腎內(nèi)科學(xué)試卷及答案-資料下載頁
2025-06-07 22:39本頁面
【正文】 鑒別非選擇性蛋白尿和選擇性蛋白尿?答案部分，(卷面共有63題,各大題標(biāo)有題量和總分)一、病例串型最佳選擇題(A3A4型題)(4小題,)(3分)[1]答案3小題： (1)E (2)D (3)C (3分)[2]答案3小題： (1)D (2)B (3)A (3分)[3]答案3小題： (1)B (2)D (3)C (3分)[4]答案3小題： (1)E (2)E (3)C 二、病例分析(1小題,)(12分)[1]答案(1)起病急、病程短，臨床表現(xiàn)典型的“三高一低”及鏡下血尿、腎功能短期迅速惡化，無貧血，B超雙腎呈急性改變，初步考慮腎病綜合征，急性腎衰竭。(2) 明確診斷要行腎活檢，其原因有以下幾種可能：①急進(jìn)性腎炎：由于腎小球疾病的快速發(fā)展，出現(xiàn)了急性腎炎綜合征、腎病綜合征及急性腎衰竭。②原發(fā)性腎病綜合征合并特發(fā)性急性腎衰竭：年齡偏大，尿蛋白量多，血ALB低，有明顯水腫及體腔積液，存在合并特發(fā)急性腎衰竭的客觀條件。③腎病綜合征合并藥物相關(guān)性急性腎衰竭：在治療過程中使用的某些藥物，如抗生素、利尿劑、低分子右旋糖酐、中藥等，有引發(fā)的急性腎小管壞死或急性間質(zhì)性腎炎的可能，但無臨床過敏的證據(jù)。三、單選題(44小題,)(1分)[1]答案D(1分)[2]答案D(1分)[3]答案E(1分)[4]答案C(1分)[5]答案B(1分)[6]答案A(1分)[7]答案C(1分)[8]答案E(1分)[9]答案C(1分)[10]答案C(1分)[11]答案C(1分)[12]答案D(1分)[13]答案D(1分)[14]答案C(1分)[15]答案A(1分)[16]答案E(1分)[17]答案B(1分)[18]答案D(1分)[19]答案E(1分)[20]答案E(1分)[21]答案D(1分)[22]答案E(1分)[23]答案C(1分)[24]答案B(1分)[25]答案E(1分)[26]答案D(1分)[27]答案E(1分)[28]答案D(1分)[29]答案D(1分)[30]答案C(1分)[31]答案B(1分)[32]答案C(1分)[33]答案E(1分)[34]答案D(1分)[35]答案C(1分)[36]答案A(1分)[37]答案A(1分)[38]答案B(1分)[39]答案D(1分)[40]答案E(1分)[41]答案B(1分)[42]答案E(1分)[43]答案D(1分)[44]答案B四、多選題(7小題,)(2分)[1]答案ABCDE(2分)[2]答案AC(2分)[3]答案ABCD(2分)[4]答案AC(2分)[5]答案ABCDE(2分)[6]答案ABC(2分)[7]答案ABCD五、名詞解釋(1小題,)(3分)[1]答案腎小球上皮細(xì)胞主要是壁層上皮細(xì)胞增生顯著，堆積成層，在腎球囊內(nèi)毛細(xì)血管叢周圍呈新有形或環(huán)狀。六、判斷題(4小題,)(1分)[1]答案否(1分)[2]答案是(1分)[3]答案否(1分)[4]答案否七、問答題(2小題,)(5分)[1]答案①晨僵：病變的關(guān)節(jié)在夜間靜止不動(dòng)后早晨出現(xiàn)較長時(shí)間(至少1小時(shí))的，關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和腫脹，出現(xiàn)率達(dá)95%以上。晨僵持續(xù)時(shí)間和關(guān)節(jié)炎癥的程度成正比，常被作為本病活動(dòng)指標(biāo)之一。②痛與壓痛：關(guān)節(jié)痛往往是最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀，最常見的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)，幾乎不侵犯遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，此外，趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)有時(shí)也可出現(xiàn)。疼痛多呈對(duì)稱性、持續(xù)性，多伴有壓痛。③關(guān)節(jié)腫：多因關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥引起。病程較長者可因肥厚而腫脹，常見的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等，亦呈對(duì)稱性。④關(guān)節(jié)畸形：見于較晚期患者。表現(xiàn)為手指關(guān)節(jié)的半脫位如尺側(cè)偏斜、屈曲畸形、天鵝頸樣畸形等。⑤特殊關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)：頸椎常見頸痛、活動(dòng)受限，因解剖位置而往往不易被檢出。有時(shí)因半脫位而出現(xiàn)脊髓受壓癥狀；肩、髖關(guān)節(jié)最常見的癥狀是局部疼痛和活動(dòng)受限，很難發(fā)現(xiàn)腫脹；顳頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)率25%，表現(xiàn)為講話或咀嚼時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重者出現(xiàn)張口受限。(6分)[2]答案非選擇性蛋白尿是指由于腎小球基底膜異?；蛎?xì)血管壓的而引起，使血管中的各種分子量蛋白質(zhì)無選擇地濾出，此時(shí)尿液中常出現(xiàn)大分子蛋白質(zhì)如IgG、C3等。選擇性蛋白尿是指由于病變僅使濾過膜上負(fù)電荷減少，導(dǎo)致電荷屏障受損，則僅有清蛋白濾過增多，此時(shí)尿液中出現(xiàn)以清蛋白為主的中分子量蛋白質(zhì)。
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