【正文】 強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對(duì)恐怖偏執(zhí)精神病性其他總計(jì)因子得分26442234181511101811209項(xiàng)目數(shù)121091310676107因子分≥2的項(xiàng)目數(shù)674743344244單選：96．從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，該求助者( D )。 (A)可確診為強(qiáng)迫癥 (B)有明顯的偏執(zhí)傾向 (C)無(wú)特殊問(wèn)題 (D)可考慮篩選陽(yáng)性，需進(jìn)一步檢查單選：97．從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，該求助者的陰性項(xiàng)目數(shù)為( A )。 (A)46 (B)56 (C)66 (D)76單選：98．從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以計(jì)算出。該求助者的測(cè)驗(yàn)總均分約為( B )。 (A)1．8 (B)2．3 (C)2．7 (D)3．0．單選：99．從“軀體化”因子得分來(lái)看，說(shuō)明該求助者( A )。 (A)存在主觀(guān)的軀體不適感 (B)有心血管疾病 (C)有呼吸系統(tǒng)的疾病 (D)身體某器官有器質(zhì)性病變多選：100．從“人際關(guān)系敏感”的因子得分來(lái)看，說(shuō)明該求助者( AC )。 (A)可能有自卑感 (B)擅長(zhǎng)人際交往(C)與他人相處不好 (D)可能對(duì)他人要求過(guò)高 第二部分案例問(wèn)答題本部分采取專(zhuān)家閱卷，1～4題，滿(mǎn)分100分。請(qǐng)?jiān)诖痤}紙上寫(xiě)明題號(hào)，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。一般資料：李某，女，漢族，25歲，未婚，大學(xué)文化，某國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員。求助者自述：害怕與異性說(shuō)話(huà)，工作中盡量避免與男性當(dāng)面的接觸，希望把協(xié)調(diào)、組織工作交給別人，不要分配給自己。必須與男性聯(lián)系時(shí)，盡量通過(guò)郵件的方式。每當(dāng)不得不與男性說(shuō)話(huà)時(shí)，都感到是極大的負(fù)擔(dān)，感覺(jué)心慌、臉紅，脖子背后發(fā)硬，同時(shí)擔(dān)心自己聲音顫抖更引起對(duì)方的注意。求助者想盡量降低自己的緊張，以免別人感到異樣，但是感到對(duì)方會(huì)用奇怪的眼光看自己。近半年來(lái)甚至見(jiàn)了人都覺(jué)得害怕，很少與人交往，整天感到疲憊不堪，下班后就是自己在家看電視。工作中注意力無(wú)法集中，記憶力下降。食欲、睡眠都受到影響，對(duì)自己長(zhǎng)期處于這種狀況感到很沮喪。心理咨詢(xún)師觀(guān)察了解到的情況：求助者衣著樸素、整潔。敲門(mén)的聲音很輕。進(jìn)入咨詢(xún)室后舉止拘謹(jǐn)，說(shuō)話(huà)聲音小，不敢正視心理咨詢(xún)師。從小性格內(nèi)向，聽(tīng)話(huà)，在大人眼中是個(gè)乖孩子。父母要求嚴(yán)格，很在意她與男孩子的交往。初一時(shí)，有一次與一名男同學(xué)同路放學(xué)回家，在路口聊了一會(huì)兒天，被父親看到，批評(píng)她不應(yīng)該與成績(jī)不好的男同學(xué)交往過(guò)密，作為女孩子要注意影響。這件事令求助者感到很羞恥，后來(lái)主動(dòng)避免與男同學(xué)接觸，與班上的一些男生幾乎沒(méi)有說(shuō)過(guò)話(huà)。與男生說(shuō)話(huà)時(shí)感到臉紅、緊張，非常不自然。上大學(xué)后情況稍有好轉(zhuǎn)，與男生的交往稍有增多。但有一次宿舍同學(xué)開(kāi)自己和另一個(gè)男同學(xué)的玩笑，從此開(kāi)始十分擔(dān)心自己給人留下行為不檢點(diǎn)的印象，更加回避男生。工作后這種情況更為嚴(yán)重，見(jiàn)了年輕的異性就緊張、恐懼，很少參加集體活動(dòng)。求助者從未談過(guò)戀愛(ài)?，F(xiàn)在感到自己懼怕與異性交往的問(wèn)題影響了工作和生活，自己也對(duì)這種狀況不滿(mǎn)。曾多次想來(lái)做咨詢(xún)又害怕見(jiàn)心理咨詢(xún)師，在父母的再三鼓勵(lì)下，自己前來(lái)就診。經(jīng)三個(gè)月十五次咨詢(xún)求助者癥狀緩解，與異性交往趨于正常。依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：。(25分)從生理狀態(tài)、精神狀態(tài)、社會(huì)狀態(tài)三方面看。？(25分)根據(jù)許又新三標(biāo)準(zhǔn)、郭念鋒三原則來(lái)初步診斷為社交恐怖癥。？(25分)求助者的疾病史、既往心理咨詢(xún)史、既往心理測(cè)驗(yàn)情況、求助者的娛樂(lè)活動(dòng)、求助者的價(jià)值觀(guān)、信念、理想、求助者的出生狀況等。？(25分)求助者對(duì)咨詢(xún)效果的自我評(píng)估。求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀(guān)現(xiàn)實(shí)。求助者周?chē)耸绿貏e是家人朋友和同時(shí)對(duì)求助者改善狀況的評(píng)定。求助者咨詢(xún)前后心理測(cè)量結(jié)果的比較。咨詢(xún)師的評(píng)定l 06年11月案例一一般資料：男，18歲，高中二年級(jí)學(xué)生，目前休學(xué)l年。案例介紹：求助者自小少語(yǔ)寡言，交往少，脾氣暴躁，1年前因父親意外身亡和失戀，開(kāi)始失眠、呆滯、郁郁不樂(lè)，說(shuō)：“我活不了幾天了，我有罪。”聽(tīng)到火車(chē)?guó)Q響就害怕，聽(tīng)到雞鳴狗叫也恐慌，見(jiàn)到警察就稱(chēng)“我有罪”，回家后就問(wèn)家人：“警察和你們談過(guò)話(huà)嗎？為什么我想的事別人都知道？”認(rèn)為自己腦子里想的事別人知道了?！氨O(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己的手表”。不時(shí)側(cè)耳傾聽(tīng)“地球的隆隆響聲”。一次，突然對(duì)電扇下跪，說(shuō)聽(tīng)到電風(fēng)扇有一男聲責(zé)罵他是“壞人”；求助者時(shí)常自言自語(yǔ)，對(duì)母親不象以前那么關(guān)心了，生活極端懶散，整天不刷牙洗臉甚至不主動(dòng)攝食。求助者不認(rèn)為自己有病，在母親的反復(fù)勸說(shuō)下，才勉強(qiáng)被帶到心理門(mén)診。多選：該案例典型癥狀包括（ AC）。二、技能部分（A） 妄想 （B） 錯(cuò)覺(jué) （C） 幻覺(jué)（D） 強(qiáng)迫多選：該案例異常心理的癥狀包括(ABCD)（A）自罪妄想（A）被洞悉感 （C）幻聽(tīng)（D）意志缺乏單選：根據(jù)求助者的表現(xiàn)可以判斷他屬于（D ）。 （A）心理正常（B）心理健康 （C）心理不健康 （D）心理異常單選：該案例最可能的診斷是（A ）。 （A）精神分裂癥（B）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥（C）焦慮性神經(jīng)癥 （D）恐怖性神經(jīng)癥單選單選：該案例怡當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞牵?B）。 （A）進(jìn)行心理治療 （B）建議看精神科（C）建議加強(qiáng)交往 （D）糾正歪曲認(rèn)知多選：求助者的心理狀態(tài)不符合（ AC）。 （A）主客觀(guān)世界統(tǒng)一性 （B）心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性 （C）人格的相對(duì)穩(wěn)定性 （D）身心狀態(tài)的同一性多選多選：對(duì)該求助者心理與行為異常表現(xiàn)作定性分析的依據(jù)包括（ ABC）。 （A）無(wú)主動(dòng)求治愿望（B）對(duì)癥狀無(wú)自知力 （C）有幻聽(tīng)妄想癥狀（D）社會(huì)功能受損嚴(yán)重單選：求助者的自知力程度屬于（ C）。（A）自知力完全存在 （B）自知力部分存在（C）幾乎沒(méi)有自知力 （D）該資料難以判斷 多選：求助者的求醫(yī)行為表明其（ BD）。 （A）自知力完整（B）自知力缺失（C）主動(dòng)性求醫(yī)（D）被動(dòng)性求醫(yī) 多選：本案例還應(yīng)了解的信息是（BCD ）。 （A）個(gè)人成長(zhǎng)史 （B）個(gè)人疾病史（C）家族疾病史（D）家庭教養(yǎng)方式多選：1該案例的特點(diǎn)包括（ AB）。（A）被動(dòng)求治 （B）無(wú)自知力 （C）意志增強(qiáng)（D）情緒高漲案例二一般資料：女，35歲，離異，公司銷(xiāo)售主管。求助問(wèn)題：婚戀情感問(wèn)題，4個(gè)月。求助者自述：我與前夫婚后10年里關(guān)系一直很好，而且，我曾相信我們是一生一世的愛(ài)情。然而，有一天我無(wú)意間發(fā)現(xiàn)對(duì)自己體貼入微的丈夫，竟然有個(gè)“紅顏知己”，而且這個(gè)“紅顏知己”居然是我的閨中密友，他們的關(guān)系已非同一般，我的心一下子碎了，我還敢相信所謂的愛(ài)情、友情嗎？我怎么也不明白，我們?nèi)绱硕鲪?ài)，他為何還在外邊沾花惹草。在痛苦到極點(diǎn)的情況下，我決定報(bào)復(fù)他。于是，我開(kāi)始上網(wǎng)交網(wǎng)友，與陌生的男人接觸，再后來(lái)，就與一個(gè)40多歲的成功人士在賓館里開(kāi)了房間……事后，我又感到后悔不已，但想到丈夫的不忠，我也就平衡了許多。不過(guò)這件事后，我和丈夫的關(guān)系越發(fā)緊張起來(lái)，后來(lái)不得不離婚。離婚后，我反思自己，一方面怪自己不檢點(diǎn)，另一方面對(duì)婚姻悲觀(guān)失望，不愿看愛(ài)情婚姻方面的電視，見(jiàn)到別人結(jié)婚甚至?xí)樗麄儽瘋粞蹨I?，F(xiàn)在覺(jué)得工作沒(méi)干勁，生活都無(wú)意義，為此感到痛苦，雖然向親朋好友傾訴尋求幫助，但卻難以解脫，擔(dān)心這樣下去會(huì)發(fā)展成“精神病”，所以前來(lái)進(jìn)行心理咨詢(xún)。多選：1求助者目前心理狀態(tài)屬于（AB ）。（A）心理正常（B）嚴(yán)重心理問(wèn)題 （C）神經(jīng)癥性心理問(wèn)題（D）精神病性精神障礙多選：1對(duì)求助者的心理狀態(tài)作診斷的依據(jù)是（ ABCD）。 （A）丈夫外遇令求助者心碎（B）不敢看愛(ài)情婚姻方面的電視 （C）痛苦情緒持續(xù)4個(gè)月（D）親朋的支持不能幫助求助者解脫多選：1為幫助求助者，心理咨詢(xún)師還需了解（ AD）。 （A）求助者的成長(zhǎng)經(jīng)歷（B）求助者的愛(ài)情觀(guān) （C）求助者的婚姻問(wèn)題的來(lái)龍去脈（D）求助者的性格特征多選：1求助者的感知癥狀包括（ BC）。（A）感到前途很渺茫 （B）工作生活沒(méi)有意思（C）對(duì)婚姻悲觀(guān)失望 （D）認(rèn)為現(xiàn)實(shí)很冷酷單選：1求助者情緒問(wèn)題不包括（A ）。 （A）焦慮不安 （B）悲觀(guān)失望 （C）悔恨痛苦 （D）擔(dān)心害怕多選：1求助者的行為癥狀有（CD ）。 （A）生活難以自理 （B）做事猶豫不決 （C）工作消極（D）回避婚姻有關(guān)電視節(jié)目多選：1針對(duì)求助者的問(wèn)題，心理咨詢(xún)師應(yīng)該（BCD ）。 （A）肯定求助者的離婚決定（B）幫助求助者積極調(diào)節(jié)情緒 （C）幫助求助者分析心理沖突（D）幫助求助者發(fā)掘自身資源多選：1對(duì)該求助者心理與行為異常表現(xiàn)做定性分析的依據(jù)是（ AB）。 （A）有主動(dòng)求治愿望（B）對(duì)癥狀有自知力 （C）問(wèn)題內(nèi)容泛化（D）社會(huì)功能受損多選：對(duì)于求助者丈夫的外遇行為，心理咨詢(xún)師應(yīng)該（AD ）。 （A）保持中立態(tài)度接納求助者 （B）嚴(yán)厲批評(píng)她丈夫的行為 （C）首先替求助者打抱不平（D）嚴(yán)格保護(hù)求助者的隱私單選：2按照埃利斯ABC理論，求助者的C不包括（ D）。 （A）情緒低落（B）責(zé)備丈夫 （C）要求離婚（D）丈夫外遇案例三一般資料：男，29歲，海外歸國(guó)留學(xué)生。公司技術(shù)主管。求助問(wèn)題：認(rèn)為自己已感染艾滋病病毒，伴有心慌、失眠、煩躁7個(gè)月來(lái)就診。案例介紹：求助者7個(gè)月前，因其海外同學(xué)被診斷為艾滋病患者后，聯(lián)想到自己在海外也曾有過(guò)不潔性行為，故非常擔(dān)心自己也感染了艾滋病。為此，出現(xiàn)食欲減退，失眠，并感覺(jué)全身無(wú)力。自己偷偷去醫(yī)院做化驗(yàn)，檢查結(jié)果為陰性。心情暫時(shí)放松了一段時(shí)間，后來(lái)又聽(tīng)說(shuō)感染艾滋病后一段時(shí)間內(nèi)，化驗(yàn)結(jié)果也可能為陰性。這樣，求助者的心情再次緊張起來(lái)，多次反復(fù)去不同的醫(yī)院化驗(yàn)檢查，檢查結(jié)果皆為陰性。盡管專(zhuān)家已保證未感染，但求助者仍不放心，認(rèn)為自己已感染了艾滋病，目前的儀器不夠靈敏，所以查不出。整日擔(dān)心害怕，并伴有煩躁不安，失眠多夢(mèng)，心慌盜汗等癥狀，感覺(jué)工作生活沒(méi)有了意義，工作中多次出現(xiàn)差錯(cuò)，險(xiǎn)些造成重大經(jīng)濟(jì)報(bào)失。求助者性格較內(nèi)向、敏感、多疑、好幻想。家人觀(guān)察到他的變化后反復(fù)追問(wèn)其原因，才告知家人，求助者在家人的督促下懷著半信半疑的心情來(lái)心理科咨詢(xún)。單選：2求助者月前心理狀態(tài)屬于（C ）。 （A）嚴(yán)重心理問(wèn)題 （B）神經(jīng)癥性心理問(wèn)題（C）神經(jīng)癥 （D）精神病性精神障礙單選：2求助者的生理癥狀不包括（ D）。 （A）失眠 （B）食欲減退（C）心慌（D）手足發(fā)麻多選：2求助者的情緒癥狀包括（ABC ）。 （A）煩躁 （B）抑郁（C）擔(dān)憂(yōu)（D）敵對(duì)多選：2求助者的自知力表現(xiàn)不包括( AB)（A）對(duì)軀體疾病封斷正確（C）對(duì)內(nèi)心感受判斷正確（B）對(duì)心理問(wèn)題判斷正確（D）主動(dòng)求治心理醫(yī)生單選：2求助者的心理狀態(tài)屬于 (C)（A）心理健康 （C）心理正常 （B）心理不健康 （D）心理不正常 多選：2排除求助者精神病性障礙的依據(jù)不包括( )。A．無(wú)抑郁癥狀B．無(wú)幻覺(jué)癥狀C．無(wú)妄想癥狀D．無(wú)自殺觀(guān)念單選：2求助者心理問(wèn)題的原因不包括 ( )。A．性格因素 B．認(rèn)知因素 C．工作壓力 D．同學(xué)感染艾滋病單選：2求助者最可能屬于（C）（A）焦慮性神經(jīng)癥 （C）疑病性神經(jīng)疲 （B）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 （D）恐怖性神經(jīng)癥 單選：求助者心理問(wèn)題產(chǎn)生的現(xiàn)實(shí)刺傲是（ B）.（A）艾滋病檢查陰性不能證實(shí)未感染（B）同學(xué)感染艾滋病 （C）全身無(wú)力’ （D）反復(fù)化驗(yàn)檢查 多選：3按照埃利斯 ABC 理論，求助者的 C 包括（ABCD ）（A）失眠 （C）反夏化臉檢查. （B）煩躁 （D）工作生活失去意義案例四一般資料：男，43歲，工人。求助問(wèn)題：夫妻關(guān)系緊張2個(gè)月。求助者自述：我在老單位是個(gè)班組長(zhǎng)，大小也是個(gè)“芝麻綠豆官”，說(shuō)話(huà)有人聽(tīng)。2個(gè)月前單位進(jìn)行改革，調(diào)到新單位，變成一個(gè)“小三子”，人人都可以講我，都能指揮我。這個(gè)單位效益也不太好，我們這些人合并過(guò)去以后就更不好了，他們有時(shí)難免風(fēng)言風(fēng)語(yǔ)刺激我們。老實(shí)說(shuō)誰(shuí)愿意這樣呢？在單位受一肚子氣，回家再不說(shuō)，肚皮不要脹破啊？老婆雖然在勸我，但是講來(lái)講去就那幾句話(huà)我聽(tīng)都聽(tīng)膩了，又不解決我的問(wèn)題，也不理解我的處境和苦衷，我越聽(tīng)氣越大，就發(fā)火了。發(fā)發(fā)，發(fā)發(fā)，也就習(xí)慣了，一碰就要發(fā)，難以控制。妻子不能理解我，還威脅說(shuō)要與我離婚。我覺(jué)得自己活大半輩子都白活了，自己挺沒(méi)用的，要事業(yè)沒(méi)事業(yè)，要家庭沒(méi)家庭的，有時(shí)想活著真沒(méi)勁，干什么都沒(méi)勁。原來(lái)喜歡與工友打牌，現(xiàn)在也不想玩了，覺(jué)得還不如死了算了，甚至想在街上被汽車(chē)撞死得了，但又有些不甘心，畢竟還有孩子。今天來(lái)心理門(mén)診也不知該不該來(lái)。單選：3該案例中心理咨詢(xún)師在首次咨詢(xún)中首先應(yīng)該（ C）。 （A）設(shè)定咨詢(xún)目標(biāo)（B）制定咨詢(xún)方案 （C）評(píng)估自殺危險(xiǎn)（D）矯正歪曲認(rèn)知單選：3求助者心理問(wèn)題的核心是（C ）。 （A）性格內(nèi)向（B）工作不順利 （C）感到自己沒(méi)用（D）夫妻關(guān)系緊張多選：3在咨詢(xún)過(guò)程中，可采用的技術(shù)包括（B ）。 （A）蘇格拉底式辯論法（B）災(zāi)變祛除 （C）“產(chǎn)婆術(shù)”的辯論法（D）重新歸因單選：3求助者的行為癥狀不包括（ BC）。 （A）工作沒(méi)興趣（B）自我難料理 （C）經(jīng)常發(fā)脾氣（D）人際關(guān)系差多選：3求助者的心理狀態(tài)屬于（AB ）。 （A）心理健康（B）心理不健康 （C）心理正常（D）心理不正常多選：3對(duì)求助者心理與行為異常表現(xiàn)作定性分析的依據(jù)是（ AB）。 （A）有主動(dòng)求治愿望 （B）對(duì)癥狀有自知力 （C）