外科護(hù)理學(xué)外科重點(diǎn)總結(jié)期末考試重點(diǎn)-資料下載頁(yè)
2024-11-04 21:27本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】，40歲，體重60kg，反復(fù)嘔吐1周，測(cè)得血鈉為125mmol/L，血鉀3mmol/L。護(hù)士在為他更換敷料時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口分泌物增多，切口裂開(kāi)，可以看見(jiàn)下層肌肉組織。，25歲，用力排便時(shí)肛門(mén)有一腫物脫出，不能回縮，伴有疼痛，且便后肛門(mén)滴血。，42歲，飽餐后上腹部劇痛6h，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣?！?脈搏124次/分，血壓，痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細(xì)胞12×109/L,血淀粉酶320溫氏單位，血鈣。肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性和布氏征陽(yáng)性。脈搏108次/分，體溫38℃，腹部微隆起，全腹壓痛，以臍周明顯，反跳痛，伴腹肌緊張，腸鳴音較弱。入院時(shí)呈昏迷狀態(tài)。，38歲，車禍創(chuàng)傷4小時(shí)。廓擠壓征陽(yáng)性，左肺呼吸音減弱，移動(dòng)呼吸音陽(yáng)性，無(wú)明顯腹膜炎征象。
【正文】 ？ 。 ？ ？ 六、病例分析題（每題 10 分，共計(jì) 20 分） ，男性， 36 歲。中腹部被實(shí)性硬物擊傷 4 小時(shí)，主訴腹痛伴嘔吐 3次而來(lái)院急診。體格檢查：血壓 120/90mmHg，脈搏 108次 /分，體溫 38℃ ，腹部微隆起，全腹壓痛，以臍周明顯，反跳痛，伴腹肌緊張，腸鳴音較弱。血白細(xì)胞 12109/L，中性粒細(xì)胞 109/L。 請(qǐng)問(wèn)： 1）臨床診斷是什么？ 2）你認(rèn)為目前的治療原則是什么？ 3）針對(duì)該患者列出 4 個(gè)主要護(hù)理診斷及其相關(guān)因素 4）針對(duì)上述護(hù)理問(wèn)題應(yīng)當(dāng)采取怎樣的護(hù)理措施 ， 53 歲。大學(xué)文化，處長(zhǎng)職務(wù)，近段時(shí)間因工作不順，郁悶不樂(lè)，于 3 天前起床時(shí)突然跌倒在地，家人將其扶起后，發(fā)現(xiàn)其左側(cè)上下肢運(yùn)動(dòng)失靈，口角歪斜，言語(yǔ)不清，但意識(shí)清晰，急送醫(yī)院，診斷為 “腦血栓形成 ”而收入院。入院時(shí)呈昏迷狀態(tài)。體格檢查：體溫 ℃ ，脈搏 76 次 /，呼吸 18次 /，脈搏 76次 /，血壓 180/110mmHg，搶救現(xiàn)已清醒，但語(yǔ)言仍含糊不清，飲水有嗆咳，咯黃色粘痰，兩肺聞及濕羅音，左側(cè)上下肢癱瘓，病人時(shí)常流淚，心情郁悶。 根據(jù)上述情況分析： 1）列出主要護(hù)理診斷 2）簡(jiǎn)述護(hù)理要點(diǎn) ， 38 歲，車禍創(chuàng)傷 4 小時(shí)。伴惡心嘔吐、腹痛入院。查體：面色蒼白，脈搏微弱，左季肋部可見(jiàn)皮膚淤斑，胸廓擠壓征陽(yáng)性，左肺呼吸音減弱，移動(dòng)呼吸音陽(yáng)性，無(wú)明顯腹膜炎征象。 1） 該患者首選的檢查方法是 2）這樣的病例可以考慮是什么診斷（列舉出 4 項(xiàng)），首先考慮的又是什么診斷？ 3） 最合適的搶救措施是 4） 剖腹探查時(shí)發(fā)現(xiàn)脾蒂及脾門(mén)破裂，其手術(shù)方式應(yīng)是 ， 17 歲，工作中雙手、雙前臂及雙足被硫酸燒傷，被燒傷部位水皰較小，皮溫稍低，感覺(jué)較遲鈍，去表皮創(chuàng)面呈淺紅色，可見(jiàn)網(wǎng)狀栓塞血管，腫脹明顯。 1） 則該患者的燒傷面積和燒傷程度為 2） 該患者的治療原則 包括哪些 3） 患者治療中出現(xiàn)休克，休克期最關(guān)鍵的治療措施是 4） 燒傷后早期休克的主要原因是 5） 大面積燒傷休克期，調(diào)節(jié)補(bǔ)液 量最簡(jiǎn)便可靠的臨床指標(biāo)是
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