醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例分析題及答案-資料下載頁
2025-06-09 23:21本頁面
【正文】 之間存在沖突時(shí)，如果醫(yī)學(xué)生糾纏所謂的絕對保密，置病人治療的需要于不顧，那么保守秘密就失去了它的意義所在。保守秘密的目的：一方面尊重病人的權(quán)利，另一重要方面在于有利于治療。 ２．考慮到醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院中的角色和病人治療的需要，必須讓主管醫(yī)生知道病人的真情，以便于治療，最好是盡力勸說病人自己告訴主管醫(yī)生，因此第三種選擇是最佳的。 案例九產(chǎn)婦王某，２６歲，無工作。其丈夫工人，３６歲，月收入６００７００元。王某孕期一切正常，骨盆足夠大。但是，在產(chǎn)程進(jìn)展過程中胎心突然降至６０次／分，剖宮產(chǎn)已來不及，醫(yī)生決定行產(chǎn)鉗術(shù)。產(chǎn)鉗夾住胎兒枕部拉出一男嬰，發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸兩周，體重３５００g新生兒阿氏評分２分鐘５分，５分鐘１０分，因發(fā)現(xiàn)新生兒頭部血腫，即送兒科新生兒病房。經(jīng)兒科醫(yī)生診斷有腦出血，三次頭顱B超示大腦結(jié)構(gòu)破壞，即或搶救成功也定成為腦癱。醫(yī)生向家屬交待病情后，家屬考慮到家庭生活困難，無力扶養(yǎng)一腦癱患兒，決定放棄治療，并已簽字讓醫(yī)院處理。兒科護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑不再給予特殊治療，但仍給奶水喂養(yǎng)達(dá)６個(gè)月，除吸吮功能外，其他活動(dòng)均明顯低于同齡兒，兒科幾次通知家屬接出院，家屬拒絕。 請對此案例進(jìn)行倫理分析。１．在新生兒搶救時(shí)，已知會(huì)有腦癱，當(dāng)家屬簽字放棄治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員就該讓其自然死亡。從生命的質(zhì)量和價(jià)值來考慮，對嚴(yán)重缺陷新生兒的舍棄是符合人道主義的。 ２．患兒已６個(gè)月，家屬拒絕接出院是有理由的，因?yàn)閾尵葧r(shí)就已簽字要求放棄治療，目前只有依靠社會(huì)福利院來協(xié)助解決案例十 一位三年級醫(yī)學(xué)生到某教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí),一位病人對這位實(shí)習(xí)生說:|今天我真幸運(yùn)沒有遇到實(shí)習(xí)生來實(shí)習(xí),:當(dāng)帶實(shí)習(xí)生的老師派這位實(shí)習(xí)生為這個(gè)病人做檢查時(shí),這位學(xué)生是否應(yīng)告訴他自己是實(shí)習(xí)生?１．教學(xué)是教學(xué)醫(yī)院的重要任務(wù)之一，在教學(xué)醫(yī)院住院的病人有接受實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)的義務(wù)。２．實(shí)習(xí)生應(yīng)該堅(jiān)持邊服務(wù)邊學(xué)習(xí)，在服務(wù)中學(xué)習(xí)和提高，雖然實(shí)習(xí)給病人帶來一些麻煩和痛苦，但病人也從實(shí)習(xí)中得到益處。３．當(dāng)病人未詢問實(shí)習(xí)生身份時(shí)，可以不告訴病人，但一旦問起應(yīng)如實(shí)告訴，或在檢查之后告訴。只要和病人建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，一般病人會(huì)接受實(shí)習(xí)生，即使有個(gè)別病人拒絕實(shí)習(xí)生檢查，可以耐心解釋，但是最終要尊重病人的自主性。
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