臨床常用的18個(gè)護(hù)理診斷(編輯修改稿)
2025-07-13 23:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 生，不能沖洗廁所或便桶。 相關(guān)因素：(1)同上；(2)移動(dòng)能力受損；(3)可活動(dòng)狀態(tài)受損?！ 。ㄋ模┻M(jìn)食自理缺陷 定義：個(gè)體處于自己進(jìn)行或完成進(jìn)食活動(dòng)的能力受損的狀態(tài)?！ ≡\斷依據(jù)：不能自己將食物從容器中送入口中?！ ∠嚓P(guān)因素：同上?！ “?、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量 定義：個(gè)體處于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量超過(guò)機(jī)體代謝需要量的狀態(tài)。 診斷依據(jù)：(1)體重超過(guò)正常的10%，甚者體重超過(guò)正常的20%；(2)三頭肌皮膚折疊厚度，男性超過(guò)15mm、女性超過(guò)25mm；(3)***的生活方式；(4)不良的飲食習(xí)慣，如喜愛(ài)吃零食、在進(jìn)行其他活動(dòng)時(shí)進(jìn)食、集中在晚上進(jìn)食等；(5)受外界因素影響而出現(xiàn)進(jìn)食反應(yīng)，如社交場(chǎng)合； 非饑餓的內(nèi)在因素反應(yīng)是進(jìn)食，如焦慮、孤獨(dú)時(shí)。[2為必要依據(jù)] 相關(guān)因素：(1)缺乏基本的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)；(2)不良的飲食習(xí)慣；(3)飽餐的習(xí)慣；(4)將進(jìn)食作為應(yīng)對(duì)機(jī)制；(5)活動(dòng)量少； 代謝紊亂；(7)藥物副作用是食欲亢進(jìn)?！ “?、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 定義：個(gè)體處于攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足以滿足機(jī)體需要量的狀態(tài)?！ ≡\斷依據(jù)：(1)體重較正常下降20%或更多；(2)每日攝入營(yíng)養(yǎng)量低于每日需要量；(3)個(gè)體有引起攝入不足的因素存在，如吞咽和咀嚼能力下降、厭食、味覺(jué)障礙、口腔炎癥、潰瘍、腹痛、腹脹、腹瀉；(4)個(gè)體有營(yíng)養(yǎng)缺乏表現(xiàn)，如眼結(jié)合膜和粘摸蒼白，肌張力減弱，頭發(fā)脫落，血管脆性增加等。 [2為必要依據(jù)] 相關(guān)因素：(1)攝入食物困難；(2)消化食物困難；(3)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙；(4)代謝需要量增多；(5)不能獲得充足的食物； 厭食或食欲減退；(7)缺乏飲食知識(shí)； 節(jié)食減肥過(guò)度；(9)嘔吐、腹瀉；(10)異食癖?！ 【?、體溫過(guò)高（hyperthermia) 定義：個(gè)體的體溫高于正常體溫范圍的狀態(tài)?！ ≡\斷依據(jù)：(1)體溫高于正常范圍；(2)皮膚溫?zé)?、發(fā)紅；(3)心率增快、呼吸增快；(4)痙攣或驚厥。 [1為必要依據(jù)] 相關(guān)因素：(1)暴露在熱的環(huán)境中；(2)劇烈活動(dòng)；(3)藥物或麻醉；(4)衣著不當(dāng)；(5)代謝率增高； 疾病或外傷；(7)脫水； 出汗能力減低或喪失?！ ∈?、清理呼吸道無(wú)效 定義：個(gè)體處于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以維持呼吸道通暢的狀態(tài)?！ ≡\斷依據(jù)：(1)咳嗽無(wú)效或不咳嗽
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