各部位外傷鑒別診斷-資料下載頁
2025-06-16 12:14本頁面
【正文】 掌變平坦，稱為“猿手”。（7）腋神經(jīng)損傷：肱骨外科頸骨折時可累及；表現(xiàn)為：①運動障礙：肩關節(jié)外展幅度減??；②三角區(qū)皮膚感覺障礙；③后期三角肌萎縮，肩部失去圓形隆起的外觀，肩峰突出，形成“方形肩”。（8）股神經(jīng)損傷：表現(xiàn)為①股內(nèi)側肌癱瘓，大腿內(nèi)收力減弱，仰臥時患肢不能置于健側大腿之上；③股內(nèi)側皮膚感覺障礙。（9）骶叢神經(jīng)損傷：表現(xiàn)為會陰部感覺障礙，尿潴留，陰莖勃起困難。（10）脛神經(jīng)損傷：表現(xiàn)為：① 運動障礙：足不能跖屈，不能屈趾和足內(nèi)翻；②感覺障礙：小腿后面及足底感覺遲鈍或喪失；③后期足畸形：因小腿肌前、外側群的牽拉，足呈背屈外翻狀態(tài)，為“仰趾足”。足底內(nèi)側神經(jīng)損傷：表現(xiàn)為：①足底肌內(nèi)側群運動障礙；②足底內(nèi)側和內(nèi)側三個半趾跖面皮膚感覺障礙。足底外側神經(jīng)損傷：表現(xiàn)為：①足底肌中間群和外側群肌肉運動障礙；②足底外側和外側一個半趾跖面皮膚感覺障礙。（11）腓總神經(jīng)損傷：表現(xiàn)為①運動障礙：足不能背屈，足下垂，略有內(nèi)翻，不能伸趾，行走時呈“跨閾步態(tài)”；②感覺障礙：小腿外側、足背及趾背皮膚感覺遲鈍或消失；③后期足畸形：可呈“馬蹄內(nèi)翻足”。（12）脊神經(jīng)損傷：表現(xiàn)為損傷平面以下皮膚感覺障礙、雙下肢肌力減退或癱瘓，尿潴留等，查體可見腹壁反射、提睪反射、膝腱反射、跟腱反射消失或減弱；MRI檢查可明確診斷。（13）肌腱斷裂：多為切割傷所致，表現(xiàn)為所支配動作障礙，如肢體屈曲、伸直、內(nèi)收、外展不能。腦震蕩：頭部上后立即發(fā)生短暫性昏迷，時間30分鐘內(nèi)，清醒后常有近事遺忘、頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、注意力不集中等癥狀，血壓、呼吸和脈搏基本正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，腰椎穿刺檢查腦脊液壓力和成分正常?；颊呤軅笥忻黠@昏迷史，頭顱CT未及異常，需考慮腦震蕩可能。硬膜下血腫：多傷在數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)，以顱內(nèi)壓增高為主，如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，意識障礙等。患者如出現(xiàn)頭痛加重，嘔吐等癥狀，需及時復查頭顱CT。頭顱CT為范圍較寬的新月形高密度影。患者不符合，暫不考慮。急性硬膜外血腫：常見于青壯年男性顱骨骨折的病人，以額顳部和頂顳部最多。表現(xiàn)多為昏迷清醒昏迷。頭顱CT提示：在顱骨內(nèi)板下方有雙凸型或硬膜外血腫梭形邊緣清楚的高密度影?；颊邿o昏迷清醒=昏迷表現(xiàn)，頭顱CT顱內(nèi)未及出血，遂暫不考慮。蛛網(wǎng)膜下腔出血：突然發(fā)生的劇烈頭痛、惡心、嘔吐及腦膜刺激癥狀，伴有或不伴有局灶性體征。頭顱CT提示：腦池與蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)高密度影。腦脊液檢查：均勻性血性腦脊液?；颊邥翰豢紤]。骶4骨折：患者現(xiàn)有骶尾部疼痛，X線考慮骶椎骨折可能，入院后需進一步行骶尾椎三維CT明確。直腸損傷：骶尾部骨折易造成直腸破裂，臨床表現(xiàn)主要有腹痛、直腸出血、腹膜炎或直腸周圍感染。可行直腸指檢指套是否染血是否破口等診斷是否有直腸損傷，并且入院后需進一步觀察是否有腹痛、大便出血等。腦震蕩：頭部上后立即發(fā)生短暫性昏迷，時間30分鐘內(nèi)，清醒后常有近事遺忘、頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、注意力不集中等癥狀，血壓、呼吸和脈搏基本正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，腰椎穿刺檢查腦脊液壓力和成分正常?；颊呤軅鬅o明顯昏迷史，暫不考慮腦震蕩可能。硬膜下血腫：多傷在數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)，以顱內(nèi)壓增高為主，如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，意識障礙等。患者如出現(xiàn)頭痛加重，嘔吐等癥狀，需及時復查頭顱CT。腰椎骨折：以腰椎局部腫脹、疼痛、骨折處兩側肌肉緊張，不能站立，翻身困難，運動障礙等為主要表現(xiàn)，發(fā)生在腰椎部骨折。目前腰椎X線示：腰2椎體稍變扁；腰椎退行性變。待三維CT進一步明確。腰椎間盤突出：患者以腰痛、下肢放射痛、大小便障礙，會陰及肛周感覺異常為主，可出現(xiàn)直腿抬高試驗陽性及加強試驗陽性。X線片提示椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變。CT檢查可較清楚顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜受壓移位的情況，同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚，小關節(jié)增生肥大、椎管及側隱窩狹窄等情況。MRI可全面地觀察腰椎間盤是否病變?；颊遆現(xiàn)提示有腰椎退行性變，也需待三維腰椎CT進一步明確。肋骨骨折：以第47肋骨最常見。，可觸及骨折斷端或骨擦感。、血胸或血氣胸時有相應癥狀和體征。：為多根多處肋骨骨折。胸部X線提示肋骨骨折?；颊咝夭縓線未及異常，暫不考慮。可行三維肋骨CT明確。張力性氣胸：。，頸靜脈怒張。，有捻發(fā)感；；；、大量氣胸；。患者胸部X線未及異常，暫不考慮。血胸：出血和壓迫癥狀。少量出血（＜300ml），在X線胸片上可無發(fā)現(xiàn)，在立位攝片，僅肋膈角消失。中等量以上的出血，液平面達肺部，出血量約1000ml；大量血胸則占整個肺野，出血量達200ml以上?；颊咝夭縓線未及異常，暫不考慮。 整理分享
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