應(yīng)激性潰瘍防治-資料下載頁
2025-06-19 01:49本頁面
【正文】 靈活掌握，如對于嚴(yán)重創(chuàng)傷等高危人群應(yīng)在疾病發(fā)生后立即予以靜脈內(nèi)注入PPIs，使其胃內(nèi)pH迅速升至4以上，以降低SU的發(fā)生。胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁、鋁碳酸美、前列腺素等用藥時間不少于2周。而抗酸劑目前在預(yù)防SU中很少使用，如使用，其劑量盡可能根據(jù)胃內(nèi)pH調(diào)整，使其4。大多數(shù)作者贊成用藥期間應(yīng)常規(guī)監(jiān)測pH，但尚無資料表明根據(jù)pH調(diào)整用藥劑量比用標(biāo)準(zhǔn)劑量能更有效地預(yù)防SU。同時需加強(qiáng)支持療法，如病情許可，鼓勵早期進(jìn)食，以中和胃酸，增加胃腸粘膜屏障功能，另外如有低蛋白血癥、電解質(zhì)和酸鹼平衡紊亂時，應(yīng)及時補(bǔ)充與調(diào)整。七、應(yīng)激性潰瘍預(yù)防與醫(yī)院獲得性肺炎在預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的研究中，目前令人感興趣的是：以提高胃液pH為目的來預(yù)防SU是否有可能導(dǎo)致醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）發(fā)生。而在危重病人的研究中，更多的是關(guān)注預(yù)防SU對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的影響。有學(xué)者認(rèn)為上述治療可導(dǎo)致NP發(fā)生率增高的危險性，與之相關(guān)的死亡率高達(dá)70%，接受機(jī)械通氣的病人更易并發(fā)。其出發(fā)點(diǎn)在于胃酸可殺滅攝入胃內(nèi)的細(xì)菌，在酸性環(huán)境下，只有幽門螺桿茵可以生存下來。用制酸劑后胃液pH＞4，這時胃腔內(nèi)革蘭陰性菌可大量生長，ICU病人，即使已行氣管插管，也經(jīng)常有胃內(nèi)容物反流或吸入，導(dǎo)致HAP。對制酸劑是否導(dǎo)致NP發(fā)生率增高尚有爭議，Messori等的一項(xiàng)薈萃分析中，共有1825例病人分別用硫糖鋁、雷尼替丁，結(jié)果雷尼替丁組的HAP發(fā)生率顯著高于硫糖鋁組。但也有學(xué)者認(rèn)為減少胃內(nèi)酸度可致胃內(nèi)細(xì)菌過生長，但不一定使呼吸道細(xì)菌過生長。隨機(jī)的多中心臨床研究表明預(yù)防SU的藥物或抗生素清除胃內(nèi)細(xì)菌后，對于HAP的發(fā)生率并物影響。PPI引起HAP發(fā)病率增高的報道較少。對于預(yù)防應(yīng)激性潰瘍是否對HAP發(fā)生率有影響的研究，多關(guān)注于藥物的使用可能使細(xì)菌移位定植方面，目前仍有爭議。即使制酸劑提高胃液pH可能對HAP的發(fā)生產(chǎn)生不利影響，但由于pH的升高只是HAP眾多病因中的一個，其作用有限。因此，需要進(jìn)一步闡明HAP的發(fā)生率和預(yù)防SU的有效性，同時通過提高機(jī)體的防御機(jī)制，來研究HAP是否能預(yù)防?！稇?yīng)激性潰瘍的防治》
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1