【正文】 合的，一臟配一腑，臟屬陰為里，腑屬陽(yáng)為表。臟腑的表里是由經(jīng)絡(luò)來(lái)聯(lián)系，即臟的經(jīng)脈絡(luò)于腑，腑的經(jīng)脈絡(luò)于臟，彼此經(jīng)氣相通，互相作用，因此臟與腑在病變上能夠互相影響，互相傳變。　　臟腑表里關(guān)系是：心與小腸相表里；肝與膽相表里；脾與胃相表里；肺與大腸相表里；腎與膀骯相表里；心包與三焦相表里。　　1。心與小腸：經(jīng)絡(luò)相通，互為表里。心經(jīng)有熱可出現(xiàn)口舌糜爛?？嘈慕?jīng)移熱于小腸，則可兼見小便短赤，尿道澀痛等癥?！　?。肝與膽：膽寄于肝，臟腑相聯(lián)，經(jīng)絡(luò)相通，構(gòu)成表里。膽汁來(lái)源于肝，若肝的疏泄失常，會(huì)影響到膽汁的正常排泄。反之，膽汁的排泄失常，又會(huì)影響到肝。故肝膽癥候往往同時(shí)并見，如黃疽、脅痛、口苦、眩暈等?！　?．脾與胃：在特性上，脾喜燥惡濕，胃喜潤(rùn)惡燥；脾主升，胃主降。在生理功能上，胃為水谷之海，主消化；脾為胃行其津液，主運(yùn)化。二者燥濕相濟(jì)，升降協(xié)調(diào)，胃納脾化，互相為用，構(gòu)成了既對(duì)立又統(tǒng)一的矛盾運(yùn)動(dòng)，共同完成水谷的消化、吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)娜蝿?wù)?！　∥笟庖韵滦袨轫槪笟夂徒?，則水谷得以下行。脾氣以上行為順，脾氣上升，精微物質(zhì)得以上輸。若胃氣不降，反而上逆，易現(xiàn)呢逆、嘔吐等癥。脾氣不升，反而下陷，易現(xiàn)久泄、脫肛、子宮下脫等癥。由于脾胃在生理上密切相關(guān)，在病理上互相影響，所以在臨證時(shí)常脾胃并論，在治療上多脾胃并治?！　?．肺與大腸：經(jīng)絡(luò)相連，互為表里。若肺氣肅降，則大腸氣機(jī)得以通暢，以發(fā)揮其傳導(dǎo)功能。反之，若大腸保持其傳導(dǎo)通暢，則肺氣才能清肅下降。例如：肺氣蠻滯，失其肅降之功，可能引起大腸傳導(dǎo)阻滯，出現(xiàn)大便秘結(jié)。反之，大腸傳導(dǎo)阻滯，又可引起肺肅降失常，出現(xiàn)氣短咳喘等。又如：在治療上肺有實(shí)熱，可瀉大腸，使熱從大腸下泄。反之，大腸阻滯，又可宣通肺氣，以疏利大腸的氣機(jī)?！　?．腎與膀骯：經(jīng)絡(luò)相通，互為表里。在生理上一為水臟，一為水腑，共同維持水液代謝的平衡(以腎為主)。腎陽(yáng)蒸化，使水液下滲膀骯，膀骯又借腎陽(yáng)的作用，通過(guò)自身的功能而排泄小便。在病理上，腎陽(yáng)不足，可影響膀骯功能減弱而出現(xiàn)小便頻數(shù)或遺尿；膀骯濕熱，又可影響腎臟而出現(xiàn)腰痛、尿血等?！　?．心包與三焦：經(jīng)絡(luò)相通，互為表里。例如，臨床上熱病中的濕熱合邪，稽留三焦，出現(xiàn)胸悶身重，尿少便塘，表示病在氣分。如果未能制止其發(fā)展，溫?zé)岵⌒?，便由氣分入營(yíng)分，由三焦內(nèi)陷心包，而出現(xiàn)昏迷、譫語(yǔ)等癥?！　?nèi)臟之間的聯(lián)系是很廣泛的。它們之間既有結(jié)構(gòu)上的聯(lián)絡(luò)，更有功能上的聯(lián)系。例如脾的主要功能是主運(yùn)化，以為全身的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源；但脾的運(yùn)化，除了胃為主要配合外，也要依靠肝氣的疏泄、肺氣的輸布，心血的滋養(yǎng)，腎陽(yáng)的溫煦，膽亦參予其間。內(nèi)臟之間的相互關(guān)系構(gòu)成了人體活動(dòng)的整體性，使得各種生理功能更為和諧協(xié)調(diào)，這對(duì)于維持人體生命活動(dòng)，保持健康有重要意義?！　∨K腑之間有互為表里的關(guān)系。臟屬陰為里，腑屆陽(yáng)為表，陰經(jīng)屆臟而絡(luò)腑；陽(yáng)經(jīng)屆腑而絡(luò)臟。臟腑在經(jīng)脈上相互銜接，在病變上互為影響。脾胃是生命根本人體是由臟腑、經(jīng)絡(luò)、皮毛、肌肉、筋骨、精髓和氣血津液等組成的一個(gè)整體?！　∨K腑學(xué)說(shuō)就是研究人體的臟腑生理功能和病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)?！　∨K，包括心、肝、脾、肺、腎，稱為五臟。另外心包位于心臟的外圍，附有絡(luò)脈，是通行氣血的徑路，并有保護(hù)心臟的作用，故亦稱為臟。腑，包括膽、胃、小腸、大腸、膀骯和三焦，稱為六腑?！　∨K腑是化生精血津液，促進(jìn)新陳代謝，維持人體機(jī)能活動(dòng)的主要器官。分別來(lái)說(shuō)，五臟是貯藏精氣的(精氣，指精血津液)，六腑是主食物的受納、消化、吸收、傳導(dǎo)和排泄的。因而臟以藏為主，腑以通為用?！　∨K腑之間無(wú)論是臟與臟、腑與腑，還是臟與腑都是互相聯(lián)系的。五臟與“五體”等組織以及“五官”、“七竅”等器官，也都有密切的聯(lián)系。五臟與五體的關(guān)系是：心主脈、肝主筋、脾主肌肉、肺主皮毛、腎主骨。五臟與五宮七竅的關(guān)系是心開竅于舌、肝開竅于目、脾開竅于口、肺開竅于鼻、腎開竅于耳和二陰(鼻、目和耳各有兩個(gè)與口稱為七竅，再加“前陰”與“后陰”二竅，又稱九竅)。因?yàn)槲迮K與五體、五官七竅相關(guān)聯(lián)，所以五臟的變化，常常反映到其所屬的體表組織與孔竅。　　中醫(yī)對(duì)臟腑功能和病變的認(rèn)識(shí)，因受當(dāng)時(shí)歷史條件的限制，概括的比較粗略。臟腑在中醫(yī)學(xué)里不但是一個(gè)解剖的概念，而更重要的還是一個(gè)生理和病理的概念，所以祖國(guó)醫(yī)學(xué)里“臟腑”的概念，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“臟器”的概念是不同的。例如：中醫(yī)學(xué)里的“心”，并不完全等于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心臟，它除了在解剖上代表心臟以外，還在生理上包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)一些器官的功能。我們?cè)趯W(xué)習(xí)祖國(guó)醫(yī)學(xué)時(shí)，應(yīng)當(dāng)以辯證唯物主義的觀點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，抓住它的實(shí)質(zhì)進(jìn)行分析研究，去蕪存營(yíng)，去偽存真，為創(chuàng)造我國(guó)統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)作出貢獻(xiàn)?！　￡帲喝埂　∨K腑之間通過(guò)經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系和氣血的貫注，構(gòu)成了一個(gè)有機(jī)的整體。在生理狀態(tài)下，它們之間既分工又合作，構(gòu)成復(fù)雜的生理活動(dòng)。在病理狀態(tài)下，也是互相影響的。因此它們之間的關(guān)系，可從生理和病理變化上反映出來(lái)。掌握這些臟腑關(guān)系的理論，對(duì)臨床辨證施治，有一定的指導(dǎo)意義。中醫(yī)學(xué)講義臟腑與形體組織　　形體組織主要指脈、筋、肌肉、皮膚、骨等。它們與五臟的關(guān)系是心主脈，肝主筋，脾主肌肉(及四肢)，肺主皮毛，腎主骨。同時(shí)，人體臟氣的盛衰，又會(huì)反應(yīng)到最明顯的部位。如；心，其華在面；肝，其華在爪；脾，其華在唇；肺，其華在皮毛；腎，其華在發(fā)?？梢娕K器和肌體的關(guān)系是密切的?！　〈送?，肝有病變，病人可出現(xiàn)抽筋，指甲變薄變軟；心有病變，可使血脈衰弱，面色無(wú)華；脾有病變，可使肌肉消瘦，口唇談白；肺有病變，可使皮毛枯搞；腎有病變，可使骨生長(zhǎng)不正常，毛發(fā)稀少等等。這都說(shuō)明了臟器的病變反映到相應(yīng)的形體組織?！　≈嗅t(yī)認(rèn)為“脾”、“胃”、“小腸”、“大腸”之間的相互關(guān)系如何?　　中醫(yī)認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)的整體,各臟腑、組織、器官的功能活動(dòng)不是孤立的，而是相互有關(guān)聯(lián)的,是整個(gè)機(jī)體活動(dòng)的一部分。它們以經(jīng)絡(luò)為通道，在各臟腑組織之間,相互傳遞著各種信息，在氣血津液環(huán)周全身的情況下,形成一個(gè)非常協(xié)調(diào)的統(tǒng)一整體?！　∑⑴c胃通過(guò)經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬而構(gòu)成表里關(guān)系。胃主受納，脾主運(yùn)化,共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布，滋養(yǎng)全身,故脾胃共為“后天之本”。脾主升，胃主降,“脾宜升則健，胃宜降則和”。脾喜燥而惡濕,胃喜濕而惡燥，兩者相反相成,共同完成飲食物的轉(zhuǎn)化過(guò)程。如果脾氣不升，則胃氣就會(huì)失降,會(huì)出現(xiàn)納差、惡心、腹脹、便秘等癥；如果飲食不節(jié)，使胃失和降,則會(huì)影響脾的升清，使運(yùn)化失司,出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥?！　⊥瑯?，胃與小腸、大腸的關(guān)系也相當(dāng)密切,它們之間的關(guān)系主要體現(xiàn)在飲食物的消化、吸收和排泄過(guò)程的密切配合。小腸接受經(jīng)胃腐熟及初步消化的飲食物后，進(jìn)一步消化、泌別清濁,清者即精微物質(zhì)，上輸于脾,經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸于全身，以起營(yíng)養(yǎng)作用,水分則吸收后成為滲入膀胱的尿液。濁者，為食物的糟粕,下達(dá)于大腸，經(jīng)大腸的傳導(dǎo)與糟化,再由肛門排出體外。所以，傳化水谷的過(guò)程,需要不斷地受納、消化、傳導(dǎo)和排泄，虛實(shí)更替,宜通而不宜滯，即飲食物在胃腸內(nèi)必須更替運(yùn)化,而不能久留?！　‘?dāng)胃內(nèi)有實(shí)熱，消灼津液,則可導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)不利，大便秘結(jié)不通。而大腸燥結(jié),便閉不通，就會(huì)影響胃的和降,出現(xiàn)惡心、嘔吐、食少等癥。中醫(yī)認(rèn)為腎與脾、胃之間的關(guān)系中醫(yī)認(rèn)為腎為“先天之本”，脾胃為“后天之本”,所以腎與脾胃是相互資助、相互依存的。腎的精氣有賴于水谷精微的培育和充養(yǎng)，才能不斷充盈和成熟,而脾、胃轉(zhuǎn)化水谷精微則必須借助于腎陽(yáng)的溫煦。故有“非精血無(wú)以立形體之基，非水谷無(wú)以成形體之壯”之說(shuō)法?！　∪绻I陽(yáng)不足,不能溫煦脾陽(yáng)，則會(huì)出現(xiàn)腹部冷痛、下利清谷或五更泄瀉及水腫等脾陽(yáng)虛的證候；如果脾陽(yáng)虛,日久則會(huì)導(dǎo)致腎陽(yáng)虛，脾腎陽(yáng)虛則導(dǎo)致腸道傳送無(wú)力,使大便艱澀、排出困難，伴有腹中冷痛,四肢不溫，腰膝酸冷等癥。肝、脾、肺、三焦、小腸如何參與水液代謝肝對(duì)水液代謝的調(diào)節(jié)水液代謝的調(diào)節(jié)和肝有密切關(guān)系。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，而水的運(yùn)行亦有賴于氣的推動(dòng)。肝調(diào)節(jié)水液代謝，主要通過(guò)三個(gè)途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)：一是調(diào)暢三焦氣機(jī)，使三焦水道通利；二是促進(jìn)肺、脾、腎等臟腑氣機(jī)的升降，從而發(fā)揮它們主持水液代謝的作用；三是氣行則血行，血行則水利，氣血運(yùn)行通利，水液運(yùn)行也就正常。若肝有病變，疏泄不利，氣機(jī)不調(diào)，則影響氣、血、水的運(yùn)行；血瘀水阻，氣滯水停，從而導(dǎo)致水液代謝障礙。臨床可見臌脹、腹水等病癥。脾對(duì)水液代謝的調(diào)節(jié)脾主運(yùn)化，在人體水液代謝過(guò)程中，發(fā)揮著重要作用?！　∵\(yùn)化水液的含義是很廣泛的，包括“脾氣散精，上歸于肺”，以及水液在體內(nèi)各臟腑組織器官的轉(zhuǎn)輸、布散、排泄等升降出入過(guò)程。脾居中焦，為全身氣機(jī)升降、水液代謝的樞紐。水液在體內(nèi)由肺而下降于腎，或由腎蒸騰氣化而上升于肺，均需靠脾的轉(zhuǎn)輸作用，方能維持正常。脾氣充足，運(yùn)化水液功能健旺，人體水液代謝才能協(xié)調(diào)平衡；若脾虛失運(yùn)，則水液難于轉(zhuǎn)輸排泄，導(dǎo)致水濕內(nèi)停，產(chǎn)生多種病癥。故《素問至真要大論》說(shuō)：“諸濕腫滿，皆屬于脾。”即是強(qiáng)調(diào)了脾在水液代謝過(guò)程中的重要作用。肺對(duì)水液代謝的調(diào)節(jié)肺主宣發(fā)、肅降、通調(diào)水道。水液有清有濁，其中之清者，經(jīng)肺的宣發(fā)布散作用，分布到體表和臟腑，以滋養(yǎng)濡潤(rùn)臟腑、肌腠、皮毛；而其中之濁者，則通過(guò)肺的肅降作用，經(jīng)過(guò)三焦水道下降于腎。所以，肺對(duì)水液代謝的調(diào)節(jié)作用，主要是通過(guò)調(diào)節(jié)排汗和通調(diào)三焦水道來(lái)實(shí)現(xiàn)的，故“肺為水之上源”。肺病，則水液代謝失常，可形成水腫、小便不利等。三焦對(duì)水液代謝的調(diào)節(jié)三焦屬六腑之一，為氣機(jī)、水液升降之通路，是參與人體水液代謝的重要臟腑之一?！端貑栰`蘭秘典論》說(shuō)：“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！边@是對(duì)三焦通行水液功能的很好說(shuō)明。因此，三焦有病，往往影響水液代謝。從臨床實(shí)踐看，三焦病變多屬實(shí)證，常見尿閉、水腫等癥。三焦壅塞，水液受阻，不但可以見到皮膚、肌肉等全身性水腫，同時(shí)，還可見到腹水、懸飲等病癥。小腸對(duì)水液代謝的調(diào)節(jié)小腸具有泌別清濁的生理功能，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：(1)吸收水谷精微；(2)將食物殘?jiān)螺敶竽c；(3)吸收水液參與水液代謝。小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收部分水液，下行膀胱為尿，故又稱“小腸主液”。若小腸有病，清濁不分，并走大腸，則可見腹瀉、小便短少等癥。中醫(yī)認(rèn)為與消化系統(tǒng)相關(guān)的臟腑有哪些　　中醫(yī)和西醫(yī)(祖國(guó)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué))是兩個(gè)不同的醫(yī)學(xué)理論體系。與西醫(yī)相比，中醫(yī)對(duì)人體的認(rèn)識(shí)，主要建立在對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察和臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，以及人體解剖結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)之上，其中的概念比較抽象，而且包涵的內(nèi)容較多。一個(gè)西醫(yī)臟器的功能，可能分散在好幾個(gè)中醫(yī)臟腑功能之中，而中醫(yī)一個(gè)臟腑的名稱雖然與西醫(yī)相同，但在生理、病理方面的含義卻不完全一樣。了解了中醫(yī)特點(diǎn)，在閱讀有關(guān)的內(nèi)容時(shí)就不致于產(chǎn)生含糊不清的概念?！　」湃嗽凇峨y經(jīng)》中對(duì)消化系統(tǒng)的解剖、生理功能有過(guò)詳盡的論述，“……唇為飛門，齒為戶門，會(huì)厭為吸門，胃為賁門，太倉(cāng)下口為幽門，大腸小腸會(huì)為闌門，下極為魄門……”。此言消化系統(tǒng)的解剖和生理功能的一部分。這段經(jīng)文譯為：口唇像門一樣自由開合，是消化道最外圍的一道關(guān)口；飲食入口，必須經(jīng)牙齒的咀嚼，才能下咽；會(huì)厭是食管和氣管的相會(huì)處，既是食物下達(dá)食管的必經(jīng)之處，又是呼吸的門戶；賁門是胃的上口；盛受食物的地方，就是胃；胃的下口，小腸的上口為幽門；小腸的下口和大腸的上口連接處是闌門，它說(shuō)的是飲食物中的精微物質(zhì)由此得到阻攔；消化道的末端，即指排泄糞便的肛門，稱為魄門。七沖門，是消化道中的七個(gè)關(guān)口，任何一關(guān)發(fā)生病變，都會(huì)影響受納、消化吸收和排泄。雖然在消化系統(tǒng)中，參與消化功能和吸收功能的還有其他臟腑，但關(guān)系最密切的當(dāng)屬肝、膽、脾、胃?！　「危焊挝挥诟共浚瑱M膈之下，右脅之內(nèi)。肝的主要生理功能是調(diào)暢氣機(jī)，即氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑器官等的活動(dòng)也就正常。如果肝的疏泄功能異常，則可以出現(xiàn)氣機(jī)受阻，或肝陽(yáng)的升發(fā)太過(guò)兩種病癥?！　「蔚氖栊构δ茉谄⑽赶到y(tǒng)中是一個(gè)主要的環(huán)節(jié)，關(guān)系著脾的升清與胃的降濁之間是否協(xié)調(diào)平衡；肝的疏泄功能正常，是脾胃消化功能正常運(yùn)作的一個(gè)重要條件。肝的疏泄有助于脾胃的運(yùn)化，亦有助于膽汁的分泌和排泄，如肝能正常地疏泄，則膽汁能正常地分泌和排泄，有助于脾胃的消化和吸收，反之則出現(xiàn)消化功能不良的病變。故古人言，食氣入胃，全賴肝氣以疏泄，而水谷乃化?！　∧懀壕恿?，與肝相連，互為表里。膽儲(chǔ)存膽汁，是肝的精氣所化生，膽汁注入小腸，以助飲食物消化，是脾胃運(yùn)化能夠正常進(jìn)行的重要條件。膽汁的化生和排泄，受肝的疏泄功能控制和調(diào)節(jié)。肝的疏泄功能正常，則膽汁排泄暢達(dá)，脾胃運(yùn)化功能也健旺；反之膽汁排泄不利，影響脾胃的消化功能，也可以出現(xiàn)膽汁外溢而導(dǎo)致黃疸?！　∥福河址Q胃脘，分上、中、下部。胃的上部稱上脘，包括賁門；胃的中部稱中脘，即胃體的部位；胃的下部稱下脘，包括幽門。胃的主要功能是儲(chǔ)納食物，腐熟水谷，胃氣以降為順。胃的迫降作用還包括小腸將食物殘?jiān)斢诖竽c及大腸傳化糟粕的功能。　　脾：位于中焦，在膈之下。它的主要生理功能是主運(yùn)化、升清、攝血。脾胃，一臟一腑互為表里，為消化系統(tǒng)的主要臟器，機(jī)體的消化運(yùn)動(dòng)，主要依賴脾胃的生理功能。脾的運(yùn)化功能主要有兩點(diǎn)：一是運(yùn)化水谷，即是對(duì)飲食物的消化和吸收。脾的功能健旺，水谷精微物質(zhì)的吸收就充分，身體就健壯，氣血就旺盛，所以脾胃又稱為后天之本。另一點(diǎn)是運(yùn)化水液，主要是指它把被吸收的水谷精微中多余的水分及時(shí)轉(zhuǎn)輸至肺和腎，通過(guò)肺腎的氣化功能化為汗和尿排出體外。此外，脾還有造血、攝血的功能，脾氣旺盛，氣血充足，血液能循正常的軌道運(yùn)行，反之氣血衰敗，血不能循經(jīng)而出血、溢血、便血。　　在消化系統(tǒng)的消化過(guò)程中，除了有脾的運(yùn)化、胃的受納、肝的疏泄、膽汁的參加，還需要腎陽(yáng)的溫煦，肺的宣發(fā)與肅降。同時(shí)，小腸的分泌清濁，大腸的傳化糟粕也是很重要的。五臟是什么五臟，是心、肺、脾、肝、腎的合稱。五臟的生理功能，雖然各有所司，但有其共同點(diǎn)，主要體現(xiàn)于以下兩個(gè)方面：一是五臟都與精神活動(dòng)有關(guān)。如《靈樞》說(shuō)：“五臟者，所以藏精神血?dú)饣昶且?。”這說(shuō)是說(shuō)，心、肺、脾、肝、腎五臟都與精神活動(dòng)有密切關(guān)系，這里所說(shuō)的“精神血?dú)饣昶恰?，即代表著不同的精神活?dòng)，并分別歸屬于五臟。如“心藏神”、“肺藏魄”、“脾藏意”、“肝藏魂”、“腎藏志”等。55 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