【正文】 求家人重復(fù)講過的話。家人認(rèn)為老人是年老引起的聽力下降，聽說助聽器可以提高聽力。想給老人也購(gòu)買一個(gè)助聽器。于是向你咨詢有關(guān)助聽器的問題。請(qǐng)問：作為護(hù)理人員應(yīng)給予家屬及老人哪些方面的健康指導(dǎo)？（7分）六、論述題（8分）請(qǐng)你對(duì)老年護(hù)理學(xué)這門課程從以下幾方面提出意見和建議。1. 授課內(nèi)容2. 學(xué)時(shí)安排3. 是否需要實(shí)踐，如需要去哪里合適（實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)院、老人院）4. 授課方式、方法高職高專老年護(hù)理試題B卷答案一、最佳選擇題（每小題1分，共30分）題號(hào)12345678910答案ABEDBEDAEC題號(hào)11121314151617181920答案DDBECBECCA題號(hào)21222324252627282930答案DAAEAACCEA二、多項(xiàng)選擇題（，共15分）題號(hào)12345678910答案ABCDEABCDABCDEABCDEABCBCDEABCDEABCEABCDEABCDE三、名詞解釋（每小題2分，共20分）1．痛風(fēng)癥：是一組長(zhǎng)期嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致血尿酸增高并出現(xiàn)臨床癥狀的一組異質(zhì)性疾病（1分）。臨床上以高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石形成為特征（1分）。2．骨質(zhì)疏松癥：是一種以骨量減少、骨組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞（1分），導(dǎo)致骨骼的強(qiáng)度降低和骨折危險(xiǎn)性增加（1分）為特征的一種全身代謝性疾病。3．?dāng)伩s：是指由于各種原因使肌或關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于痙攣狀態(tài)或某種特定位置（），導(dǎo)致肌萎縮、關(guān)節(jié)變性和固定（1分），從而引起局部疼痛和機(jī)體功能障礙（）。4．腦衰弱綜合征：是指由于大腦細(xì)胞的萎縮，腦功能逐漸衰退（1分）出現(xiàn)的一系列臨床征候群（1分）。5．老年性癡呆：又稱阿爾茨海默病，是一種病因未明的中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病（1分）。多起病于老年期，潛隱起病，病程緩慢且不可逆，主要臨床癥狀為癡呆（1分）。6．老齡化國(guó)家（或地區(qū)）：當(dāng)發(fā)達(dá)國(guó)家65歲及以上人口達(dá)到或超過總?cè)丝诘?%（1分），發(fā)展中國(guó)家60歲及以上人口達(dá)到或超過總?cè)丝诘?0%時(shí)（1分），該國(guó)家（或地區(qū)）即成為老齡化國(guó)家（或地區(qū)）。7．健康期望壽命：是指在健康條件下的期望壽命，即個(gè)人在良好狀態(tài)下的平均生存年數(shù)（1分），也就是老年人能夠維持良好的日常生活活動(dòng)功能的年限（1分）。8．空巢綜合征：是指老年人生活在“空巢”環(huán)境中（1分），由于人際疏遠(yuǎn)而產(chǎn)生被分離、舍棄的感覺，出現(xiàn)孤獨(dú)、空虛、寂寞、傷感、精神萎靡、情緒低落等一系列心理失調(diào)癥狀（1分）。9．老年人口負(fù)擔(dān)系數(shù)：又稱老年人口指數(shù)，即老年人口數(shù)占勞動(dòng)人口數(shù)的百分比（1分），說明勞動(dòng)者負(fù)擔(dān)老年人的輕重程度（1分）。10．老視：是指隨著年齡的增長(zhǎng)（），晶體逐漸失去彈性，調(diào)節(jié)功能減退（），以至于近距離工作或閱讀時(shí)發(fā)生困難的現(xiàn)象（1分）。四、簡(jiǎn)答題（每小題5分，共10分）1．目前OP的治療還沒有特效的方法，治療的最好方法是加強(qiáng)預(yù)防，防治的三要素是營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和防跌倒。（2分）（1）堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，尤其戶外活動(dòng)和日光浴。老年人要堅(jiān)持每周3～4次的鍛煉，每次不少于30～60min。（1分）（2）補(bǔ)鈣要以食物為主，老年人每天至少需要鈣800mg。含鈣高的食物有奶制品、海產(chǎn)品、深綠色蔬菜、核桃、花生、大豆制品等。（1分）（3）向老人說明居住生活環(huán)境安全，以防跌倒造成骨折。（1分）2．自我保健的內(nèi)涵為：①自我保健中的“自我”，狹義上是指?jìng)€(gè)人，而廣義上還包括家庭、親友、鄰里、同事和社區(qū)。（2分）②自我保健活動(dòng)，包括個(gè)體不斷地獲得自我保健并形成某種機(jī)體內(nèi)在的自我保健機(jī)制以及個(gè)體利用學(xué)習(xí)和掌握的保健知識(shí)，主動(dòng)自覺地對(duì)自身健康負(fù)責(zé)，根據(jù)自身健康保健需求而進(jìn)行自我保健活動(dòng)。（1分）③自我保健強(qiáng)調(diào)和重視“自我”在保健中的地位和作用，充分發(fā)揮個(gè)體在健康維護(hù)及防治疾病等活動(dòng)中的主觀能動(dòng)性，突出自我負(fù)責(zé)精神。（1分）④自我保健需要接受健康教育和指導(dǎo)。（1分）五、應(yīng)用題（共17分）1．（10分）1）（共5分）情境性自尊低下：與抑郁情緒、自我評(píng)價(jià)過低、無價(jià)值感有關(guān)。護(hù)理措施（4分）：①減輕心理壓力：正確評(píng)估導(dǎo)致老年人抑郁的不良生活事件，幫助其正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待。為老年人創(chuàng)造一切機(jī)會(huì)增加社會(huì)交往，協(xié)助其改善以往消極被動(dòng)的生活方式，逐步提高老人健康的人際交往能力。幫助老人認(rèn)識(shí)生存的價(jià)值，克服已成為“廢人”的想法。②阻斷老人的負(fù)性思考：護(hù)理人員應(yīng)設(shè)法改善病人的消極狀態(tài)，鼓勵(lì)和支持病人重樹生活的信心。鼓勵(lì)病人采用宣泄、自我安慰，轉(zhuǎn)移注意力、遺忘等措施和方式調(diào)節(jié)情緒，使其以積極樂觀的心理克服消極悲觀的情緒。③建立有效的護(hù)患溝通：鼓勵(lì)其抒發(fā)內(nèi)心感受，允許有足夠反應(yīng)和思考的時(shí)間，并耐心地傾聽。交談時(shí)，應(yīng)避免簡(jiǎn)單、生硬的語(yǔ)言或一副無所謂的表情。2）（共5分）有自傷、自殺的危險(xiǎn)：與嚴(yán)重的悲觀情緒、自責(zé)、自罪等有關(guān)。（1分）護(hù)理措施（4分,每條1分）：護(hù)理人員要加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)防自殺。①嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理巡視制度：對(duì)于有強(qiáng)烈自殺企圖者，要全天專人看護(hù)，不離視線，必要時(shí)給予約束，避免其單獨(dú)活動(dòng)，每10～15min巡視一次。②評(píng)估自殺原因和可能的自殺方式：護(hù)理人員要密切觀察有無自殺先兆癥狀。③提供安全的環(huán)境：病房光線明亮、陳設(shè)安全。墻壁以明快色調(diào)為主。病房設(shè)施要加強(qiáng)安全檢查，做好藥品及危險(xiǎn)物品的保管，一切危險(xiǎn)物品如刀剪、玻璃、鐵器等銳器，藥物和各種繩索、有毒物品等均不能帶入病房，嚴(yán)格杜絕不安全因素。發(fā)藥時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查口腔，嚴(yán)防病人藏藥或囤積后一次吞服。試體溫時(shí)，嚴(yán)防咬吞體溫表。④成立自殺者監(jiān)護(hù)小組：鼓勵(lì)企圖自殺者多參加利他活動(dòng)，使其從受助者的感激反應(yīng)中體會(huì)其中之樂。2．（共7分）1）專業(yè)醫(yī)生全面的檢查（3分）：驗(yàn)配助聽器前，必須由專業(yè)醫(yī)生全面的檢查，根據(jù)聽力損害程度，選擇適合的助聽器。不可自行選購(gòu)隨意配戴，以免損害殘存的聽力。一般情況下，具有中度至重度感覺神經(jīng)性聾，精神及身體狀況較好，語(yǔ)言分辨率較高的老年人適合配戴。2）配戴時(shí)間及調(diào)整（2分）：首先指導(dǎo)老年人掌握助聽器的各種開關(guān)的功能。老年人配帶助聽器有一個(gè)適應(yīng)過程，約3－5個(gè)月。適應(yīng)期內(nèi)，助聽器的音量應(yīng)盡量要小，使用2－3個(gè)月后重新調(diào)整音調(diào)和各種控制裝置。注意初戴助聽器時(shí)，應(yīng)每天先戴1－2h，幾天后逐漸延長(zhǎng)佩戴時(shí)間，而且上、下午應(yīng)分開，待完全適應(yīng)后再整天配戴。3）對(duì)話訓(xùn)練（2分）：開始時(shí)，先在安靜的環(huán)境中訓(xùn)練聽自己的聲音，適應(yīng)后練習(xí)聽電視或收音機(jī)播音員的講話，逐步收聽其他節(jié)目，然后訓(xùn)練對(duì)話。訓(xùn)練時(shí)，開始要在安靜環(huán)境下一對(duì)一地進(jìn)行，適應(yīng)后可進(jìn)入較多人的環(huán)境中進(jìn)行練習(xí)。最后練習(xí)在嘈雜環(huán)境中聽較多人說話。老年人的感覺功能下降常為多種因素并存，因此需要對(duì)話訓(xùn)練時(shí)間較長(zhǎng)，要幫助消除老年人急躁情緒。六、論述題答案略（8分）。20