上海市婦科內(nèi)鏡技術(shù)管理規(guī)范-文庫吧資料
2024-09-14 15:42本頁面
【正文】 無法挖除時(shí)，需改行子宮切除術(shù)。 子宮肌瘤患者，由于肌瘤過大，所能 承受的手術(shù)時(shí)間不足以一次將肌瘤完全挖出，需以后配合藥物治療或再次手術(shù)。 用葡萄糖液體作膨?qū)m介質(zhì)時(shí)，可能引起手中毒而出現(xiàn)低鈉血癥、肺水腫、腦水腫、心衰甚至死亡。 術(shù)中可能損傷子宮內(nèi)膜血管，引起出血。 宮腔鏡檢查術(shù)前告知書 一、患者： 性別： 年齡： 床位： 住院號(hào)： 二、術(shù)前診斷： 三、擬定手術(shù)： 四 、手術(shù)指征（理由）： 五、手術(shù)的危險(xiǎn)或并發(fā)癥包括以下內(nèi)容但不限于以下內(nèi)容（選擇的打“ /”，不選擇的打“ ”） 手術(shù)可能引起宮頸裂傷需行修補(bǔ)。 2 由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的局限，可能出現(xiàn)上述未提及的，難以預(yù)料的醫(yī)療并發(fā)癥和意外。 2術(shù)后均有發(fā)生殘端（傷口）出血或滲血可能，嚴(yán)重時(shí)由于出血多而導(dǎo)致休克而危及生命，必要時(shí)有再次腹腔鏡或剖腹手術(shù)。 輸卵管系膜囊腫，需做囊腫剝離術(shù)或囊腫切除術(shù)，術(shù)后其它部位仍有發(fā)生可能。 1異位妊娠行病灶剔除等保守性手術(shù)，術(shù)后有出血，絨毛殘留可能，需用藥物治療或再次手術(shù)可能；也有發(fā)生輸卵管再次妊娠、輸卵管粘連、阻塞的可能；并可能影響以后的生育功能。 1卵巢良性腫瘤行卵巢手術(shù)，保留的同側(cè)正常的輸卵管，日后有發(fā)生病變或輸卵管妊娠的可能。 1 全子宮切除術(shù)，術(shù)后陰道殘端有少量出血或殘端炎或肉芽形成的可能。 1子宮肌瘤挖出術(shù)后其它部位有發(fā)生肌瘤的可能；如果肌瘤大、出血多或生長部位較特殊而無法挖除時(shí)，需改行子宮切除術(shù)。 如果發(fā)現(xiàn)婦科惡性腫瘤，需視情況轉(zhuǎn)開腹擴(kuò)大手術(shù)范圍；術(shù)后加用化療或放療，腹腔可能需要放置各種引流管。 由于腹腔鏡手術(shù)困難，需中轉(zhuǎn)開腹。 手術(shù)可能損傷大血管導(dǎo)致大出血，嚴(yán)重者引起出血性休克，彌漫性血管內(nèi)凝血（ DIC）等危機(jī)患者生命的情況。 手術(shù)可能出現(xiàn)由于 co2 氣拴而導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡的危險(xiǎn)。 因手術(shù)操作需要，將會(huì)出現(xiàn)多個(gè)的腹壁穿刺點(diǎn)。 (八 )麻醉方式 術(shù)前應(yīng)先請麻醉科會(huì)診，決定麻醉方式。 3．護(hù)送患者去手術(shù)室前，必須仔細(xì)核對姓名、床號(hào)，以免錯(cuò)誤，貴重物件應(yīng)交值班護(hù)理人員保管，取下非固定假牙。術(shù)前晚睡前給鎮(zhèn)靜劑。 (六 )皮膚準(zhǔn)備 (術(shù)前一日手術(shù)部位，宮腔鏡則不需皮膚準(zhǔn)備 ) 臍孔部位用無痛碘消毒保持清潔即可。若疑宮外孕者，手術(shù)前禁止灌 腸。用紗布球擦干陰道粘膜及宮頸，然后涂以 1％甲紫。 （二） 其他輔助檢查 （三） 根據(jù)病情需要，作消化道、腸胃道、泌尿系統(tǒng)等檢查。老年患者加測血糖、血脂、電解質(zhì)等。 附： 內(nèi)鏡檢查前病人的準(zhǔn)備 腹腔鏡檢查告知制度 宮腔鏡 檢查術(shù) 前 告知書 腹腔鏡手術(shù)術(shù)前告知書 宮腔鏡術(shù)前告知 制度 內(nèi)鏡檢查前病人的準(zhǔn)備 （一） 思想準(zhǔn)備 患者對要做手術(shù)都有顧慮和恐懼心理，醫(yī)務(wù)人員必須針對其思想情況做必要的解釋，務(wù)必讓患者及其家屬了解手術(shù)的必要和效果，消除顧慮、充滿信心、積極配合醫(yī)務(wù)人員，安靜和愉快地接受手術(shù)。 科主任、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)進(jìn)行內(nèi)鏡技術(shù)質(zhì)量 的監(jiān)督、控制。 內(nèi)鏡清洗消毒登記內(nèi)容包括：病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒滅菌時(shí)間以及操作人員姓名等。 根據(jù)監(jiān)測結(jié)果作好相應(yīng)的分析與處理工作。 八 、內(nèi)鏡室環(huán)境監(jiān)測 每月進(jìn)行一次內(nèi)鏡室空氣質(zhì)量監(jiān)測。 每包器械滅菌時(shí)做好工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測， 滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄 。 內(nèi)鏡清洗消毒操作流程 水洗
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