前列腺電切術(shù)中并發(fā)癥的處理-資料下載頁(yè)
2025-06-16 22:25本頁(yè)面
【正文】 是自由水的增多，癥狀消失后可停止輸液，繼續(xù)給與利尿治療和輸注生理鹽水（%）。、深靜脈穿刺必要時(shí)放置中心靜脈導(dǎo)管指導(dǎo)血流動(dòng)力學(xué)和液體的治療。（低鈉、高鉀、低鉀、缺氧、低溫等）附知識(shí)講座：前列腺電切綜合征（一）病因：TURP手術(shù)大量使用灌洗液，由于手術(shù)中前列腺組織的靜脈竇開(kāi)放使大量的灌洗液吸收入血。大量液體（＞2L）吸收后導(dǎo)致的一系列癥狀被命名為前列腺電切綜合征。正常情況下，灌洗液以約20ml/min的速度吸收，其吸收量取決下列因素。：灌洗液袋應(yīng)在達(dá)到適當(dāng)流量條件下盡可能保持低位，通常高度為6070cm，不要超過(guò)100cm。：如果患者存在低血容量或低血壓，則會(huì)吸收更多的灌洗液。手術(shù)時(shí)間＞1h或前列腺重量超過(guò)50g時(shí)TURP綜合征更易出現(xiàn)。：失血量大預(yù)示有大量的靜脈竇開(kāi)放。（二）臨床表現(xiàn)：導(dǎo)致腦水腫的水中毒和稀釋性低鈉血癥可引起神經(jīng)系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，高血壓和心動(dòng)過(guò)緩見(jiàn)于急性高血容量時(shí)。對(duì)全麻病人，心動(dòng)過(guò)速和高血壓可能是唯一的線(xiàn)索。（三）治療原則是將過(guò)多的水排出，防止低氧血癥和組織灌注不良。多數(shù)患者通過(guò)限制液體入量和使用襻利尿藥即可。前列腺電切綜合征稀釋性低鈉血癥的治療當(dāng)血鈉＜120mmol/L出現(xiàn)驚厥和昏迷者需要使用高張鹽水（3%NaCl),目標(biāo)是將血鈉糾正到120130mmol/，第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)不應(yīng)超過(guò)12mmol/。應(yīng)經(jīng)常查血鈉以指導(dǎo)治療。經(jīng)尿道前列腺電切的并發(fā)癥:：因增生的前列腺組織血供豐富，TURP時(shí)出血常見(jiàn)，出血量變化較大,為2002000ml,因和沖洗液混合很難估計(jì)。：由膀胱鏡操作失誤直接穿破膀胱或灌洗液引起膀胱過(guò)度膨脹所致。腹膜外穿孔多見(jiàn)，灌洗液回流不暢應(yīng)懷疑膀胱穿孔，清醒患者表現(xiàn)為惡心、大汗和下腹部疼痛。：手術(shù)中使用與室溫相同的大量灌洗液時(shí)導(dǎo)致患者熱量散失引起低體溫。：前列腺組織易滋生細(xì)菌并遷延形成慢性感染。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1