前列腺電切術(shù)中并發(fā)癥的處理-wenkub.com
2025-06-13 22:25 本頁面
【正文】 。：由膀胱鏡操作失誤直接穿破膀胱或灌洗液引起膀胱過度膨脹所致。多數(shù)患者通過限制液體入量和使用襻利尿藥即可。：失血量大預(yù)示有大量的靜脈竇開放。正常情況下，灌洗液以約20ml/min的速度吸收，其吸收量取決下列因素。、深靜脈穿刺必要時(shí)放置中心靜脈導(dǎo)管指導(dǎo)血流動(dòng)力學(xué)和液體的治療。使用高滲鹽水目前仍有爭(zhēng)議。，應(yīng)盡可能快的完成手術(shù)或停止手術(shù)。六、處理，并盡快結(jié)束手術(shù)。術(shù)中輸液以輸生理鹽水為宜。，提高手術(shù)技巧，認(rèn)清解剖標(biāo)志，避免切破前列腺被膜及膀胱穿孔。水中毒不僅可誘發(fā)原有心臟病發(fā)作而且還可以引起嚴(yán)重的肺水腫、腦水腫，甚至出現(xiàn)顱高壓而危及患者的生命?，F(xiàn)已證實(shí)，在TURP過程中不可避免地會(huì)發(fā)生灌注液體內(nèi)吸收。 稀釋性貧血、高血鉀癥（溶血）、凝血功能障礙、出血、血甘氨酸和氨升高。 心動(dòng)過緩和其他心律失常、高血壓隨之出現(xiàn)血壓下降、心衰。四、并發(fā)癥沖洗液的明顯吸收可使血鈉迅速下降到120mmol/L，臨床上表現(xiàn)為惡心、嘔吐、肌無力、反應(yīng)遲鈍等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生昏迷。（1）稀釋性低蛋白血癥：血漿蛋白濃度的降低可使血漿膠體滲透壓下降，根據(jù)Staring原理，促使水分從血管流入組織間隙，引起相應(yīng)器官的水腫。發(fā)生沖洗液大量吸收的患者在最初30分鐘內(nèi)由于沖洗液大量快速地吸收入血導(dǎo)致血容量升高，中心靜脈壓升高，電解質(zhì)由組織間液進(jìn)入血漿，此期被稱為阻礙期。三、病理生理血壓增高，脈搏減慢及中心靜脈壓增高是由于循環(huán)血量急劇增加的結(jié)果，但由于失血、手術(shù)打擊及電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致心肌抑制等常會(huì)導(dǎo)致血壓降低，甚至出現(xiàn)致命性的休克。二、研究進(jìn)展本例手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)，灌注液用量50000ml，灌注液吸收量大，導(dǎo)致循環(huán)血量大量增加，血液稀釋，滲透壓下降，大量水分子進(jìn)入肺泡間質(zhì)和腦細(xì)胞，以致并發(fā)急性肺水腫和腦水腫。麻醉穿刺置管順利，%葡萄糖1
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