h7n9禽流感的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、檢查及診斷(編輯修改稿)
2025-02-01 02:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 CID, August, 2022 H7N9病理改變 A: 脾 組 織可見淋巴組織萎縮 B: 骨髓 象可見嗜血細胞現(xiàn)象 C: 腎 組 織可見腎小管變形、 壞死 D: 肝 組 織可見大小不等的空 泡狀脂肪變性 肺外組織病理學(xué)典型表現(xiàn) CID, August, 二 .臨床表現(xiàn) 初次就診的癥狀 /體征 0 5 10 15 20 人感染 H7N9禽流感病例基礎(chǔ)性疾病史 血小板減少綜合征 妊娠狀態(tài) 慢性腎病 哮喘 矽肺 甲狀腺腫瘤 肝炎 慢性支氣管炎 糖尿病 心臟病 高血壓 病例數(shù) 臨床特征 (一 ) 一般表現(xiàn) ? 患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適 。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在 39℃ 以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。 潛伏期：從接觸活禽到發(fā)病的中位時間 早期： 從發(fā)病到氣急的中位時間 進展期： 從氣急到 ARDS中位時間 極期：從 ARDS到死亡中位時間 好轉(zhuǎn)期：從 ARDS到好轉(zhuǎn)的中位時間 H7N9病毒感染病例起病急，進展快 5天 (IQR:) 5天 (IQR:36) 1天 (IQR:) 6天 (IQR:422) 28天（ IQR: ) NEJM, June, 2022 肺炎 ARDS 休克 急性腎損傷 橫紋肌溶解 % % % % % H7N9臨床表現(xiàn)以及并發(fā)癥 臨床癥狀： 發(fā)熱 咳嗽 咳痰 氣急 并發(fā)癥： 100% % % % NEJM, June, 2022 (二 )實驗室檢查。 ? 。白細胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少，并有血小板降低。 ? 。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高， C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。 ? 。 ? (1)核酸檢測。對患者呼吸道標本 (如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞 )采用 real time PCR(或 RTPCR)檢測到 H7N9禽流感病毒核酸。 ? (2)病毒分離。從患者呼吸道標本中分離 H7N9禽流感病毒。 H7N9病例實驗室檢查特點 實驗室檢查： 淋巴細胞減少 % 乳酸脫氫酶升高
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