哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷,鑒別診斷(編輯修改稿)
2025-07-27 19:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 等上呼吸感染起病方式多突然發(fā)作起病緩慢發(fā)病季節(jié)夏秋交季或晚秋秋冬或冬春交季癥狀喘息、呼吸困難、胸悶咳嗽、咳痰體征雙肺彌漫性哮鳴音干啰音或散在濕啰音緩解規(guī)律經(jīng)治療或自行緩解，緩解期與正常人一樣緩解速度緩慢，或緩解期仍有癥狀外周血EOS增高發(fā)作期WBC增多或中性粒細(xì)胞增高痰檢EOS增高發(fā)作期WBC增多或中性粒細(xì)胞增高其他檢查過敏原皮試陽性，血清總IgE，特異IgE水平增高無或者不明顯肺功能支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，PEF波動(dòng)率＞20%支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性（二）支氣管哮喘與肺氣腫鑒別支氣管哮喘肺氣腫起病年齡多數(shù)于嬰幼兒中老年病史反復(fù)發(fā)作喘息，其他過敏疾病過敏史，家族史長期大量吸煙者發(fā)病季節(jié)可有一定季節(jié)性多無明顯季節(jié)性，冬春季加重誘因接觸過敏原，上感，劇烈運(yùn)動(dòng)一般體力活動(dòng)緩解辦法脫離過敏原，平喘藥物休息癥狀喘息，呼吸困難氣短，氣不夠用體征雙肺彌漫性呼氣相哮鳴音，發(fā)作期可有過度充氣征，緩解期則消失肺氣腫體征長期不消失X線檢查發(fā)作期有過度充氣征，緩解期可正常肺氣腫征象肺功能支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，PEF晝夜波動(dòng)率＞20%，Dlco多正常多陰性，15%RV、TLC、RV/TLC%升高Dlco降低（三）支氣管哮喘與急性左心衰鑒別支氣管哮喘急性左心衰起病年齡嬰幼兒時(shí)期中老年病史哮喘發(fā)作病史，其他過敏疾病病史，家庭史高血壓，冠心病，糖尿病，風(fēng)心病，以及多次心衰史發(fā)病季節(jié)多有季節(jié)不明顯誘因接觸過敏原，上呼吸道感染，劇烈運(yùn)動(dòng)，吸入非特異性刺激物感染，勞累，過量或過快輸液體征呼氣相延長，雙肺彌漫性哮鳴音雙肺底濕啰音，左心擴(kuò)大，奔馬律，心臟雜音緩解辦法脫離過敏原，吸入平喘藥坐起，應(yīng)用快速洋地黃，利尿劑，擴(kuò)血管藥物心電圖可有
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