【導(dǎo)讀】學科技術(shù)建設(shè)是指促進和加強專科醫(yī)療實踐中的醫(yī)學科學技術(shù)發(fā)展和進步。養(yǎng)、學科管理、科學研究、引進設(shè)備和新技術(shù)等內(nèi)容。面面進行科學的統(tǒng)籌規(guī)劃，合理分配人力、物力、財力，使投入、產(chǎn)出和功能發(fā)揮最優(yōu)化；在微觀上，進行日常工作的組織與協(xié)調(diào)。經(jīng)過努力，可以成為國家、本地區(qū)、本行業(yè)的重點學科。在具體步驟上，醫(yī)院應(yīng)依據(jù)本院。在醫(yī)學學科的劃分中多習慣采用按人體系統(tǒng)和器官來劃分，終極結(jié)點的上一層結(jié)點，為具有密切關(guān)系的兩個。外科、肛腸外科等。如果說胃腸外科、肝膽外科、肛腸外科為單一學科專業(yè)的高一層次上。而醫(yī)院的科室是根據(jù)醫(yī)院的任務(wù)、環(huán)境、條件、資源、分工等因素及醫(yī)院管理。療的手段甚至診療的對象等來劃分專科。醫(yī)院分科的專科化逐漸成為醫(yī)學發(fā)展及醫(yī)院業(yè)務(wù)。醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)一定要有清醒。和相關(guān)學科范圍征求意見，集中各方面的意見，對規(guī)劃進行認真修改、補充。實現(xiàn)中的可行性和資源分配的合理性等方面進行綜合論證和評估，形成論證報告。

　　

【正文】 務(wù)的人員；初級醫(yī)學人才，是指取得醫(yī)（藥、護、技）師（士）、助理工程師技術(shù)職務(wù)的人員。 3．按專業(yè)分類 可分為醫(yī)學管理、臨床醫(yī)學、臨床藥學、護理、醫(yī)技、 醫(yī)學工程等六類專業(yè)人才。 三、醫(yī)學人才群體結(jié)構(gòu) 1．群體結(jié)構(gòu)內(nèi)涵 醫(yī)學人才群體結(jié)構(gòu)是指一個系統(tǒng)內(nèi)構(gòu)成醫(yī)學人才隊伍的諸要素及其相互關(guān)系。主要表現(xiàn)為兩個比例關(guān)系： ① 醫(yī)院各類人才的相互比例關(guān)系，即醫(yī)、藥、護、技、工各類人才在人才整體中所占比例； ② 醫(yī)院各層次人才的相互比例關(guān)系，即高、中、初各類人才在人才總量中的比例關(guān)系。 人才群體結(jié)構(gòu)不是個體人才簡單累加和諸要素機械重疊，整體功能大小，主要取決于群體結(jié)構(gòu)的優(yōu)化程度。 2．群體結(jié)構(gòu)要素 （ 1）群體知識結(jié)構(gòu)：指醫(yī)學人才群體中不同知識水平的人的組合及他們之間的相互關(guān)系。 一般地講，醫(yī)院干部中不同學歷層次的人員，構(gòu)成其知識結(jié)構(gòu)。據(jù)一項大范圍調(diào)查顯示，衛(wèi)生技術(shù)干部中研究生占 ％、本科學歷占 ％、大專以下學歷占 ％。本科以上學歷比例仍較低，人才群體的知識結(jié)構(gòu)還有待改善。 （ 2）群體專業(yè)結(jié)構(gòu)：指人才群體結(jié)構(gòu)中醫(yī)、藥、護、技、工等不同專業(yè)之人才的比例與構(gòu)成，包括不同學科之間的專業(yè)結(jié)構(gòu)以及學科內(nèi)的專業(yè)分工?，F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展高度分化又高度綜合的趨勢，對專業(yè)結(jié)構(gòu)合理性提出了更高的要求。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展需要，工程技術(shù)類人員比例明顯偏低。合理的專業(yè)群體結(jié)構(gòu)，要求各專業(yè)人才按一定 比例進行合理組合。各類醫(yī)院學科設(shè)置不同，同一醫(yī)院不同時期有各自的發(fā)展重點，學科發(fā)展也不平衡，因此，專業(yè)結(jié)構(gòu)具有不確定性。 （ 3）群體年齡結(jié)構(gòu)：指群體中不同年齡段人才的比例與構(gòu)成，是人才結(jié)構(gòu)的重要組成部分。醫(yī)學人才成長周期長、更替慢，要從長遠考慮年齡結(jié)構(gòu)。圖 1 為一項大樣本調(diào)查本科以上學歷衛(wèi)生技術(shù)人員年齡分布的結(jié)果，表明 35～ 45 歲年齡段呈 “ 斷層 ” 狀態(tài)，結(jié)構(gòu)不合理問題仍較突出。 圖 1 本科以上學歷人員年齡分布 （ 4）群體智能結(jié)構(gòu)：指醫(yī)學人才群體中具有不同特點和智能的人才的比例與構(gòu)成，是由基本知識、基本技能和創(chuàng)造力等智能要素構(gòu)成的統(tǒng)一體。個體人才的智能存在差異，但都有各自的優(yōu)勢。必須注意發(fā)掘個體智能優(yōu)勢，將不同智能優(yōu)勢的人才科學組合，使其知識互用，能力互補，技能互助，發(fā)揮整體最佳功能。 （ 5）群體能級結(jié)構(gòu)：指醫(yī)學人才群體中不同能級的人才的比例與構(gòu)成。各個人才都處于不同的能級層次和水平，角色期待也不 同。要將不同能級的人才有機組合在一起，形成協(xié)調(diào)配套的合力。 3．群體結(jié)構(gòu)優(yōu)化原則 （ 1）梯級原則：要在組合人才的過程中，對人才按不同年齡、不同能級配備，形成合理的梯次。年齡結(jié)構(gòu)上，保持老、中、青的適當比例，高層次中青年人才比例要力求多一些。能級結(jié)構(gòu)上，學科帶頭人、高級專家、技術(shù)骨干等層次，在質(zhì)和量上都應(yīng)形成梯級。為此，一要沖破阻礙優(yōu)秀人才脫穎而出的傳統(tǒng)觀念，大膽起用中青年人才；二要改革現(xiàn)行技術(shù)職務(wù)評審制度，遏制結(jié)構(gòu)比例失調(diào)。 （ 2）協(xié)調(diào)原則：合理的群體結(jié)構(gòu)，其結(jié)構(gòu)內(nèi)部各要素間的關(guān)系應(yīng)是和諧協(xié)調(diào)的，能在知識、智能、專長、氣質(zhì)等多因素上產(chǎn)生互補效應(yīng)。群體內(nèi)部的各種人才能夠互相配合，取長補短，聚合各種優(yōu)勢，保持和諧有序。 （ 3）多樣原則：人才群體結(jié)構(gòu)呈多樣化的特征，不存在固定的模式。不同類型醫(yī)院，重點?？婆c一般專科，對人才群體結(jié)構(gòu)不求一律。 （ 4）動態(tài)原則：醫(yī)院人才群體應(yīng)該是一個開放的系統(tǒng)。要在保持相對穩(wěn)定的前提下，有計劃地實施人才流動，搞好新老交替，優(yōu)勝劣汰，保持隊伍的生機和活力。 4．群體結(jié)構(gòu)的優(yōu)化效應(yīng) （ 1）競爭效應(yīng)：人才只能在競爭中脫穎而出。人才群體內(nèi)部良好競爭環(huán)境的形成，競爭氛圍的營造，對整體功能的發(fā)揮 至關(guān)重要。人才之間健康的競爭，能使人才個體積級性、創(chuàng)造性得到充分發(fā)揮。 （ 2）互補效應(yīng)：合理的人才群體結(jié)構(gòu)，能使 “ 專能 ” 的人才個體變?yōu)?“ 多能 ” 人才群體。不同專業(yè)、不同能級水平、不同年齡段的人才集合在一起，互相補充、互相配合，揚長補短，可使個體相對優(yōu)勢成為整體優(yōu)勢。 （ 3）感應(yīng)效應(yīng)：群體內(nèi)人才之間目標一致，學風上相互感染，學術(shù)上相互影響，技術(shù)上相互幫助，感發(fā)創(chuàng)造性思維和意識。這種互助感所產(chǎn)生的群體意識，會強化人才群體效能。 （ 4）師承效應(yīng)：在學科帶頭人帶領(lǐng)和上級人才帶教下，造成出人才、出成果的局面?，F(xiàn)實中存在 師承內(nèi)耗的負效應(yīng)，師卡徒、徒忘恩等，需要不斷加強教育與引導(dǎo)。 四、醫(yī)學人才個體結(jié)構(gòu) 1．個體結(jié)構(gòu)內(nèi)涵 是指單個醫(yī)學人才的德、識、才、學、體各要素的排列組合方式。包括人才個體的品德結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)、智能結(jié)構(gòu)、生理結(jié)構(gòu)等。 2．個體結(jié)構(gòu)要素 （ 1）良好的政治素養(yǎng)：人才學認為，作為個體人才結(jié)構(gòu)的完整體，應(yīng)包括政治素質(zhì)與文化素養(yǎng)兩個基本方面。政治素質(zhì)，主要包括正確的政治方向，正確的人生觀、世界觀，馬克思主義的立場、觀點、方法等。 （ 2）高尚的職業(yè)道德：馬克思把良好的職業(yè)道德稱為 “ 受人尊崇和令人敬畏的職業(yè)的靈光 ” 。醫(yī) 本仁術(shù)，醫(yī)學倫理學應(yīng)當是醫(yī)學人才的必修課。 （ 3）扎實的基礎(chǔ)理論：醫(yī)學基礎(chǔ)理論是聯(lián)結(jié)基礎(chǔ)文化知識與專業(yè)知識的紐帶，是攻取專業(yè)精尖知識和技術(shù)的理論基礎(chǔ)。生物 心理 社會醫(yī)學模式，要求醫(yī)學人才不僅掌握基礎(chǔ)醫(yī)學知識，還應(yīng)掌握社會科學知識。 （ 4）豐富的專業(yè)知識：這是醫(yī)學人才知識結(jié)構(gòu)中的重要組成部分，反映不同專業(yè)人才的知識類型，是 “ 才 ” 的標志。下一層次人才向高一層次人才發(fā)展，尤其必須深化專業(yè)知識，力求知識結(jié)構(gòu)更新保持在本專業(yè)最新知識的高度上，保持專業(yè)知識的精深性和先進性?，F(xiàn)代醫(yī)學新知識大量涌現(xiàn)，知識代謝加快。以學術(shù) 期刊為例，《中文核心期刊要目總覽》列為核期刊的醫(yī)學類期刊達 394 種?！秶铱莆袊萍颊撐慕y(tǒng)計源期刊 (1993 年版 )》 1225 種源刊物中，醫(yī)藥衛(wèi)生類期刊達 187 種。醫(yī)學人才只有始終堅持知識追求，及時更新知識結(jié)構(gòu)，不斷拓寬知識視野，才能立足醫(yī)學科技前沿。 （ 5）熟練的基本技能：技能是指運用知識、體力在一定條件下達到確定目的的能力，是人才內(nèi)在素質(zhì)和外在表現(xiàn)的統(tǒng)一，是 “ 才 ” 的核心。它主要包括，疾病診治操作技能，特殊檢查和手術(shù)操作技能，科研實驗操作技能，業(yè)務(wù)組織操作技能等。熟練高超的實際操作技能，是高層次醫(yī)學人才的 基本要求。 （ 6）較強的創(chuàng)造能力：創(chuàng)造能力的核心是創(chuàng)造性思維能力。醫(yī)學實踐本身是一種創(chuàng)造性勞動，辯證思維方法對醫(yī)學人才起著方法論的指導(dǎo)作用。辯證思維知識，是醫(yī)學人才特別是高層次醫(yī)學人才知識體系的主結(jié)構(gòu)。 （ 7）掌握現(xiàn)代信息技術(shù)： 21 世紀，以計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為標志的現(xiàn)代信息技術(shù)，將更廣泛地運用于醫(yī)學領(lǐng)域，世界范圍內(nèi)醫(yī)學知識的共享和交流程度加大，醫(yī)學技術(shù)會越來越多的依賴信息技術(shù)。掌握信息技術(shù)，將成為醫(yī)學人才獲取知識、駕馭知識提供最現(xiàn)代化的手段。 （ 8）外語：外語是獲取國內(nèi)外醫(yī)學新知識新技術(shù)的必備工具，是未來醫(yī)學人 才知識結(jié)構(gòu)的必需構(gòu)成部分。 3．智能結(jié)構(gòu)原則 （ 1）紅專統(tǒng)一：良好的思想政治素質(zhì)與科學文化素養(yǎng)，是構(gòu)成人才智能結(jié)構(gòu)的兩個基本方面，是人才騰飛的 “ 雙翅 ” 。 （ 2）注重效能：衡量個體醫(yī)學人才智能結(jié)構(gòu)優(yōu)劣，主要看能否有效地為醫(yī)學事業(yè)作貢獻。完善個體智能結(jié)構(gòu)，首先應(yīng)考慮如何最大限度地發(fā)揮人才的聰明才智。 （ 3）順應(yīng)需要：要順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)發(fā)展的需要，順應(yīng)專業(yè)分工的需要。個人成才設(shè)計服從社會設(shè)計。 （ 4）揚長避短：要能使個人的才能優(yōu)勢得到發(fā)揮，劣勢得到化解。 五、復(fù)合型與全科型醫(yī)學人才 1．復(fù)合 型與全科型人才的內(nèi)涵 所謂復(fù)合型醫(yī)學人才，是指有完善的智能結(jié)構(gòu)，同時具備較強的醫(yī)療、科研和教學工作能力的醫(yī)學人才。 所謂全科型醫(yī)學人才，是指掌握身心醫(yī)學理論，具有較全面的醫(yī)學基礎(chǔ)知識和技能，能擔負醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)一體化綜合醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)學人才。 2．培養(yǎng)復(fù)合型與全科型人才的意義 培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學人才，目的在于組織尖子人才追蹤醫(yī)學發(fā)展前沿，出成果、出人才，培養(yǎng)學科帶頭人后備隊伍；培養(yǎng)全科型醫(yī)學人才，是為了適應(yīng)新的醫(yī)學模式，為實現(xiàn) “2020 年人人享有衛(wèi)生保健 ” 目標，提供綜合醫(yī)療服務(wù)，滿足社區(qū)醫(yī)療服務(wù)對醫(yī)學人才 的需求。 3．復(fù)合型與全科型人才的基本特征 復(fù)合型醫(yī)學人才是一種 “ 全才 ” ，其智能結(jié)構(gòu)應(yīng)表現(xiàn)出以下特征： ① 既有扎實的醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識，又有豐富的專業(yè)知識； ② 具有良好的心理品格，有強烈的獻身醫(yī)學事業(yè)的信念，有不畏艱難堅韌不拔的意志，較少有隨從性、狹隘性、嫉妒性、刻板性等妨礙成才的心理品格； ③ 有較強的創(chuàng)新意識和較強的創(chuàng)造力； ④ 有創(chuàng)造性的辯證思維能力和敏銳的觀察力。 全科型醫(yī)學人才的基本特征：知識結(jié)構(gòu)與新的醫(yī)學模式相適應(yīng)，具有較扎實的醫(yī)學基礎(chǔ)理論，能掌握內(nèi)、外、婦、兒科等多學科專業(yè)知識和臨床技能，有較強的臨床適應(yīng)能 力，是臨床工作的 “ 通才 ” 。 4．復(fù)合型與全科型人才的培養(yǎng) （ 1）復(fù)合型人才的培養(yǎng)：首先要選準培養(yǎng)苗子，對青年人才跟蹤考察，及時發(fā)現(xiàn)素質(zhì)較全面、醫(yī)教研工作表現(xiàn)都較突出、有發(fā)展?jié)摿Φ膶ο?，制訂因人而宜的具體培養(yǎng)規(guī)劃；指定有造詣的專家，重點帶教，定向培養(yǎng)；按照缺什么補什么原則，為他們學習掌握新知識新技術(shù)創(chuàng)造條件，開寬視野，拓展思路，完善素質(zhì)；更多提供實踐機會，在承擔臨床工作的同時，賦于科研和教學任務(wù)；對脫穎而出的中青年人才，及時推上醫(yī)教研重要崗位，唱主角挑重擔。具備擔任學科帶頭人條件的，要大膽提拔到科室領(lǐng)導(dǎo)崗位上 來。 （ 2）全科型人才的培養(yǎng)：主要應(yīng)通過調(diào)整知識結(jié)構(gòu)、加強多?？婆R床實踐的途徑來培養(yǎng)。目前，全科醫(yī)學在國內(nèi)尚處于起步階段，上海醫(yī)學院校從 1995 年開始設(shè)立全科醫(yī)師專業(yè)。國內(nèi)外全科醫(yī)師十分發(fā)達，如英國至少有 50％的醫(yī)師是全科醫(yī)師。普通醫(yī)學生知識結(jié)構(gòu)，還不能滿足全科醫(yī)師素質(zhì)要求。因此，醫(yī)院培養(yǎng)全科型醫(yī)學人才，一方面，要按照生物 — 心理 — 社會醫(yī)學模式拓寬知識面，加大哲學、心理學、社會學、倫理學等社會科學和預(yù)防醫(yī)學、康復(fù)醫(yī)學基礎(chǔ)知識的學習比重。另一方面，主要通過多專科進修或輪轉(zhuǎn)的辦法，增強各科臨床實踐技能。在提高內(nèi)、 外、婦、兒科臨床醫(yī)療技能的同時，培養(yǎng)運用心理疏導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等綜合醫(yī)療服務(wù)的能力。 （摘選自張立平主編，《軍隊醫(yī)院管理學》，人民軍醫(yī)出版社， 1998） ▲ 醫(yī)學人才的考核 醫(yī)學人才考核，是指一定時期通過一定方式對醫(yī)學人才的德、能、勤、績諸方面作出客觀公正的評定，是醫(yī)學人才管理的重要環(huán)節(jié)，其實質(zhì)是為了給每一個人才的勞動以公正合理的評價。 一、醫(yī)學人才考核原則 1．注重實績原則 考核的本質(zhì)含義是考察人才的業(yè)績。實績是德才的集中體現(xiàn)，是人才思想、品德、知識、才能的綜合反映。衡量一個醫(yī)學人才，最現(xiàn)實的辦法就是考察其工 作實績的大小。 2．能級層次原則 醫(yī)院學科多，崗位繁雜，職責各異，對醫(yī)學人才難于用一個標準考察評價。要以人才能級層次和崗位職責作為考核標準，制定考核指標和評價體系。對不同層次人才考核，要突出重點，即高級職務(wù)的開拓性、中級職務(wù)的獨立性、初級職務(wù)的進取性。 3．定性定量結(jié)合原則 醫(yī)學人才從事勞動的復(fù)雜性，要求人才考核做到全面、系統(tǒng)和形式多樣。定性考核是依據(jù)考核指標對被考核者作出評價，帶有主觀性。鑒于醫(yī)療勞動在一定程度上能以勞動量來衡量，因此，定性考核要與定量考核結(jié)合，盡可能將考核指標量化，借助數(shù)學方法，進行定量 分析。定量考核是定性考核的深化。 4．考核結(jié)果兌現(xiàn)原則 考核的最終目的是識別、使用人才。要重視考核結(jié)果的運用，把考核結(jié)果與人才獎懲、使用掛鉤，維護考核的權(quán)威性。 二、醫(yī)學人才考核標準 1986 年 3 月國家頒發(fā)了《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》，規(guī)定了衛(wèi)生技術(shù)人員任職條件和崗位職責。它為人才考核提供了基本標準和規(guī)則。 醫(yī)學人才考核標準，是一個系統(tǒng)的指標群。建立完整適用的醫(yī)學人才考核評價指標體系，是一個有待深入研究的問題?；疽笫?，按考核目的和對象不同確定考核內(nèi)容和重點。不同考核目的和對象，其考核要素及指標權(quán)重分配 應(yīng)有區(qū)別，如選拔學科帶頭人，則應(yīng)加重政治表現(xiàn)、組織協(xié)調(diào)能力、學術(shù)水平等要素權(quán)重?？己烁呒壜殑?wù)，應(yīng)突出培養(yǎng)人才權(quán)重?？己藭x升技術(shù)職務(wù)，則應(yīng)以學術(shù)技術(shù)水平、實際工作能力、工作成就為重點，突出工作實績。 三、醫(yī)學人才考核分類 1．年度考核 一般結(jié)合年度工作總結(jié)進行，是對醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的全員考核。主要考核各層次醫(yī)學人才履行崗位職責的情況。通常采用個人述職的方法，原則上應(yīng)以書面形式匯報，內(nèi)容包括當年度完成工作的數(shù)質(zhì)量、取得的主要成績以及存在的問題和改進措施等。年度考核除作為當年度實施獎懲的依據(jù)，還為任期及晉升考核積 累原始資料。一般不需要確定考核等次。 2．任期考核 以一個任（聘）期為考核周期，按照醫(yī)學人才現(xiàn)職崗位職責為考核標準，有計劃有組織實施的考核。以高中層次醫(yī)學人才為主要考核對象。任期考核應(yīng)是全面的考核，要對任期內(nèi)各個人才的政治思想表現(xiàn)、工作成就、學術(shù)技術(shù)水平、業(yè)務(wù)能力，作出全面考察。任期考核應(yīng)作出明確的考核結(jié)論?？己说却我话銊潪閮?yōu)秀、稱職、基本稱職、不稱職四個等次。劃分考核等次以德、能、勤、績四個考核基本內(nèi)容為依據(jù)。要注意同層次人才之間的橫向比較，統(tǒng)一衡量，寬嚴適度。 3．晉升考核 這類考核有著規(guī)定的考核目的和 對象，一般指兩類對象，即以技術(shù)職務(wù)晉升為目的而組織的考核，主要以已滿規(guī)定任職年限的人員及少數(shù)未滿任職年限但德才表現(xiàn)特別優(yōu)秀的人員為考核對象；以選拔醫(yī)院管理干部如科室正副主任而組織的考核。在考核標準上，前者應(yīng)以現(xiàn)職崗位職責為基點，以擬任職務(wù)崗位職