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保險學(xué)概論形成性考核作業(yè)-資料下載頁

2025-06-22 12:04本頁面
  

【正文】 所以某公司應(yīng)該自負(fù)的財產(chǎn)損失是14萬元。第21例 于某投保了一份保額10萬元的意外傷害保險。一天,于某到某名山旅游時不幸被車撞死。事后肇事司機(jī)賠償8萬元,有人認(rèn)為根據(jù)代位原則,這筆賠款應(yīng)該歸保險公司,您認(rèn)為這種說法正確嗎?為什么?答:不正確。人身保險合同不適用代位求償原則。因為人身保險的保險金額是根據(jù)投保人支付保險費的能力與保險人雙方約定的,在發(fā)生保險事故時根據(jù)約定的保險金額進(jìn)行給付。其保險價值無法衡量,只存在保險金的給付。第22例某毛織廠女工朱某,因戀愛受刺激兩次自殺未遂被及時發(fā)現(xiàn)而救下,經(jīng)醫(yī)生診斷為“抑郁性精神病”。出院后的朱某,并無異常行為,只是變得更加抑郁寡歡,常流露出悲觀厭世的情緒。一日,朱謀乘母親外出買菜時,懸梁自盡了。3年前朱謀投保了20年期簡易人身保險10份,保險金額4000元,其間并無欠繳保險費的記錄。朱謀死后,其母親以受益人的身份向保險公司申請給付4000元的死亡保險金。問保險公司是否給付保險金,說明理由。答:自殺屬于一般除外責(zé)任,既不是疾病也不是意外傷害,而是可以人為抑制的行為。屬于“不可保風(fēng)險”。但也有例外。我國保險法規(guī)定:以死亡為給付保險金條件的合同,自成立之日起滿兩年后,如果被保險人自殺的,保險人可以按照合同給付保險金。朱某的死亡不是為謀取保險金而故意自殺,且保單生效已超過兩年,保險公司應(yīng)該對這樣的案件給付賠償。第23例某企業(yè)在阿富汗投資100萬美元,向某保險公司投保投資保險,保額為投資額的90%。在保險期間,因美國轟炸阿富汗導(dǎo)致該企業(yè)損失80萬美元,被保險人向保險公司提出索賠并提供了財產(chǎn)證明。6個月后,保險公司應(yīng)賠償該被保險人多少?答:保險公司應(yīng)賠償該被保險人80*90%=72萬美元第24例 1998年11月5日,王某通過某保險公司的保險代理人黃某,投保了養(yǎng)老保險及附加重大疾病保險和意外傷害醫(yī)療保險,繳費方式為年繳。1999年1月4日,由于繳費時間快超過了條款規(guī)定的寬限期,王某第二天又要到外地出差,就將保險費交給了黃某,委托他代繳。不巧的是,黃某的父親病危,他必須立即回老家,繳費時間耽誤了兩天,王某的保單剛好過了規(guī)定的寬限期,處于失效的狀態(tài)。黃某想等王某出差回來,向王某解釋一下,由自己墊付保費利息,再辦理保單復(fù)效手續(xù)。真是“天有不測風(fēng)云”,王某出差返回途中遭遇車禍,經(jīng)搶救治療,王某痊愈出院,但住院期間,王某花費了2萬多元醫(yī)療費用,遂向保險公司索賠。請根據(jù)案情,回答如下問題:王某主要依據(jù)所投保的什么險種進(jìn)行索賠。如果你是保險公司理賠人員,你對該案如何處理。答:1.意外傷害醫(yī)療保險。,承擔(dān)對王某的保險賠償責(zé)任;再依據(jù)保險代理合同,追究對代理人黃某的賠償責(zé)任第25例 若兩個不同公司的甲車和乙車在行駛中發(fā)生相撞。甲車車輛損失5000元,車上貨物損失10000元,乙車車輛損失4000元,車上貨物損失5000元。交通管理部門裁定甲車負(fù)主要責(zé)任,承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失70%;乙車負(fù)次要責(zé)任,承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失30%。這兩輛車都投保了車輛損失險和第三者責(zé)任險。計算保險公司對甲、乙兩車的被保險人個應(yīng)賠償多少?(不考慮免賠率)答:其賠款計算如下:甲車自負(fù)車損=甲車車損甲車應(yīng)負(fù)的經(jīng)濟(jì)損失比例=500070%=3500元甲車應(yīng)賠乙車=(乙車車損+乙車車上貨損)甲車應(yīng)負(fù)的經(jīng)濟(jì)損失比例=(4000+5000)70%=6300元保險人負(fù)責(zé)甲車車損和第三者責(zé)任賠款=(甲車自負(fù)車損+甲車應(yīng)賠乙車)(1免賠率)=3500+6300=9800元 乙車自負(fù)車損=乙車車損乙車應(yīng)負(fù)的經(jīng)濟(jì)損失比例=400030%=1200元乙車應(yīng)賠甲車=(甲車車損+甲車上貨損)乙車應(yīng)負(fù)的經(jīng)濟(jì)損失比例=(5000+10000)30%=4500元保險人負(fù)責(zé)乙車車損和第三者責(zé)任賠款=(乙車自負(fù)車損+乙車應(yīng)賠甲廠)(1免賠率)=1200+4500=5700元這樣,此案甲車得到保險人賠款9800元;乙車得到保險人賠款5700元。第26例某企業(yè)于1999年5月28日為全體職工投保了團(tuán)體人身意外傷害險,保險公司當(dāng)即簽發(fā)了保險單并收取了保險費,但在保險單上列明,保險期限自同年6月1日起到第二年5月31日止。投保后兩天即5月30日,該企業(yè)一職工工余時間去海上釣魚,不慎墜崖身亡。保險公司負(fù)不負(fù)保險責(zé)任?為什么?答:保險公司不負(fù)保險責(zé)任。因為保險合同成立的時間與保險責(zé)任開始的時間并不是一回事,保險責(zé)任的開始時間應(yīng)根據(jù)保險合同約定的保險期限而定。保險期限是保險人對于保險合同約定的保險事故所造成的損失負(fù)給付責(zé)任的時間段。保險事故在此期限內(nèi)發(fā)生,保險人負(fù)給付保險金的義務(wù);反之,則不負(fù)義務(wù)。雖然保險合同成立于1999年5月28日,但保險責(zé)任卻始于6月1日,所以5月30日發(fā)生的事故,保險公司不負(fù)保險責(zé)任。第27例 某建筑公司在承建某工業(yè)局主管的工廠進(jìn)行技術(shù)改造時,對擴(kuò)建的四車間投保建筑工程一切險,保險金額560萬元,按工程概算總造價投保金額應(yīng)為800萬元。在施工過程中,由于天氣變化,連續(xù)3天降大雨,致使擴(kuò)建工程的地基下陷,廠房倒塌損失金額為200萬元,機(jī)器損失100萬元。請分析該案例,并回答下列問題:(1)根據(jù)建筑工程一切險條款規(guī)定,地基下陷應(yīng)屬于意外事故還是自然災(zāi)害?(2)該建筑工程保險的被保險人可以為誰?(3)在工程保險中,保險人賠償被保險人的方式有哪些?(4)若按專家在查勘后得出的結(jié)論,地陷原因為該地區(qū)地質(zhì)構(gòu)造形成巖溶坍塌所致。若免賠率為2%,則保險人負(fù)責(zé)的損失是多少?(5)如果損失原因為該廠抽用地下水過量,致使沙土流失嚴(yán)重,再加上連降大雨導(dǎo)致地基下陷,你認(rèn)為保險人應(yīng)的責(zé)任是什么?答:(1)地基下陷應(yīng)屬于自然災(zāi)害。(2)該建筑工程保險的被保險人可以為建筑公司、工廠。(3)在工程保險中,保險人賠償被保險人的方式有修復(fù)重置、現(xiàn)金。(4)保險公司的賠償金額=(200+100)*560/800*(12%)=萬元(5)兩者均不負(fù)責(zé)賠償?shù)?8例 1998年5月,投保人王某向保險公司為自己投保了人身意外傷害保險,保險金額10000元。在受益人的項目內(nèi),王某填寫的受益人為“法定”。1999年5月,其妻張某因家庭糾紛將王某殺害,王某的父母向保險公司提起索賠。保險公司經(jīng)審查,形成了兩種截然不同的意見:第一種意見認(rèn)為,被保險人是被其妻故意殺害,是違法犯罪行為,不屬于意外傷害。退一步說,即使是意外傷害,也屬于免責(zé)的范疇。第二種意見認(rèn)為,被保險人被其妻故意殺害,是違法行為,但對于被保險人來說屬于意外傷害,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。你認(rèn)為哪種意見正確,說明理由。答:第二種意見是正確的。因為意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。本案中,對被保險人來說,完全是一種外來的、突然的、不能預(yù)料的客觀事件,符合意外傷害的定義和特征,屬于保險公司承擔(dān)保險責(zé)任的范圍。同時,《保險法》規(guī)定:“投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的。保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。投保人已交足2年以上保險費的,保險人應(yīng)當(dāng)按照合同約定向其他享有權(quán)利的受益人退還保險單的現(xiàn)金價值。受益人故意造成被保險人死亡或者傷殘的,或者故意殺害被保險人未遂的,喪失受益權(quán)?!币虼耍kU公司是否承擔(dān)保險責(zé)任,需要確定其妻張某是否為受益人。在《保險法》中受益人均是指定的,不存在法定受益人的概念,因此,應(yīng)認(rèn)定被保險人把受益人填寫為“法定”是無效的,等同于未指定。所以,其妻張某不是受益人,保險公司應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任。但保險金應(yīng)作為被保險人的遺產(chǎn),由被保險人的繼承人申
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