臨床常用的18個(gè)護(hù)理診斷-資料下載頁(yè)
2025-06-16 23:06本頁(yè)面
【正文】 的糞便。 診斷依據(jù)：(1)每周排便次數(shù)少于3次；(2)排出干硬成型的糞便；(3)排便時(shí)費(fèi)力；(4)腸蠕動(dòng)減弱；(5)直腸有壓迫感、飽滿感； 腹部可觸及硬塊；(7)肛診是可觸及糞塊； 其他，食欲減退、腹痛、背痛、頭痛、日常生活受干擾、使用緩瀉劑。 [2為必要依據(jù)] 相關(guān)因素：(1)液體攝入量不足；(2)飲食中缺乏粗纖維；(3)活動(dòng)量少；(4)日常生活規(guī)律改變；(5)藥物影響（濫用緩瀉劑或藥物副作用）； 害怕排便時(shí)疼痛（痔、肛裂）；(7)妊娠； 神經(jīng)性疾病致感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙；(9)代謝障礙；(10)應(yīng)激事件致情緒不穩(wěn)定?！ ∈?、軀體移動(dòng)障礙 定義：個(gè)體處于獨(dú)立移動(dòng)軀體的能力受限的狀態(tài)?！ ≡\斷依據(jù)：(1)不能有目的地在環(huán)境內(nèi)移動(dòng)，包括床上活動(dòng)、移動(dòng)和行走；(2)移動(dòng)受到強(qiáng)制性約束，如醫(yī)囑限制活動(dòng)，因牽引或石膏固定而不能移動(dòng)；(3)肌肉萎縮或無(wú)力或控制能力下降；(4)活動(dòng)的范圍受限；(5)對(duì)試圖移動(dòng)猶豫不決； 活動(dòng)的協(xié)調(diào)功能障礙。 [2為必要依據(jù)] 相關(guān)因素：(1)肌力下降；(2)疼痛；(3)感知或認(rèn)知受損；(4)神經(jīng)肌肉受損；(5)肌肉骨骼損傷； 嚴(yán)重的抑郁、焦慮?！ ∈?、皮膚完整性受損 定義：個(gè)體的皮膚處于受損的狀態(tài) 診斷依據(jù)：(1)表皮破損；(2)皮膚各層破損。 相關(guān)因素：(1)疾病因素，如某些風(fēng)濕性疾病、傳染病、心力衰竭、肝腎功能衰竭、出血性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖、水腫、脫水、皮膚病等；(2)化學(xué)性損傷，如排泄物、分泌物、藥物及其他有害物質(zhì)；(3)溫度性損傷，如燙傷、燒傷、凍傷；(4 )機(jī)械性損傷，如擠壓傷、牽拉傷、擦傷、刀割傷；(5)放射性損傷，如接受放射治療； 醫(yī)療操作損傷，如手術(shù)切口、插管、穿刺等；(7)其他損傷，如蟲(chóng)咬傷、電擊傷、日光曬傷等； 健康知識(shí)缺乏；(9)年齡因素?！ ∈?、有受傷的危險(xiǎn) 定義：個(gè)體的適應(yīng)能力和防御能力降低，在與周圍環(huán)境相互作用時(shí)，處于受到損傷的危險(xiǎn)狀態(tài)?！ ≡\斷依據(jù) 有下述危險(xiǎn)因素存在：(1)適應(yīng)和調(diào)節(jié)功能降低，如感覺(jué)功能紊亂，效應(yīng)器功能紊亂，神經(jīng)功能紊亂；(2)免疫功能異常；(3)缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血；(4)個(gè)體活動(dòng)能力障礙；(5)環(huán)境中有不安全因素存在； 缺乏安全防護(hù)知識(shí)；(7)藥物影響； 年齡因素?！ ∠嚓P(guān)因素：同診斷依據(jù)中的危險(xiǎn)因素 十八、潛在并發(fā)癥9
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