類風濕性關節(jié)炎所致的冠狀動脈病問題與對策-資料下載頁
2025-06-07 21:45本頁面
【正文】 ，及體循環(huán)阻抗，在15例類風關患者進行配對檢測分析，發(fā)現(xiàn)患者組動脈硬度及阻抗明顯增高，提示動脈彈性檢測是監(jiān)測血管病變的有效方法。 RA是僅僅導致冠狀動脈早發(fā)或加重，或是一種不同特征的病變形式，2007年發(fā)表的研究報告有了更深的認識。梅奧醫(yī)療中心發(fā)表的了一篇類風關患者與普通患者冠脈病變特征的文章，該研究對41例類風關合并冠心病患者死后尸檢和19852003年進行的活檢的結果，與82例具有相似心血管病史和活檢資料的年齡、性別配對的病例，用組織學方法對冠狀動脈病變進行評價。結果表明，類風關合并冠心病病史者與對照組比較，狹窄分級和急性冠脈損害的數(shù)量上沒有明顯差異；但在類風關組左主干34級病變僅為7％，而對照組高達54％；在類風關組前降支罪犯血管數(shù)量明顯高于對照組；在RA組觀察到更多的炎癥。結果顯示RA合并冠心病與普通冠心病病例比較，有比較少的動脈粥樣硬化組織學證據(jù)，但有比較多的炎癥和不穩(wěn)定的證據(jù)。作者認為這些差異提示類風關患者的冠脈病變在發(fā)病和致死的機制上有明顯的不同。2007年在日本發(fā)表的研究發(fā)現(xiàn)類風關可能導致非動脈粥樣硬化性冠脈病變。最近（2008年）發(fā)表在法國進行的對類風關患者進行冠狀動脈的電子束掃描，并進行年齡、種族的配對分析表明，RA患者具有更多的亞臨床冠狀動脈粥樣硬化及冠狀動脈鈣化，類風關持續(xù)的時間是影響冠脈病變程度的重要決定因素。 晚近的研究進一步說明了風濕性冠脈損害在發(fā)病機制和病理變化的特殊性。我們期盼有更多的基礎及臨床研究成果，更好地針對RA合并冠脈病變患者的心血管病防治，我們期盼一石二鳥的優(yōu)化抗炎癥治療方案；對該類病人的血脂治療方案可能應該更多的根據(jù)病人的實際情況，而不是硬搬指南，一味的降低血脂治療。 最近的研究：骨保護素Osteoprotegerin (OPG), 一種核因子kappaB的激活劑配體，被證明與類風關相聯(lián)系，OPG增加與類風關和慢性炎癥有關；在穩(wěn)定的類風關病例，OPG是冠脈鈣化的獨立預測因子。 對于類風關控制的很多臨床問題尚未達成共識。
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