【正文】 在考核標準上，前者應以現職崗位職責為基點，以擬任職務崗位職責為。要注意同層次人才之間的橫向比較，統(tǒng)一衡量，寬嚴適度?？己说却我话銊潪閮?yōu)秀、稱職、基本稱職、不稱職四個等次。任期考核應是全面的考核，要對任期內各個人才的政治思想表現、工作成就、學術技術水平、業(yè)務能力，作出全面考察。 2．任期考核 以一個任（聘）期為考核周期，按照醫(yī)學人才現職崗位職責為考核標準，有計劃有組織實施的考核。年度考核除作為當年度實施獎懲的依據，還為任期及晉升考核積 累原始資料。主要考核各層次醫(yī)學人才履行崗位職責的情況?？己藭x升技術職務，則應以學術技術水平、實際工作能力、工作成就為重點，突出工作實績。不同考核目的和對象，其考核要素及指標權重分配 應有區(qū)別，如選拔學科帶頭人，則應加重政治表現、組織協(xié)調能力、學術水平等要素權重。建立完整適用的醫(yī)學人才考核評價指標體系，是一個有待深入研究的問題。它為人才考核提供了基本標準和規(guī)則。要重視考核結果的運用，把考核結果與人才獎懲、使用掛鉤，維護考核的權威性。定量考核是定性考核的深化。定性考核是依據考核指標對被考核者作出評價，帶有主觀性。對不同層次人才考核，要突出重點，即高級職務的開拓性、中級職務的獨立性、初級職務的進取性。 2．能級層次原則 醫(yī)院學科多，崗位繁雜，職責各異，對醫(yī)學人才難于用一個標準考察評價。實績是德才的集中體現，是人才思想、品德、知識、才能的綜合反映。 （摘選自張立平主編，《軍隊醫(yī)院管理學》，人民軍醫(yī)出版社， 1998） ▲ 醫(yī)學人才的考核 醫(yī)學人才考核，是指一定時期通過一定方式對醫(yī)學人才的德、能、勤、績諸方面作出客觀公正的評定，是醫(yī)學人才管理的重要環(huán)節(jié)，其實質是為了給每一個人才的勞動以公正合理的評價。另一方面，主要通過多?？七M修或輪轉的辦法，增強各科臨床實踐技能。普通醫(yī)學生知識結構，還不能滿足全科醫(yī)師素質要求。目前，全科醫(yī)學在國內尚處于起步階段，上海醫(yī)學院校從 1995 年開始設立全科醫(yī)師專業(yè)。具備擔任學科帶頭人條件的，要大膽提拔到科室領導崗位上 來。 全科型醫(yī)學人才的基本特征：知識結構與新的醫(yī)學模式相適應，具有較扎實的醫(yī)學基礎理論，能掌握內、外、婦、兒科等多學科專業(yè)知識和臨床技能，有較強的臨床適應能 力，是臨床工作的 “ 通才 ” 。 2．培養(yǎng)復合型與全科型人才的意義 培養(yǎng)復合型醫(yī)學人才，目的在于組織尖子人才追蹤醫(yī)學發(fā)展前沿，出成果、出人才，培養(yǎng)學科帶頭人后備隊伍；培養(yǎng)全科型醫(yī)學人才，是為了適應新的醫(yī)學模式，為實現 “2020 年人人享有衛(wèi)生保健 ” 目標，提供綜合醫(yī)療服務，滿足社區(qū)醫(yī)療服務對醫(yī)學人才 的需求。 五、復合型與全科型醫(yī)學人才 1．復合 型與全科型人才的內涵 所謂復合型醫(yī)學人才，是指有完善的智能結構，同時具備較強的醫(yī)療、科研和教學工作能力的醫(yī)學人才。個人成才設計服從社會設計。完善個體智能結構，首先應考慮如何最大限度地發(fā)揮人才的聰明才智。 3．智能結構原則 （ 1）紅專統(tǒng)一：良好的思想政治素質與科學文化素養(yǎng)，是構成人才智能結構的兩個基本方面，是人才騰飛的 “ 雙翅 ” 。掌握信息技術，將成為醫(yī)學人才獲取知識、駕馭知識提供最現代化的手段。辯證思維知識，是醫(yī)學人才特別是高層次醫(yī)學人才知識體系的主結構。 （ 6）較強的創(chuàng)造能力：創(chuàng)造能力的核心是創(chuàng)造性思維能力。它主要包括，疾病診治操作技能，特殊檢查和手術操作技能，科研實驗操作技能，業(yè)務組織操作技能等。醫(yī)學人才只有始終堅持知識追求，及時更新知識結構，不斷拓寬知識視野，才能立足醫(yī)學科技前沿。以學術 期刊為例，《中文核心期刊要目總覽》列為核期刊的醫(yī)學類期刊達 394 種。下一層次人才向高一層次人才發(fā)展，尤其必須深化專業(yè)知識，力求知識結構更新保持在本專業(yè)最新知識的高度上，保持專業(yè)知識的精深性和先進性。生物 心理 社會醫(yī)學模式，要求醫(yī)學人才不僅掌握基礎醫(yī)學知識，還應掌握社會科學知識。醫(yī) 本仁術，醫(yī)學倫理學應當是醫(yī)學人才的必修課。政治素質，主要包括正確的政治方向，正確的人生觀、世界觀，馬克思主義的立場、觀點、方法等。包括人才個體的品德結構、知識結構、智能結構、生理結構等。現實中存在 師承內耗的負效應，師卡徒、徒忘恩等，需要不斷加強教育與引導。這種互助感所產生的群體意識，會強化人才群體效能。不同專業(yè)、不同能級水平、不同年齡段的人才集合在一起，互相補充、互相配合，揚長補短，可使個體相對優(yōu)勢成為整體優(yōu)勢。人才之間健康的競爭，能使人才個體積級性、創(chuàng)造性得到充分發(fā)揮。 4．群體結構的優(yōu)化效應 （ 1）競爭效應：人才只能在競爭中脫穎而出。 （ 4）動態(tài)原則：醫(yī)院人才群體應該是一個開放的系統(tǒng)。 （ 3）多樣原則：人才群體結構呈多樣化的特征，不存在固定的模式。 （ 2）協(xié)調原則：合理的群體結構，其結構內部各要素間的關系應是和諧協(xié)調的，能在知識、智能、專長、氣質等多因素上產生互補效應。能級結構上，學科帶頭人、高級專家、技術骨干等層次，在質和量上都應形成梯級。 3．群體結構優(yōu)化原則 （ 1）梯級原則：要在組合人才的過程中，對人才按不同年齡、不同能級配備，形成合理的梯次。各個人才都處于不同的能級層次和水平，角色期待也不 同。必須注意發(fā)掘個體智能優(yōu)勢，將不同智能優(yōu)勢的人才科學組合，使其知識互用，能力互補，技能互助，發(fā)揮整體最佳功能。 圖 1 本科以上學歷人員年齡分布 （ 4）群體智能結構：指醫(yī)學人才群體中具有不同特點和智能的人才的比例與構成，是由基本知識、基本技能和創(chuàng)造力等智能要素構成的統(tǒng)一體。醫(yī)學人才成長周期長、更替慢，要從長遠考慮年齡結構。各類醫(yī)院學科設置不同，同一醫(yī)院不同時期有各自的發(fā)展重點，學科發(fā)展也不平衡，因此，專業(yè)結構具有不確定性。根據現代醫(yī)學發(fā)展需要，工程技術類人員比例明顯偏低。 （ 2）群體專業(yè)結構：指人才群體結構中醫(yī)、藥、護、技、工等不同專業(yè)之人才的比例與構成，包括不同學科之間的專業(yè)結構以及學科內的專業(yè)分工。據一項大范圍調查顯示，衛(wèi)生技術干部中研究生占 ％、本科學歷占 ％、大專以下學歷占 ％。 2．群體結構要素 （ 1）群體知識結構：指醫(yī)學人才群體中不同知識水平的人的組合及他們之間的相互關系。主要表現為兩個比例關系： ① 醫(yī)院各類人才的相互比例關系，即醫(yī)、藥、護、技、工各類人才在人才整體中所占比例； ② 醫(yī)院各層次人才的相互比例關系，即高、中、初各類人才在人才總量中的比例關系。 3．按專業(yè)分類 可分為醫(yī)學管理、臨床醫(yī)學、臨床藥學、護理、醫(yī)技、 醫(yī)學工程等六類專業(yè)人才。 2．按層次分類 可分為高級醫(yī)學人才、中級醫(yī)學人才、初級醫(yī)學人才三類。它們之間是個別與一般的辯證關系，個體存在于群體，群體有賴于個體。 二、醫(yī)學人才結構分類 1．按范圍分類 可分為群體醫(yī)學人才、個體醫(yī)學人才兩類。 （摘選自張立平主編，《軍隊醫(yī)院管理學》，人民軍醫(yī)出版社， 1998） 錄入：姬穎 校對：張帆 ▲ 醫(yī)學人才結構 一、醫(yī)學人才結構的含義 醫(yī)學人才結構，是指醫(yī)院人才系統(tǒng)的構成形式，是人才系統(tǒng)內部各要素的排列組合方式，以及它們的相互關系。盡管醫(yī)院各類人才最佳年齡區(qū)有所不同，但上述分析有著重要的參考價值。 表 1 三項諾貝爾獎獲獎者年齡分布情況表 取得成果 年齡 物理獎 (111 人 ) 化學獎 (103 人 ) 醫(yī)學獎 (103 人 ) 合計 (317 人 ) 人數 ％ 人數 ％ 人數 ％ 人數 ％ 25 歲以下 9 3 3 15 26～ 30 歲 18 10 6 34 31～ 35 歲 33 19 18 70 36～ 40 歲 14 20 34 68 41～ 45 歲 22 16 15 53 46～ 50 歲 11 13 13 37 51 歲以上 4 10 14 28 從表中可以看到， 30 歲以下年齡段， 醫(yī)學獎獲獎人數比例最低，其中 26 歲至 30 年齡階段中，物理、化學獎獲獎人數分別占本項獲得者的 ％、 ％，而醫(yī)學獎人數僅占該項獲獎者的 ％；在 36 至 40 歲年齡段，物理獎為 ％，化學獎為 ％，醫(yī)學獎高達 33％。這與醫(yī)學實踐性強、人才成長較多依賴經驗積累的特點有關。醫(yī)學人才的最佳年齡區(qū)，是指醫(yī)學人 才從事創(chuàng)造活動進入高潮的年齡階段，一般用人才創(chuàng)造高潮的平均值表示。我國醫(yī)院中一些國家級重點?？?，由于有享有盛譽的學科帶頭人，學科人才之間形成緊密的師承關系，出現了人才成團現象。 斯潘塞 在諾貝爾醫(yī)學獎多人合作獲獎者中，不乏師承效應的例證，如美國的約瑟夫 醫(yī)院學科帶頭人 —— 高級職務 —— 中級職務 —— 初級職務各個層 次之間，以帶教關系形成了一個完整的人才鏈。國家在衛(wèi)生技術人員任職條件中規(guī)定，中級技術職務人員，要 “ 能對下一級衛(wèi)生技術人員進行業(yè)務指導 ” ，副高級技術職務人員，要 “ 具有指導和培養(yǎng)一下級衛(wèi)生技術人員工作和學習的能力 ” ，正高級技術職務人員，要 “ 具有培養(yǎng)專門人才的能力 ” 。 3．師承成才律 醫(yī)學人才群體之中及人才個體之間，存在著一種特殊關系，即師承關系。世界許多國家對臨床醫(yī)學人才的培養(yǎng)，都規(guī)定了各階段培養(yǎng)實踐的年限，如英國規(guī)定內科住院醫(yī)師 2 至 3 年、總住院醫(yī)師 4 年、主治醫(yī)師 4 至 5 年，才可能取得高級醫(yī)師資格。一般而言，醫(yī)學人才的層次水平與其在臨床實踐中所付出的勞動量成正比。不同層次醫(yī)學人才的臨床實踐，有著不同的實踐范圍和實踐周期。臨床實踐的過程，是對疾病現象進行調查分析、綜合判斷、邏輯推理的認識過程，是一個學習和運用辯證思維方法的 過程。而人才的層次水平與其掌握科學方法的層次以及有效勞動量的多少成正比。醫(yī)院醫(yī)學人才的智力是在長期的臨床實踐過程中發(fā)展完善的。醫(yī)學實踐是醫(yī)學人才才能發(fā)展的動力，決定 其才能發(fā)展方向，更是檢驗醫(yī)學人才的唯一標準。 2．實踐成才律 醫(yī)學是一門實踐性很強的科學，屬于經驗科學的范疇。這是醫(yī)學人才的創(chuàng)造活動期。 第三階段，科學研究或臨床總結期。國家規(guī)定的衛(wèi)生技術人員任職基本條件中有關臨床或技術工作能力方面的要求，是醫(yī)學人才能級的標準，其中有關任職時間的規(guī)定，是對醫(yī)學人才臨床實踐期的時間要求。 ② 知識向能力轉化，逐步積累臨床或技術工作經驗，掌握技術操作技能，具備與層次能級相適應的解決技術問題的能力。這是醫(yī)學人 才成長的關鍵階段。這一階段是為進入臨床打基礎時期，一般地不存在創(chuàng)造性活動。這是指在醫(yī)學院校接受醫(yī)學教育，認知知識的階段。這種階段性的特征，在醫(yī)學人才成長中有著典型的表現。 1901～ 1990 年 90 年間有 81 項醫(yī)學成果獲得諾貝爾醫(yī)學獎，其中 45 項是多人協(xié)作完成的，前 45 年協(xié)作研究項目僅占獲獎項目的 ％，后 45 年協(xié)作研究項目占了獲獎項目的 ％，增加了 個百分點，表明協(xié)作性已成為醫(yī)學人才勞動的一個顯著特點。 4．協(xié)作性 現代科學已由個體研究發(fā)展到協(xié)作研究。在現代科學條件下，醫(yī)學數學化的趨勢以及高精技術大量進入醫(yī)學領域，更加突出了醫(yī)學勞動的精確性。因此，醫(yī)學人才必須具有探索問題的能力，其勞動也就具有探索性的特點。 柯塞爾歷經 25 年辛勞闡明核酸的結構，到標志著未來臨床醫(yī)學誕生的基因療法應用于臨床，醫(yī)學界作出了幾十年的探索和研究。醫(yī)學家經過 90 年的探索，才 基本查清了人類自身的結構與功能。直接服務社會是醫(yī)學人才勞動的基本特點。 二、決定醫(yī)學人才規(guī)律的因素 醫(yī)學人才的特點，主要是由其從事的以人的健康為研究對象的特殊勞動決定的。 （選自張立平主編，《軍隊醫(yī)院管理學》，人民軍醫(yī)出版社， 1998） 錄入：姬穎 校對：張帆 醫(yī)院人才建設與管理 ▲ 醫(yī)學人才成才規(guī)律 一、研究醫(yī)學人才成才規(guī)律的意義 醫(yī)學人才是指具有良好的科學文化素養(yǎng)，掌握現代醫(yī)學知識，有較強的專業(yè)才能和明顯的業(yè)務專長，在醫(yī)學領域以其創(chuàng)造性勞動，對醫(yī)學進步和發(fā)展、人類健康和文明，在某一方面作出了較大貢獻的人。有條件的綜合性醫(yī)院，要積極創(chuàng)造條件，爭取與培養(yǎng)研究生和博士后研究人員相結合，以利于專業(yè)技術骨干隊伍的成長。要使協(xié)作得以順利實施，管理部門要給以幫助與指導，制定相關的政策規(guī)定，明確各自的職責權利，做到有法可依，有章可循。要注意課題的先進、科學與可行，以避免低水平的重復。 以重點學科為依托，建設有特色的優(yōu)勢學科群體，開展以高新技術為龍頭，以協(xié)作 攻關為紐帶的橫向聯合，提高醫(yī)院整體學科建設的水平。 三、以重點學科為依托，適時組建優(yōu)勢學科群體 學科群體的概念是圍繞相同的目標和研究方向，由若干個學科集合為學科群體。同時，科學研究也促進人才培養(yǎng)和實驗 室建設?？蒲袆?chuàng)造新知識，新知識解決臨床醫(yī)療的關鍵問題，使臨床醫(yī)療形成專業(yè)特色和優(yōu)勢。綜合分析歷史經驗，確定是醫(yī)院及學科專業(yè)的科研方向與目標，并力爭有所作為、有所 突破，今后應在以下 5 個方面加以考慮： ① 各醫(yī)院及學科實力、優(yōu)勢和特色； ② 本學科原有的工作基礎和相關學科的水平及可提供的合作條件； ③ 本學科領域內危害人類健康的重大難題，特別是常見病防治中急需解決的問題； ④ 瞄準世界先進水平，保持國內及本專業(yè)范圍內領先地位； ⑤ 研究方向以集中 1～ 2 個重大研究方向為宜，不宜分散。 （ 3）從一個科室角度看，也應在吸收和引進國內、外單項技術上下功夫，集中力量攻關，有所發(fā)展，一旦成熟后，即可形成新的學科專業(yè)，如普通外科中的肝膽外科、肛腸外科等。因此，未來新的特色學科技術建設的目標含義至少有以下3 點： （ 1）從一個地區(qū)或一個行業(yè)的角度看，尤其是大、中城市的綜合醫(yī)院，都應在新技術、新方法的研究與應用方面起帶頭作用，不斷開展新的特