【正文】 dylitis patients is downregulated by etauercept treatment [J].Rheumatol Int, 2009, 30(3): 1723.[18]IwakuraY, IL23/IL17axis in inflammation[J].J Clin Invest,2006, 116(1):12181222.[19]朱超,韓星海,[J].臨床醫(yī)學(xué), 2009,22(6):1013.[20]楊春華,[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2007,32(4):340342.[21]葉應(yīng)陵,(第1版)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,.[22]Brandt J,Listing J,HaibelH, efficacy and safety of etanercept after readm inistration in patientswith active ankylosing spondylitis[J].Rheumatology (Oxford), 2005, 44(3): 342348.[23],2007,27(1):7174.[24][25]劉慧榮,黃臻,[J].現(xiàn)代康復(fù),2001,5(11):1013.[26][J].引進(jìn)國外醫(yī)藥技術(shù)與設(shè)備,1995,5(1):28.[27],北京:中國中醫(yī)藥出版社:2003,第一版：174.[28]崇桂琴,馬元,[J].,15(6):4647.[29] [J].,23(3):38 23綜述針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎療效概述 [摘要] 針對強(qiáng)直性脊柱炎從中醫(yī)針灸療法入手，綜述了近10年來用針刺療法、灸法、穴位埋線、蜂針療法、小針刀、腹針治療強(qiáng)直性脊柱炎的操作方法及療效觀察，認(rèn)為中醫(yī)針灸對本病的治療有一定的潛力和優(yōu)勢。參考文獻(xiàn)21篇。 [關(guān)健詞] 強(qiáng)直性脊柱炎 針灸治療 綜述強(qiáng)直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis，AS）是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的自身免疫性疾病。病變主要累計骶髂關(guān)節(jié)，自下而上呈進(jìn)行性、上行性改變，最后發(fā)展為駝背畸形，脊柱竹節(jié)樣變。屬于中醫(yī)痹癥的范疇。其病情復(fù)雜、纏綿難愈、致殘率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康。目前還沒有特效治療藥物。西醫(yī)主要應(yīng)用非甾體抗炎藥、免疫抑制劑和生物制劑，只能暫時緩解炎性疼痛，不能從根本上調(diào)節(jié)免疫機(jī)能，且長期應(yīng)用副作用比較大。筆者查閱近10年文獻(xiàn)報道發(fā)現(xiàn)針灸治療AS有一定優(yōu)勢。針刺治療劉維等[1]針刺風(fēng)池、華佗夾脊、腎俞穴治療60例，%，且無一例出現(xiàn)副作用。李和平[2]以毫針針刺骶、髂、髖關(guān)節(jié)及脊柱痛著部位，治療強(qiáng)直性脊柱炎41例,%。劉光亭[3]采用巨針，、三陰交、足三里穴治療強(qiáng)直性脊柱炎98例，總顯效率49%。白偉杰[4]等采用揚(yáng)刺法針刺腰陽關(guān)、命門、風(fēng)市穴及齊刺法針刺脊椎骨突、髂嵴、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)及足跟、足掌等疼痛部位的阿是穴作揚(yáng)刺治療強(qiáng)直性脊柱炎，同時配合運(yùn)動療法，療效肯定。楊國忠[5]用溫針療法，取相應(yīng)夾脊穴及腎俞、委中、承山、昆侖、太溪、足三里穴治療強(qiáng)直性脊柱炎32例，%。陳艷紅[6]采用蟠龍針刺法針刺頸、背、腰部華佗夾脊穴治療強(qiáng)直性脊柱炎，總有效率為90%。成秀芳[7]等采用針刺和穴位注射大椎、膈俞、肝俞、腎俞、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、承扶、居髎、風(fēng)市、委中、絕骨、命門、腰陽關(guān)，治療強(qiáng)直性脊柱炎50例，%。艾灸治療崇桂琴[8]用督灸方法治療100例，%。在治療過程中還系統(tǒng)地觀察了督灸治療對患者CRP、ESR、A/G指標(biāo)的影響。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：鋪灸具有明顯的消炎鎮(zhèn)痛效果和改善肢體關(guān)節(jié)功能的作用。胡秋生[9]將附子、桂枝、桑枝、伸筋草、透骨草、海風(fēng)藤、川烏、草烏等藥等量制成藥粉，用陳醋、蜂蜜調(diào)和制成直徑10cm~6cm~2c不等的中藥餅，隔中藥餅施灸治療強(qiáng)直性脊柱炎89例，%。鄧玉霞等[10]采用督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎腎陽虛型患者30例，分別觀察自身治療前后疲勞癥狀、體征積分、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化。結(jié)果表明，督灸治療1個療程后30例患者主要癥狀積分、體征積分、主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)自身前后對照差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜＜)，督灸對腎陽虛型強(qiáng)直性脊柱炎患者有不同程度療效。張巍云等[11]用督灸粉，施以督灸法治療強(qiáng)直性脊柱炎112例，%，而且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。孫維峰等[12]在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用三伏天灸治療，隨訪1年后觀察療效，%，%，在改善強(qiáng)直性脊柱炎患者功能和疼痛方面有很好療效。王少敏等[13]采用采用長蛇灸治療治療強(qiáng)直性脊柱炎早中期患者30例，%，并指出長蛇灸能有效提高患者的免疫功能，抑制炎癥細(xì)胞產(chǎn)生ILTNFα等炎癥因子，促使體內(nèi)抗炎因子TGFβIL10的表達(dá)增加,調(diào)節(jié)和控制炎癥反應(yīng)，減輕炎癥損傷。楊繼國[14]采用督灸輔以臍灸（督臍灸）治療強(qiáng)直性脊柱炎脾胃虛弱證患者30 例，觀察治療前后患者癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化，結(jié)果督臍灸治療1 個療程后，30 例患者的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善與治療前比較有顯著性差異（P＜）或非常顯著性差異（P＜），督臍灸能有效改善強(qiáng)直性脊柱炎脾胃虛弱癥狀。灸法治療強(qiáng)直性脊柱炎，患者痛苦小，療效可靠，適于臨床推廣應(yīng)用。穴位埋線治療高廣忠等[15]通過雙側(cè)腎俞、白環(huán)俞埋線治療強(qiáng)直性脊柱炎50例，總有效率為92%。周蕾[16]通過大椎、腎俞、大腸俞、環(huán)跳、單側(cè)足三里、陽陵泉埋線配合服用補(bǔ)腎強(qiáng)督治僂湯治療強(qiáng)直性脊柱炎58例，%。蜂針治療牟秀艷[17]采用蜂療治療強(qiáng)直性脊柱炎29例，%，且在治療過程中未發(fā)現(xiàn)毒副作用。朱輝軍等[18]采用蜂針加內(nèi)服補(bǔ)腎化瘀方治療蜂針試針為陰性強(qiáng)直性脊柱炎患者56例，%，副作用反應(yīng)為偶見低熱、皮膚瘙癢、輕微蕁麻疹、疼痛，偶見嚴(yán)重者為過敏性休克。小針刀治療楊天明[19]用朱氏針刀切割松解強(qiáng)直性脊柱炎患者背部凸起部，治療7例，治療1~2個月脊柱活動功能得到了部分恢復(fù)，取得了明顯的療效。王頌歌等[20]運(yùn)用強(qiáng)脊寧一號湯加小針刀治療強(qiáng)直性脊柱炎伴肌腱附著點(diǎn)炎患者40 例，%，取得理想效果。腹針卓鷹等[21]采用腹針配合藥物治療強(qiáng)直性脊柱炎32例，取氣穴、腹四關(guān)為主穴，中極、大橫為配穴，同時根據(jù)分型予口服中藥和常規(guī)西藥治療，療效明顯優(yōu)于單純藥物組。結(jié)語綜上所述，針灸在治療強(qiáng)直性脊柱炎方面有很好的療效，主要體現(xiàn)在針刺與艾灸方面，治療方法靈活多樣，療程較短，療效肯定，副反應(yīng)少。由于該病療效判定標(biāo)準(zhǔn)不一致、證型不太統(tǒng)一，導(dǎo)致臨床治療做不到規(guī)范化，尚需進(jìn)一步完善診斷及療效評判標(biāo)推，力求更好的指導(dǎo)臨床，充分發(fā)揮中醫(yī)針灸治療本病的優(yōu)勢。參考文獻(xiàn)[1]劉　維,張　磊,劉　濱,[J].中國針灸,2002,22(10):665.[2][J].針灸臨床雜志,2002,18(4):37.[3]劉光亭,巨針通督補(bǔ)腎針刺對活動期強(qiáng)直性脊柱炎患者運(yùn)動能力和疼痛癥狀的改善作用[J].中國臨床康復(fù),2004,8(21):4247.[4]白偉杰,、齊刺法為主治療強(qiáng)直性脊柱炎療效觀察[J].中國針灸,2006,26(7):495497.[5]楊國忠,溫針治療強(qiáng)直性脊柱炎32例[J].浙江中醫(yī)雜志,2007,42(6):349.[6][J].河北中醫(yī)藥學(xué)報,2008,23(3):38.[7]成秀芳,吳玲,李長鳳,[J].上海針灸雜志,2010,，29(3):172173.[8]崇桂琴,馬元,孫洪勝,[J].山東中醫(yī)雜志,1998,17(5):218220.[9][J].中國針灸,2002,22(3):176.[10]鄧玉霞,馬本緒,[J].上海針灸雜志,2009,28(8):447449.[11]張巍云，陳衛(wèi)國，[J].中華中醫(yī)藥雜志,2009,24(5):686687.[12]孫維峰, 張嫻嫻,徐偉,陳志煌,李麗,梁靜,[J].,9:3536.[13]王少敏,左祖俊,劉自剛,[J].,12(1):5455.[14][J].,34(3):219220.[15]高廣忠,[J].四川中醫(yī),2003,21(5):7879.[16][J].浙江中醫(yī)雜志,2009,44(3):222223.[17][J].(3):3637.[18]朱輝軍,黃勝光,譚寧,溫偉強(qiáng),[J].,15(9):3334.[19][J].(6):7677.[20]王頌歌,曹玉舉,潘宏偉, 例[J].,8(21):137.[21]卓鷹,[J].中國臨床康復(fù),2006,10(11):140—141.致謝本課題是在導(dǎo)師楊繼國教授的悉心指導(dǎo)下完成的，學(xué)生謹(jǐn)對導(dǎo)師的辛勤培養(yǎng)和嚴(yán)謹(jǐn)指導(dǎo)表示衷心的感謝！跟隨導(dǎo)師學(xué)習(xí)期間，導(dǎo)師在學(xué)業(yè)上對學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格要求、諄諄教導(dǎo)，在生活上關(guān)懷備至。導(dǎo)師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、認(rèn)真的工作作風(fēng)、正直的人品和高尚的醫(yī)德，將永遠(yuǎn)影響著學(xué)生，使學(xué)生受益終生。再次向?qū)熤乱哉\摯的感謝。衷心感謝在臨床中各位師弟師妹在此期間給予的關(guān)心和幫助。感謝督灸科的諸位老師對學(xué)生課題的順利進(jìn)行和論文的完成給予的指導(dǎo)與幫助，在此還要對在讀期間的諸位授課老師以及答辯委員會的專家們表示深深的謝意。向研究過程中參閱和引進(jìn)的所有文獻(xiàn)的著者表示感謝。