【正文】 OH 24． （1）C3H5O9N3 （2）R1COOCH2 R1COOH CH2OH H2SO4 R2COOCH + H2O R2COOH + CHOH R3COOCH2 R3COOH CH2OH CH2OH CH2ONO2 濃H2SO4 CHOH + 3 HNO3 3H2O + CHONO2 Δ CH2OH CH2ONO2 （3）CH3COOCH2 HOCH2 HOCH CH3COOCH HOCH2 HOCH2 (4) g 25 ． （1） （CH3）3CCH2CH3 （2） （CH3）3CCH2COOH （3） 取代 （4） 消去 （5）224 醫(yī)用化學答案一、1D 2C 3D 4A 5 6E 7A 8C 9C 10C 11D 12A 13C 14B 15B 16D 17B 18C 19C 20D 21D 22B 23C 24B 25D 26B 27B 28D 29C 30B 31D 32C 33A 34B 35B 36C 37B 38B 39C 40A 41D 42D 43C 44B 45B 46C 47C 48C 49D 50B 二、 (1)3甲基2丁醇 （5）丙酰氯 （1） 3吡啶甲酸 （2）2甲基吡咯三、四、（5） （2） 五、1..解: (1) Kb=[NH4+][OH]/[NH3H2O]=105 [OH]=Kb[NH3H2O]/[NH4+] 其中 [NH3H2O]=()100/(100+100)= molL1 [NH4+]=100/(100+100)= molL1 [OH]=Kb[NH3H2O]/[NH4+]=105=9107 molL1(2) [H+] = 1014 /[OH]=1014/9 107 = 108 molL1 [NH3H2O] = molL1 [NH4+] = molL1 [Cl] = 100/（100+100 ）= molL12. 解：由于存在下列關系：pH = + lg[HCO3]/[CO2] lg[HCO3]/[[CO2] = pH – = – = [HCO3]/[CO2] = [HCO3]/[HCO3] = [HCO3]=L1， [CO2] = – = L1。 皮膚性病學答案一、1亦稱人工蕁麻疹，指用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后，沿劃痕發(fā)生的條狀隆起，伴有瘙癢，不久消退。2即補骨脂素－長波紫外線療法，或稱補骨脂素黑光療法，是指內服或外涂光敏劑如8－甲氧補骨脂素后照射長波紫外線即黑光以引起光毒性反應來治療皮膚病的方法。3是指部分梅毒患者在青霉素治療后發(fā)生的加重發(fā)應，一般在首劑青霉素后2～4小時發(fā)生?？赡茉蚴强股厥敲范韭菪w大量裂解，釋放毒素有關。4指在棘層及顆粒層內個別或小群角朊細胞的提前異常角化。表現(xiàn)為胞核濃縮深染，胞漿紅染，棘刺消失?？煞至夹院蛺盒詢尚?，良性角化如毛角化??；惡性角化不良如鱗狀細胞癌。5有稱遺傳過敏性皮炎，是由于患者對自身內部或皮膚組織所產生的某些物質過敏，從一個局限性炎癥灶發(fā)生到廣泛或遠離性的皮炎的過程，呈濕疹樣皮炎，又稱“自身濕疹化”。二、1重癥多型紅斑型藥癥、大皰性表皮松解性藥癥、剝脫性皮炎型藥癥。2粉劑、振蕩劑、油劑。3全身此起彼伏的風團。4梅毒螺旋體血凝試驗即TPHA、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、熒光螺旋體抗體血清試驗。三123456789 10四C B DE EED CBA五 答：(1)診斷：大皰性表皮松解型藥疹 (2)需進一步檢查項目：血尿常規(guī)，大便常規(guī)＋ＯＢ，肝腎功能，電解質，胸片，心電圖，腹部Ｂ超，ESR, RF、LE、 ANA、 ENA全套、 dsDNA (3)鑒別診斷：天皰瘡、重癥多形紅斑、大皰性類天皰瘡、葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥、中毒性表皮壞死松解癥（Lyell?。?、SLE。 (4)治療方案：①去除病因：停用一切可疑致敏藥物及結構近似藥物，注意交叉過敏或多原過敏。②激素的使用：及早足量的皮質類固醇激素靜脈點滴如輕化可的松200mg~400mg每日２次，并輔以胃粘膜保護劑和制酸劑。③加強支持療法：注意水、電解質平衡及蛋白質的攝入量。④注意預防和治療合并癥：酌情選用與致敏藥物無關的抗生素；糖、維生素、能量制劑等加強護肝療法；保護眼睛，定期沖洗，酌情使用眼藥水；經常清洗口腔，可用堿性漱口水漱口。⑤局部治療：應用無刺激性、具有保護性、有一定的收斂、消炎作用的藥物。糜爛處以暴露干燥為原則，可以暴露在紅外線的燈罩下，外用含地塞米松和有效抗生素的氣溶膠噴灑。答：⑴ 診斷：手癬⑵ 進一步做何檢查以確診：皮損真菌檢查或皮損病理檢查⑶ 需與哪些疾病鑒別診斷：手足濕疹，掌跖膿皰病，汗皰疹⑷ 如何治療： 可選用復方水楊酸酊劑，1％～3％克霉唑霜等外捈，或10％冰醋酸液浸泡療法。答：⑴ 診斷：非淋菌性尿道炎⑵ 進一步做何檢查以確診：分泌物涂片找淋球菌及淋球菌、支原體、衣原體培養(yǎng)⑶ 如何治療：,四次/天，一天四次共兩周。，一天兩次共2周。四環(huán)素過敏者，一天四次共7天，或阿齊霉素1g一次頓服。答：⑴ 診斷：帶狀皰疹 ⑵鑒別診斷：單純皰疹⑶ 如何治療：①、止痛：給予鎮(zhèn)痛劑如阿司匹林，安定劑如卡馬西平。②、抗病毒制劑：a、阿糖腺苷15mg/kg共10天。b 、阿昔洛韋15mg/kg共10天。c 、干擾素輔助治療。③、必要時給予皮質類固醇激素④、維生素BBB12及左旋多巴的給予。⑤、以消炎、干燥、收斂，防止繼發(fā)感染為原則,可用氧化鋅油外捈。⑥、局部可用HeNe激光照射消炎止痛。答：⑴ 診斷：二期梅毒疹（毛囊性梅毒疹）⑵ 需進一步做什么檢查：梅毒血清學試驗RPR和TPHA及皮膚粘膜皮損暗視眼顯微鏡檢查。⑶ 應與哪些疾病相鑒別：玫瑰糠疹，疥瘡，脂溢性皮炎。 (4) 如何治療：青霉素：普魯卡因青霉素80萬u/d共10天?；蚱S星青霉素240萬u,qw,共2次。青霉素過敏者：a、鹽酸四環(huán)素或紅霉素500mg,一天四次共15天。b、多西環(huán)素100mg,BID,共15天。３、治療后應隨訪２～３年，療后第一年內每３個月復查一次，以觀察臨床癥狀該變及血清反應滴度下降情況，若有臨床癥狀復發(fā)，血清滴度上升４倍以上，除應劑量加倍進行復治外，還需作腦脊液檢查以除外神經梅毒。傳染病學試題答案 一、 二1. 釘螺孳生，蟲卵入水，人接觸疫水2. 絳蟲病，囊蟲病3. 鼠，發(fā)熱，休克，充血出血，腎功能衰竭 4. 病原體被清除 隱性感染 顯性感染 病原攜帶狀態(tài) 潛伏性感染 肝性腦病的防治 繼發(fā)感染的防治 急性腎功能不全的防治 促進肝細胞再生的措施 ，機體產生一定的免疫力，此中免疫不能將寄生蟲從體內清除，但對再感染具有一定的免疫力。 ，可因短時間內大量鉤體被殺死而釋放毒素，引起臨床癥狀的加重反應，常見為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降，稱為赫克斯海默爾反應。 callini pneumonia。 ； ； 4. hemorrhagic fever with renal syndrome 5. cholera toxin ：（1）神經細胞病變：神經細胞變性、腫脹及壞死，尼氏小體消失，核可溶解，細胞內出現(xiàn)空泡，嚴重時可出現(xiàn)壞死軟化灶；（2）細胞浸潤和膠質細胞增生：可形成“血管套”、膠質小結；（3）血管病變。 (1)盡早靜脈應用有效抗生素； (2)迅速糾正休克； (3)腎上腺皮質激素的應用； (4)抗DIC治療；(5)保護重要臟器功能。六1. 慢性乙型肝炎輕度 對癥治療：動靜結合；飲食合理，避免多糖和高熱量；降低轉氨酶；非特異性保肝藥；特異性免疫增強劑。 抗病毒治療指征：ALT增高；HBsAg(+)；HBeAg(+)；HBV DNA(+)；IFN 治療：劑量500MU/次，每周3次，肌肉注射，療程612個月。拉米夫定治療：100mg,每天一次，一年以上。（1）傷寒復發(fā)，傷寒中毒性肝炎（2）有效的抗生素治療，如喹諾酮及三代頭孢菌素；保肝治療；防治腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥（3）原因是免疫能力低，潛伏在病灶中巨噬細胞內的傷寒桿菌繁殖活躍，再次侵入血流而致。多見于抗菌治療不徹底的患者。 眼科答案一、選擇題A型題1C 2C 3D 4B 5E 6A7D 8E9D 10E B型題：問題13 1B2D3A 問題46 4A5D6E 問題78 7B8A 問題910 9D10E 二、填空題 1鱗屑性、潰瘍性、眥性三種。2角膜、房水、晶狀體和玻璃體。3繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內障和低眼壓及眼球萎縮。4高眼壓狀態(tài)下房角關閉。5單純皰疹病毒I型 6眼電圖、視網膜電圖、視覺誘發(fā)電位。7手術。 8神經上皮與色素上皮的分離。9動脈粥樣硬化，老年性纖維性硬化。 耳鼻喉科答案一，選擇題：A型題：1B2A3B 4C 5C 6E 7E 8C 9B10C 11E12A 13C 14A B型題：15 A 16 B 17 C 18 B 19 A C型題：20 B 21 A X型題：22 B D二，是非題：1 √2 3 4 5 √ 6三，填空題：1 單純型，骨瘍型，膽脂瘤型。2 硬腦膜外膿腫，乙狀竇血栓性靜脈炎，耳源性腦膜炎，耳源性腦膿腫。3 非手術治療，控制感染，盡快改善鼻竇引流。 4 慢性化膿性上頜竇炎5 原發(fā)、早期，晚期6 以吸氣性呼吸困難， 喉鳴，三凹征， 聲嘶。7 鱗癌， 聲門上型，聲門型， 聲門下型?？谇豢拼鸢敢?、選擇題1E 2D 3A 4D 5B 6D 7B 8E 9C 10B 11C.12E 13A 14C 15E二判斷題123 √4.√5√67 8910三、填空題1. . 牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動4. 基牙、固位體、橋體、連接體5. 冠髓 根髓醫(yī)學統(tǒng)計學答案一1B2 D3 A 4 A 5 A6 A7 D 8 C 9 D 10 A 11 C 12 C 13 D 14 A 15 A16 D 17 A 18 D 19 D 20 B 二①上 性別、血型、表抗 ② 年齡、身高、體重 ③ 肝大 ④ 均數(shù) 標準差 集中趨勢和離散趨勢。⑤ 構成比 各種血型的構成⑥ 兩樣本均數(shù)比較的t檢驗 ⑦ 卡方檢驗對照 隨機 重復三均數(shù)：正態(tài)或近似正態(tài)分布 幾何均數(shù)：等比數(shù)列或對數(shù)正態(tài)分布資料中位數(shù)：資料是偏態(tài)分布的；分布不規(guī)則；一端或兩端有不確定數(shù)據(jù)（開口資料）時。2首先建立檢驗假設，然后在該假設下進行隨機抽樣，計算得到該統(tǒng)計量及其極端情形的概率，如果概率較小，則拒絕該假設，如果概率不是小概率，則接受該假設，這個過程稱為假設檢驗。3由于假設檢驗的結論是依據(jù)小概率事件一次試驗實際不可能發(fā)生的原理進行的因此當拒絕檢驗假設時可能犯I型錯誤，當接受檢驗假設時可能犯II型錯誤。請你談談標準差和標準誤的異同點。區(qū)別點標準差標準誤意義個體差異大小抽樣誤差大小計算公式與n的關系n↑ S→σn↑ →0用途與均數(shù)結合可制定參考值范圍與均數(shù)結合可計算總體均數(shù)的可信區(qū)間四請將下列數(shù)據(jù)編制成合格的統(tǒng)計分析表。表1 四種臍帶消毒方法效果比較組別總例數(shù)感染例數(shù)百分比,%慶大霉素(8萬單位/10毫升)301新潔爾滅（%）30310生理鹽水沖洗服四環(huán)素3天305生理鹽水沖洗308答：不合理。沙眼