【正文】 表1 四種臍帶消毒方法效果比較組別總例數(shù)感染例數(shù)百分比,%慶大霉素(8萬單位/10毫升)301新潔爾滅（%）30310生理鹽水沖洗服四環(huán)素3天305生理鹽水沖洗308答：不合理。請你談談標準差和標準誤的異同點。 隨機肝大 ④ 均數(shù) 6 A10三、填空題1. . 牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動4. 基牙、固位體、橋體、連接體5. 冠髓.12E 8E 4D7 鱗癌， 聲門上型，聲門型， 聲門下型。2 硬腦膜外膿腫，乙狀竇血栓性靜脈炎，耳源性腦膜炎，耳源性腦膿腫。 2 21 A 19 A B型題：15 A 8C 4C7手術。2角膜、房水、晶狀體和玻璃體。拉米夫定治療：100mg,每天一次，一年以上。 ； ； 4. hemorrhagic fever with renal syndrome 5. cholera toxin ：（1）神經(jīng)細胞病變：神經(jīng)細胞變性、腫脹及壞死，尼氏小體消失，核可溶解，細胞內出現(xiàn)空泡，嚴重時可出現(xiàn)壞死軟化灶；（2）細胞浸潤和膠質細胞增生：可形成“血管套”、膠質小結；（3）血管病變。３、治療后應隨訪２～３年，療后第一年內每３個月復查一次，以觀察臨床癥狀該變及血清反應滴度下降情況，若有臨床癥狀復發(fā)，血清滴度上升４倍以上，除應劑量加倍進行復治外，還需作腦脊液檢查以除外神經(jīng)梅毒。 (4) 如何治療：青霉素：普魯卡因青霉素80萬u/d共10天。⑤、以消炎、干燥、收斂，防止繼發(fā)感染為原則,可用氧化鋅油外捈。②、抗病毒制劑：a、阿糖腺苷15mg/kg共10天。四環(huán)素過敏者，一天四次共7天，或阿齊霉素1g一次頓服。答：⑴ 診斷：手癬⑵ 進一步做何檢查以確診：皮損真菌檢查或皮損病理檢查⑶ 需與哪些疾病鑒別診斷：手足濕疹，掌跖膿皰病，汗皰疹③加強支持療法：注意水、電解質平衡及蛋白質的攝入量。 (4)E三123456789 10四C2粉劑表現(xiàn)為胞核濃縮深染，胞漿紅染，棘刺消失。2即補骨脂素－長波紫外線療法，或稱補骨脂素黑光療法，是指內服或外涂光敏劑如8－甲氧補骨脂素后照射長波紫外線即黑光以引起光毒性反應來治療皮膚病的方法。L12. 解：由于存在下列關系：pH = + lg[HCO3]/[CO2] lg[HCO3]/[[CO2] = pH – = – = [HCO3]/[CO2] = [HCO3]/[HCO3] = [HCO3]=L1 [NH3L1 [NH4+]=100/(100+100)= mol有機化學參考答案一、 二 選擇題123456789CABDBABDB、D101112131415161718DADCC、DA、DBA、BD三、填空題19．① ⑥ ③ ⑤ ② ④（序號有錯位記0分）20．（每空2分）CH2=CH2 、 CH3CHO 、HCOOC2H5 、 CH2OH（CHOH）4CHO21．（每空2分）COOH COOH OOCCH3 OH 22．（1）有利于平衡向酯生成的方向移動； （2）增加反應物醋酸的含量，減少生成物酯的含量，有利于酯的生成； （3） B （4） 除去乙醇 （5） 吸水23．（1）① 羥基 ② CH3 CH3 光 CH3—C—CH3 + CI2 CH3—C—CH2CI + HCI OH OH③ CH3 CH（CH3）CH2（OH） （2） ①、② OH （3） OH C（CH3）3 OH OH 24． （1）C3H5O9N3 （2）R1COOCH2 R1COOH CH2OH H2SO4 R2COOCH + H2O R2COOH + CHOH R3COOCH2 R3COOH CH2OH CH2OH CH2ONO2 濃H2SO4 CHOH + 3 HNO3 3H2O + CHONO2 Δ CH2OH CH2ONO2 （3）CH3COOCH2 HOCH2 HOCH CH3COOCH HOCH2 HOCH2 (4) g 25 ． （1） （CH3）3CCH2CH3 （2） （CH3）3CCH2COOH （3） 取代 （4） 消去 （5）224 醫(yī)用化學答案一、1D 2C 3D 4A 5 6E 7A 8C 9C 10C 11D 12A 13C 14B 15B 16D 17B 18C 19C 20D 21D 22B 23C 24B 25D 26B 27B 28D 29C 30B 31D 32C 33A 34B 35B 36C 37B 38B 39C 40A 41D 42D 43C 44B 45B 46C 47C 48C 49D 50B 二、 (1)3甲基2丁醇 （5）丙酰氯 （1） 3吡啶甲酸 （2）2甲基吡咯三、四、（5） （2） 五、1..解: (1) Kb=[NH4+][OH]/[NH3其中，2．⑴⑵解：已知：KspaΘ(ZnS)=210－2，KspaΘ(PbS)=310－7Zn2＋(aq) ＋ H2S(aq) ? ZnS(s) ＋ 2H＋(aq)KΘ=1/ KspaΘ(ZnS) ZnS不沉淀所需H＋最低濃度為= mol根據(jù)題意，（aq）要全部使用，而HCl只需一部分。 PbO2△ PbO+O23Br2+3Na2CO3=5NaBr+NaBrO3+3CO2↑ 5．二氯化一氯 (二)診斷：風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關閉不全，左心功能衰竭無機化學答案一1. A 2A 3C 4C 5B 6 C 7D 8A 9D 10 B 二、1減小 ，向右，增大。 (4)有關節(jié)痛病史，提示風濕性心臟病。叩診移動性濁音可為陽性。 ： 阻塞性肺不張：支氣管管腔完全阻塞將顯示相應肺葉、肺段或一側肺肺不張。 間接征象： 阻塞性肺氣腫：肺癌導致支氣管管腔不完全阻塞將引起肺葉、肺段或一側肺阻塞性肺氣腫。 ： 肺癌向腔外生長和(或)伴有肺門淋巴結轉移性腫大時，肺門可形成腫塊影。(3)音調較高，時限較長。，發(fā)生明顯黃疸且逐漸加深，膽囊顯著腫大但無壓痛，稱Courvoisier征陽性。龕影 四20～80mg/24h超過150mg/24h 47碘解磷定易使剛形成不久的磷?；憠A酯酶復活，應及早用藥。敵百蟲口服中毒時，不能用堿性溶液洗胃，硫磷中毒者忌用高錳酸鉀洗胃，可氧化成對氧磷而增加毒性；②對癥治療 反復地注射阿托品以緩解中毒癥狀；③對因治療 采用膽堿酯酶復活藥以恢復AchE的活性。這些表現(xiàn)對中毒的早期診斷極為重要?！?答：有機磷酸酯類屬難逆性抗膽堿酯酶藥，通過皮膚、呼吸道及消化道吸收后與AchE結合，不易水解、時間稍長酶的活性即難以恢復。有些藥物在常用量時與蛋白質的結合率可高達95%以上，如雙香豆素為99%。膽堿酯酶復活藥能使遭受有機磷酸酯類抑制AchE恢復活性，解除有機磷酸酯類農藥的毒性；③影響遞質的釋放：藥物通過促進神經(jīng)末梢釋放遞質而發(fā)揮作用，如麻黃堿和間羥胺除直接激動腎上腺素受體外，還通過促進去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放NA而發(fā)揮擬腎上腺素作用；④影響遞質貯存：藥物通過影響遞質在神經(jīng)末梢的再攝取和貯存而發(fā)揮作用，如利血平可抑制囊泡對NA的主動再攝取，并損傷囊泡膜，使囊泡中的NA不能貯存，導致囊泡內的遞質逐漸耗竭，阻礙去甲腎上腺素能神經(jīng)沖動的傳導，產(chǎn)生類似抗腎上腺素藥的效應，作用部位在神經(jīng)末梢而非受體，故稱為抗腎上腺素能神經(jīng)藥。奧美拉唑是典型的酸泵又稱胃酸質子泵 抑制劑，抑制各種刺激引起的胃酸分泌，臨床用于抑制胃酸的分泌。4答：對 嗎啡通過與不同腦區(qū)的阿片受體結合，模擬內源性阿片物質而發(fā)揮作用。1:A2:B3:B4:A5:C6:E7:D8:C9:D10:E四1:AB2:AD3:BE4:AC5:AD6:BD7:CE8:CD五　 4答：是指單位時間內藥物從體內消除與體內藥量成正比，又稱定比消除，其時量（對數(shù)濃度）呈線性關系，又稱線性動力學。由于碘解磷定對中毒時體內積聚的Ach無直接對抗作用，故應與阿托品合用，以便及時控制癥狀，其代謝及排泄較迅速，故應反復給藥。⑷、膽堿酯酶復活藥：是一類能使已被有機磷酸酯類抑制的AchE恢復活性的藥物，常用的有碘解磷定和氯解磷定等。②N樣癥狀 肌肉震顫、抽搐、肌無力甚至麻痹N2受體被激動 ；心動過速、血壓升高N1受體被激動 。⑴、中毒機制為有機磷酸酯類中的磷原子與AchE結合生成難逆性磷?；憠A酯酶，不能水解Ach，導致Ach在體內堆積，引起一系列中毒癥狀，如不及早應用膽堿酯酶復活藥，在數(shù)分鐘或數(shù)小時內，磷?；憠A酯酶即發(fā)生“老化”，對膽堿酯酶復活藥產(chǎn)生了抵抗力；即使再用膽堿酯酶復活藥，也不能復酶活性。結合型的藥物不易穿透毛細血管壁、血腦屏障及腎小球膜而致轉運分布或排泄緩慢；結合型的藥物暫時失去藥理活性；由于結合是疏松、可逆的，血漿中的結合型藥物與自由型藥物之間常處于動態(tài)平衡，藥物與血漿蛋白的結合就成為藥物的一種暫貯形式，使藥物作用的持續(xù)時間延長。 3答：安定是苯二氮卓類藥物的代表，其作用機制是主要通過增強γ氨基丁的抑制性作用來實現(xiàn)的：與GABAA受體/Cl通道復合物上的BDZ的結合位點結合，通過變構調節(jié)作用，易化GABA與GABAA受體的結合，使Cl通道開放的頻率增加，更多的Cl內流，增強GABA的抑制效應；而巴比妥類藥物是主要通過：①作用于AGBAA受體Cl通道復合物上的巴比妥結合位點，促進GABA與GABAA受體的結合，通過延長Cl通道的開放時間（高濃度時，可直接開放Cl通道），增加Cl內流引起超極化，而增強GABA的抑制效應；②抑制興奮性AMPA受體，減弱谷氨酸引起的去極化。七1答：⑴、改變細胞周圍環(huán)境的理化性質，如用抗酸藥中和胃酸；⑵、影響離子通道，如鈣拮抗劑可阻滯細胞膜上的鈣離子通道，使血管舒張；⑶、對遞質或激素的影響，藥物通過影響神經(jīng)遞質的合成、攝取、釋放、滅活等過程改變遞質在體內或作用部位的量而引起機體功能的改變，如麻黃堿促進腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素等；⑷、作用于受體、離子通道、酶及載體分子等靶點，如去甲腎上腺素可與腎上腺素受體結合而使之激動，產(chǎn)生血管收縮。5答：錯。1:ABCDE2:ACDE3:ABC4:BCDE5:ABCD6:ABCE7:ABD8:ABE9:BCD10:ABCDE六1答：對 藥物在機體的影響下，可以發(fā)生化學結構的改變，即藥物的轉化或稱生物轉化，又稱藥物的代謝?！?答：哮喘患者服用乙酰水楊酸或其它解熱鎮(zhèn)痛藥后還可誘發(fā)哮喘，稱“阿司匹林哮喘”。藥理學答案一1答：藥理學包括藥效學和藥動學，藥效學是指研究藥物對機體的影響及作用原理，即藥物效應動力學，又稱藥物效應學或藥效學。 3）種植性轉移：發(fā)生于胸腹腔等體腔內器官的惡性腫瘤侵及器官表面時，瘤細胞可以脫落，像播種一樣種植在體腔其他器官的表面，形成多個轉移性腫瘤。腫瘤的轉移有以下三條途徑：1）淋巴道轉移：指腫瘤細胞侵入淋巴管，隨淋巴液到達局部淋巴結，此后可繼續(xù)轉移下一站淋巴結，最后可經(jīng)胸導管入血。8．