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2025-06-23 07:16本頁(yè)面
【正文】 尿管1次/w，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長(zhǎng)更換周期第十八章（一）單項(xiàng)選擇題 （二）多項(xiàng)選擇題 （三） 第十九章（一）單項(xiàng)選擇題 （二）多項(xiàng)選擇題 （三）問(wèn)答分析題：發(fā)熱反應(yīng)，急性肺水腫，靜脈炎，空氣栓塞。最嚴(yán)重的反應(yīng)是空氣栓塞。預(yù)防：（1）輸液前輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣要絕對(duì)排盡。（2）輸液中加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)處理，及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時(shí)拔針，加壓輸液時(shí)專人守護(hù)。（3）拔除較粗、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管時(shí)，必須嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。治療：（1）立即讓患者取左側(cè)頭低足高位，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動(dòng)脈的位置處于右心室的下部，氣泡則向上漂移到右心室，避開(kāi)了肺動(dòng)脈入口。由于心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。（2）給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正嚴(yán)重缺氧狀態(tài)。（3）有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。（4）嚴(yán)密觀察患者病情變化，有異常及時(shí)對(duì)癥處理。，溶液不滴的原因有：（1）針頭滑出血管外，重新選擇靜脈進(jìn)行穿刺。（2）針頭斜面緊貼血管壁，調(diào)整針頭位置，變換肢體位置。（3）針頭阻塞，重新更換針頭，選擇靜脈穿刺。（4）壓力過(guò)低，抬高輸液瓶。（5）靜脈痙攣，局部熱敷。：檢查受血者和配血者之間有無(wú)不相合抗體的方法。方法：（1）直接交叉相容配血試驗(yàn)：用受血者血清與供血者紅細(xì)胞交叉配合，來(lái)檢查受血者血清中有無(wú)破壞供血者紅細(xì)胞的抗體，其結(jié)果絕對(duì)不可有凝集或溶血。（2）間接交叉相容配血試驗(yàn)：用供血者血清和受血者紅細(xì)胞交叉配合，用來(lái)檢查輸入血液和血漿中有無(wú)能破壞受血者紅細(xì)胞的抗體。：（1）備血 根據(jù)醫(yī)囑抽取患者血標(biāo)本2ml，與填寫完整的輸血申請(qǐng)單和配血單，一起送血庫(kù)，作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。（2）取血 根據(jù)輸血醫(yī)囑，護(hù)士憑提血單到血庫(kù)取血，和血庫(kù)人員共同認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名、病區(qū)、住院號(hào)、血袋號(hào)、ABO血型、Rh因子和交叉配血結(jié)果、血量及采血日期。應(yīng)確認(rèn)如下內(nèi)容：①血液無(wú)過(guò)期；②血袋完整無(wú)破漏和裂縫；③庫(kù)存血一般可分兩層，上層為淡黃色的血漿，下層為暗紅色的紅細(xì)胞，兩者邊界清楚，無(wú)紅細(xì)胞溶解；④血液無(wú)變色、渾濁，無(wú)血凝塊、氣泡和其他異常物質(zhì)。然后，護(hù)士在配血單上簽名后方可提血。（3）取血后 血液取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞大量破壞造成溶血。如為庫(kù)血,可在室溫下放置15～20min后再輸入。（4）核對(duì) 輸血前，須兩人再次核對(duì)一遍，確定無(wú)誤并檢查血液無(wú)凝塊后方可輸血。（5）知情同意 輸血前，患者應(yīng)該理解并同意接受輸血，簽署知情同意書。處理方法：（1）立即停止輸血，吸氧，通知醫(yī)生，余血送檢，重作血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)，查找原因。（2）建立靜脈補(bǔ)液通道，以備搶救時(shí)靜脈給藥。（3）保護(hù)腎臟，為解除腎血管痙攣，雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷。（4）堿化尿液，靜脈注射碳酸氫鈉，以防血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。（5）嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對(duì)尿少、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理。（6）出現(xiàn)休克，抗休克治療。第二十章（一）單項(xiàng)選擇題 （二）多項(xiàng)選擇題 （三）填空題 （cm）－105＝體重（kg）；20% ；急性；蹣跚，鴨步；醉酒 、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷 、減輕胃黏膜水腫、某些手術(shù)或檢查前的準(zhǔn)備 ～60，25～38，300～500，胃潴留 第二十一章（一）選擇題 （二）填空題、適度治療、注重心理、倫理關(guān)懷、社會(huì)化 ；懷念和不滿；苦悶、混亂和絕望；識(shí)別；重組和恢復(fù) （三）問(wèn)答分析題，對(duì)患者是有益的，而千萬(wàn)不能把患者的攻擊看作是針對(duì)某個(gè)人并予以反擊，對(duì)患者不禮貌行為應(yīng)忍讓克制，同時(shí)也應(yīng)作好患者家屬的工作，共同給予患者關(guān)愛(ài)、寬容和理解，使他們能發(fā)泄自己的憤怒，宣泄他們的感情，并在必要時(shí)輔以藥物穩(wěn)定他們的情緒。尤其被事業(yè)、家庭、子女等困擾的中年患者，發(fā)怒時(shí)要充分理解尊重他們的人格。護(hù)理上盡量做到仔細(xì)，動(dòng)作輕柔，態(tài)度和藹可親，得到患者的諒解。：①解決基本的生理需要；②給予相應(yīng)的心理照護(hù)；③尊重病人的生命、人格和權(quán)力；④對(duì)病人家屬的關(guān)懷與照護(hù)。第二十二章（一）單項(xiàng)選擇題 （二）多項(xiàng)選擇題 （三）問(wèn)答分析題1.（1）溝通信息；（2）為診療及護(hù)理計(jì)劃的制定提供理論依據(jù)；（3）提供質(zhì)量評(píng)價(jià)依據(jù)；（4）提供教學(xué)與科研資料；（5）提供法律依據(jù)。2.（1）及時(shí)；（2）客觀；（3）準(zhǔn)確；（4）完整；（5）簡(jiǎn)要。3.（1）先執(zhí)行，后轉(zhuǎn)抄。（2）先急后緩。（3）先臨時(shí)后長(zhǎng)期。（4）每項(xiàng)醫(yī)囑只包含一個(gè)主題，注明下達(dá)時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。護(hù)士有責(zé)任核查醫(yī)囑的正確性。（5）醫(yī)囑及執(zhí)行治療時(shí)間記錄以24h計(jì)，午夜12時(shí)后則寫第二天的時(shí)間。（6）醫(yī)囑不得涂改，需要取消時(shí)，用紅色鋼筆標(biāo)注“取消”字樣并簽名。（7）醫(yī)生在一般情況下不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。搶救、手術(shù)過(guò)程中需要向護(hù)士下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)將醫(yī)囑復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。搶救或手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)立即記錄和簽署所有執(zhí)行過(guò)的醫(yī)囑。（8）凡需要下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑和臨床備用醫(yī)囑要交班，并在交班記錄上注明。（9）醫(yī)囑抄錄或重整完畢,需兩人核對(duì)無(wú)誤并簽名。醫(yī)囑應(yīng)每班查對(duì)、每周總查對(duì)。（10）醫(yī)囑執(zhí)行者，須在醫(yī)囑單上簽全名。（11）如使用醫(yī)囑本，則由醫(yī)生將醫(yī)囑寫在醫(yī)囑本上，由護(hù)士按不同類別的醫(yī)囑內(nèi)容分別轉(zhuǎn)抄到醫(yī)囑單和相應(yīng)執(zhí)行單上。轉(zhuǎn)抄到醫(yī)囑單上后，在醫(yī)囑本相應(yīng)醫(yī)囑前用藍(lán)鋼筆打勾；轉(zhuǎn)抄到執(zhí)行單上后，在醫(yī)囑本相應(yīng)醫(yī)囑前用紅鋼筆打勾；臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后，在相應(yīng)醫(yī)囑前用鉛筆打勾。為了整齊劃一，在醫(yī)囑本劃勾欄中這三種勾均有固定的位置，從左至右依次為鉛筆勾、紅鋼筆勾、藍(lán)鋼筆勾。所有勾均應(yīng)劃成對(duì)等勾：“∨”。（12）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 每轉(zhuǎn)抄1條醫(yī)囑前要仔細(xì)查對(duì)執(zhí)行單、醫(yī)囑單；轉(zhuǎn)抄后再核對(duì)一遍，并注意醫(yī)囑內(nèi)容是否轉(zhuǎn)抄無(wú)誤。醫(yī)囑經(jīng)轉(zhuǎn)抄、整理后，須經(jīng)另一人核對(duì)后方可執(zhí)行。每一班都必須查對(duì)當(dāng)天開(kāi)出的所有醫(yī)囑，每周對(duì)所有長(zhǎng)期醫(yī)囑進(jìn)行總查對(duì)一次。每次查對(duì)后參與查對(duì)者應(yīng)簽全名，以示負(fù)責(zé)。
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