上海市婦科內鏡技術管理規(guī)范(編輯修改稿)
2024-10-12 15:42 本頁面
【文章內容簡介】 以免錯誤，貴重物件應交值班護理人員保管，取下非固定假牙。 4．估計手術時需作冰凍切片者應先與病理科聯(lián)系，作好進行冰凍切片準備。 (八 )麻醉方式 術前應先請麻醉科會診，決定麻醉方式。 腹腔鏡 檢查的告知制度 腹壁穿刺可能損傷血管致皮下血腫或淤血；腹膜外注氣可能引起皮下血腫，嚴重者有發(fā)生氣胸、心包氣腫、縱隔氣腫的危險。 因手術操作需要，將會出現(xiàn)多個的腹壁穿刺點。 由于牽拉可能引起副交感神經(jīng)反應發(fā)生心律失常，心搏驟停的危險。 手術可能出現(xiàn)由于 co2 氣拴而導致呼吸循環(huán)衰竭導致死亡的危險。 手術可能損傷鄰近臟器，如膀胱、腸段、輸尿管等，并可導致膀胱瘺、腸瘺、輸尿管瘺等。 手術可能損傷大血管導致大出血，嚴重者引起出血性休克，彌漫性血管內凝血（ DIC）等危機患者生命的情況。 術后可能出現(xiàn)傷口愈合不良、感染、腸粘聯(lián)、腸梗阻、血栓拴塞性疾病、盆腔痛等并發(fā)癥。 由于腹腔鏡手術困難，需中轉開腹。 因盆腔腫塊和 /或腹水原因不明、病灶部位情況復雜，僅行腹腔鏡探查術。 如果發(fā)現(xiàn)婦科惡性腫瘤，需視情況轉開腹擴大手術范圍；術后加用化療或放療，腹腔可能需要放置各種引流管。 1術中如果發(fā)現(xiàn)非本科系統(tǒng)的疾病，則需要請相關科室的醫(yī)生處理。 1子宮肌瘤挖出術后其它部位有發(fā)生肌瘤的可能；如果肌瘤大、出血多或生長部位較特殊而無法挖除時，需改行子宮切除術。 1 次全子宮切除術或筋膜內子宮切除術， 保留的子宮頸將來有出現(xiàn)病變甚至惡變的可能。 1 全子宮切除術，術后陰道殘端有少量出血或殘端炎或肉芽形成的可能。 1附件良性腫塊需根據(jù)病情行患側附件切除術或腫塊剝離術，若粘連嚴重可導致病灶無法完全清楚；若病灶已累及大部分卵巢或對側卵巢呈萎縮狀，術后可影響卵巢功能；殘留卵巢仍可再生病變。 1卵巢良性腫瘤行卵巢手術，保留的同側正常的輸卵管，日后有發(fā)生病變或輸卵管妊娠的可能。 1卵巢內膜異位囊中，無論行囊腫剝離術還是患側卵巢切除術，術后保留卵巢和其它部位有可能復發(fā)（包括正常一側的卵巢將來也有可能發(fā)生內 膜異位囊腫），術后需配合藥物治療，以降低術后復發(fā)的幾率及推遲復發(fā)的時間。 1異位妊娠行病灶剔除等保守性手術，術后有出血，絨毛殘留可能，需用藥物治療或再次手術可能；也有發(fā)生輸卵管再次妊娠、輸卵管粘連、阻塞的可能；并可能影響以后的生育功能。 1輸卵管積膿、積液，需做患側輸卵管切除術，正常一側的輸卵管將來仍有發(fā)生積膿、積液的可能。 輸卵管系膜囊腫，需做囊腫剝離術或囊腫切除術，術后其它部位仍有發(fā)生可能。 2不孕癥患者行腹腔鏡診斷，可能無陽性發(fā)現(xiàn)；即使術中發(fā)現(xiàn)盆腔粘連、輸卵管閉塞等給予矯治，日后也不 保證能懷孕。 2術后均有發(fā)生殘端（傷口）出血或滲血可能，嚴重時由于出血多而導致休克而危及生命，必要時有再次腹腔鏡或剖腹手術。 2術中還可能會出現(xiàn)一些難以預料的情況，這時可能要擴大手術范圍，或者要做一些上面沒有提及的手術。 2 由于醫(yī)學科學技術的局限，可能出現(xiàn)上述未提及的，難以預料的醫(yī)療并發(fā)癥和意外。 2麻醉相關的危險性有麻醉師另行告知。 宮腔鏡檢查術前告知書 一、患者： 性別： 年齡： 床位： 住院號： 二、術前診斷： 三、擬定手術： 四 、手術指征（理由）： 五、手術的危險或并發(fā)癥包括以下內容但不限于以下內容（選擇的打“ /”，不選擇的打“ ”） 手術可能引起宮頸裂傷需行修補。 術中可能引起子宮穿孔、腹腔出血、腸管或膀胱損傷等需開腹腔鏡手術修補。 術中
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