構，在滿足以上基本條件的情況下，還應當滿足以下要求：1．三級醫(yī)院，開展婦科臨床診療工作10年以上，婦科病房實際開放床位數(shù)不少于40張，5年內累計完成婦科內鏡手術病例3000例以上，開展四級婦科內鏡手術累計300例以上，技術水平在本地區(qū)處于領先地位。2．具備滿足危重病人救治要求的重癥監(jiān)護室。3．開展婦科惡性腫瘤相關的四級婦科內鏡手術的醫(yī)療機構，還應當具備衛(wèi)生行政部門核準登記的腫瘤化學治療與放射治療診療科目。二、人員基本要求（一）婦科內鏡診療醫(yī)師。《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為婦產科專業(yè)。，具有主治醫(yī)師以上 專業(yè)技術職務任職資格。3．經過省級以上衛(wèi)生行政部門認定的婦科內鏡診療技術培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。：（1）具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格。（2）經衛(wèi)生部婦科內鏡診療技術培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。（二）其他相關衛(wèi)生專業(yè)技術人員。應當經過婦科內鏡診療技術相關專業(yè)系統(tǒng)培訓并考核合格。三、技術管理基本要求（一）嚴格遵守婦科疾病的診療規(guī)范、婦科內鏡診療技術操作規(guī)范和診療指南，嚴格掌握手術適應證和禁忌證。（二）實施內鏡手術必須使用經國家食品藥品監(jiān)督管理部門注冊的內鏡專業(yè)設備、耗材及藥品，嚴格執(zhí)行《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》。（三）婦科內鏡診療技術由具有婦科內鏡診療技術臨床應用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術者由具有婦科內鏡診療技術臨床應用能力的本院醫(yī)師擔任；四級婦科內鏡手術由具有四級婦科內鏡手術臨床應用能力的、具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術者由具有四級婦科內鏡手術 臨床應用能力的本院醫(yī)師擔任。術前應當確定手術方案和預防并發(fā)癥的措施，術后制訂合理的治療與管理方案。（四）實施內鏡手術前，應當向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知手術目的、手術風險、術后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等，并簽署知情同意書。（五）加強婦科內鏡診療質量管理，建立健全婦科內鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。（六）醫(yī)療機構和醫(yī)師應當按照規(guī)定接受縣級以上衛(wèi)生行政部門對婦科內鏡診療情況進行的技術檢查，包括病例選擇、手術成功率、嚴重并發(fā)癥、醫(yī)療事故發(fā)生情況、術后病人管理、隨訪情況和病歷質量等。（七）醫(yī)師實施婦科內鏡診療，必須親自診查患者，并按規(guī)定及時填寫、簽署醫(yī)學文書，不得隱匿、偽造、銷毀醫(yī)學文書及有關資料。（八）醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。（九）其他管理要求：1．建立婦科內鏡診療器材登記制度，保證器材來源可追溯。2．不得違規(guī)重復使用一次性婦科內鏡診療器材。3．嚴格執(zhí)行國家物價、財務政策，按照規(guī)定收費。四、培訓擬從事婦科內鏡診療工作的醫(yī)師應當接受不少于6個月 的系統(tǒng)培訓。（一）培訓基地。各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局指定本轄區(qū)婦科內鏡診療技術培訓基地，并組織開展婦科內鏡診療醫(yī)師培訓工作。衛(wèi)生部婦科內鏡診療技術培訓基地負責四級婦科內鏡手術的培訓，且具備下列條件：1．三級醫(yī)院。2．具備四級婦科內鏡手術臨床應用能力，每年完成各類婦科腹腔鏡手術1000例以上和宮腔鏡手術500例以上。其中，完成四級婦科內鏡手術不少于100例。3．有至少4名具備四級婦科內鏡手術臨床應用能力的指導醫(yī)師，其中具有主任醫(yī)師專業(yè)技術職務任職資格的指導醫(yī)師不少于2名。4．有與開展婦科內鏡診療技術培訓工作相適應的人員、技術、設備和設施等條件。5．舉辦過全國性的與婦科內鏡診療技術相關的專業(yè)學術會議或承擔國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目。（二）培訓工作基本要求。，對接受培訓的醫(yī)師進行考試、考核，并出具是否合格的結論。、考核檔案。（三）四級婦科內鏡手術醫(yī)師培訓要求。，在上級醫(yī)師指導下，參與完成不少于50例婦科腹腔鏡手術，參與四級婦科腹腔鏡手術不少于15例，并經考核合格。，在上級醫(yī)師指導下，參與完成不少于30例婦科宮腔鏡手術，參與四級婦科宮腔鏡手術不少于10例，并經考核合格。3．在指導醫(yī)師的指導下，學員應參與對患者全過程的管理，包括術前評價、診斷性檢查結果解釋、與其他學科共同會診、婦科內鏡診療操作、婦科內鏡診療操作過程記錄、圍手術期處理、重癥監(jiān)護治療和手術后隨訪等。，完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師，有境外培訓機構的培訓證明，并經衛(wèi)生部指定培訓基地考試，考核合格后，可以認定為達到規(guī)定的培訓要求。五、其他管理要求本規(guī)范實施前具備下列條件的醫(yī)師，可以不需經過培訓和婦科內鏡診療技術臨床應用能力審核而開展四級婦科內鏡手術工作。（一）職業(yè)道德高尚，同行專家評議專業(yè)技術水平較高，并獲得2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。（二）擬從事四級婦科腹腔鏡手術工作的醫(yī)師應同時具備以下條件：1．在三級醫(yī)院從事婦科腹腔鏡手術工作10年以上，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格。2．近5年累計完成婦科腹腔鏡手術病例1000例以上，其中每年獨立完成四級婦科腹腔鏡手術不少于100例。（三）擬從事四級婦科宮腔鏡手術工作的醫(yī)師應同時具備以下條件：1．在三級醫(yī)院從事婦科宮腔鏡診療工作10年以上，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格。2．近5年累計完成婦科宮腔鏡診療病例500例以上，其中每年獨立完成四級婦科宮腔鏡手術不少于50例。（四）手術適應證、手術成功率、術后并發(fā)癥發(fā)生率和手術死亡率等手術質量相關指標符合衛(wèi)生部醫(yī)療質量管理與控制有關要求，近5年內未發(fā)生過二級以上與開展婦科內鏡手術相關的負主要責任的醫(yī)療事故。