刺血療法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎-資料下載頁
2025-11-06 02:28本頁面
【正文】 。然而由于此藥毒性太大、RA患者最好不用此藥，可用其他藥物(中藥代替)或作為第四類藥物選用。(4)其他：其他一些細(xì)胞毒藥亦可用于RA治療，較常用的有硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、氯喹以及環(huán)孢霉素A、這些藥未必比前述藥療效好，且副作用亦很高，故使用不多。細(xì)胞毒藥均有較多副作用，使用時應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：①有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如血管炎、肺纖維化及多發(fā)性類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。②常用藥物無效而多關(guān)節(jié)炎癥狀明顯。③伴高丙球血癥、抗核抗體陽性及類風(fēng)濕因子強(qiáng)陽性。④類固醇激素撤藥困難，此類藥一般見效均較慢，約2~3周后才能見效，故主張與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，且選擇毒性低、價格低的藥物。(5)免疫調(diào)節(jié)劑：這類藥主要促進(jìn)細(xì)胞免疫、糾正免疫紊亂、單獨(dú)應(yīng)用療效不肯定，一般與其他抗風(fēng)濕藥聯(lián)合用，常用的藥物有左旋咪唑、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子等。(6)其他療法：周身淋巴結(jié)照射、血漿置換等亦有報告用于頑固或嚴(yán)重的RA。但因療效并不確切，而且價格昂貴。故很少應(yīng)用。晚期已有關(guān)節(jié)畸型者，可作手術(shù)矯正。中醫(yī)治療辨證治療(l)濕熱型：濕熱重者治宜清熱利濕、活血通絡(luò)。常用宣痹湯合二妙散加減，方中防已、山梔、黃柏、連翹、赤小豆、滑石清利濕熱。半夏、蠶砂、杏仁辛散化濁，清氣宣痹。牛膝、赤小豆活血，薏苡仁淡滲。熱毒為主者治宜清熱解毒，活血涼血通絡(luò)。方用四妙勇安湯加味。方中玄參、生地、銀花、生甘草、毛冬青、白花蛇舌草清熱解毒，涼止消炎止痛。當(dāng)歸、牛膝、赤芍活血祛瘀。萆薢、薏苡仁、老鸛草除濕利關(guān)節(jié)以助止痛。(2)寒濕型：治宜溫陽祛寒止痛。方用烏頭湯，方中麻黃發(fā)汗開表，散寒行痹，烏頭搜風(fēng)散寒，溫經(jīng)止痛。黃芪益衛(wèi)氣。芍藥理血痹。甘草和諸藥。煎加蜂蜜，既益血養(yǎng)筋，緩急止痛，又可制烏頭燥熱之毒。關(guān)節(jié)腫大、濕盛者，用五積散。瘀滯者，酌加桃仁、紅花、穿山甲，配合大活絡(luò)丸口服。(3)肝腎兩虛型：治宜滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)血和血，暢筋骨、利關(guān)節(jié)。方用六味地黃合四物湯加味。六味地黃滋陰補(bǔ)腎。四物湯養(yǎng)血活血。加桑枝、伸筋草、豨薟草祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)。加續(xù)斷、枸杞壯腰而治腰酸膝軟。有關(guān)節(jié)紅腫，可加萆薢、薏苡仁、地龍以祛濕止痛。(4)腎陽(氣)虛型：治宜溫陽益氣、活血通絡(luò)。方用桂附地黃湯。方中黨參、黃芪、桂枝、附子溫陽益氣。地黃、山萸肉，山藥益腎填精。茯苓、澤瀉、丹皮利濕泄邪。寒重者，加細(xì)辛、制川烏。脾虛濕勝者，加蒼白術(shù)、薏苡仁，并酌加雞血藤、五加皮、獨(dú)活活血通絡(luò)。陽虛日久，濕邪流注關(guān)節(jié)化痰、關(guān)節(jié)畸形者，用陽和湯。方中鹿角膠，熟地大補(bǔ)精血。麻黃、炮姜、肉桂通陽開痹。炒白芥子去痰。并酌加紅花，桃仁、當(dāng)歸、全蟲活血化瘀通絡(luò)。氣血兩虛加黃芪，當(dāng)歸。專方驗(yàn)方本藥根莖去皮切碎，每劑94g，或加麻黃(后下)6g。煎前先浸泡數(shù)小時，然后文火煎約2小時，共煎2次，混勻，早晚飯后服用。亦可經(jīng)濃縮后制成片劑，劑量同前，23個月為1療程。制馬錢子120g、蜈蚣4條，共研細(xì)末，加蜂蜜約100g，制成蜜丸如綠豆大。初服35丸，以后一丸一丸地遞增，直至1020丸為止，常量1015丸，每晚睡前服1次或早晚各服1次，用米酒或糖開水送服。10天為1療程，隔5天再服第2療程。如出現(xiàn)毒性反應(yīng)可減服5丸。服藥后56小時內(nèi)忌取海藻類、蛋類、蝦及含有明礬或堿的食物。，水煎服，服3日停3日。治關(guān)節(jié)紅腫熱病，降血沉。藥后可有大便稀。，洗凈切碎，泡半月后，每次20ml，每日2次。中成藥治療(l)雷公藤片：含雷公藤甲素，有抗炎和免疫抑制作用，適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期。每次1020mg，每日3次，1個月為1療程。病情控制后減量、停藥，采用間歇治療。副作用主要為胃腸道反應(yīng)、轉(zhuǎn)氨酶升高、白細(xì)胞降低。停藥后可恢復(fù)正常。(2)昆明山海棠片：祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)。清熱解毒。每次2片，每日3次。(3)尪痹沖劑。補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)。每次2袋(20g)，每日3次，適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肝腎不足、寒濕阻絡(luò)者。(4)益腎蠲痹丸。益腎壯督、蠲痹通絡(luò)，每次8g，每日3次，適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎虛、瘀血閉阻者。(5)濕熱痹沖劑：清熱消腫、通絡(luò)定痛，每次1袋，每日2次，適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎濕熱阻絡(luò)型。(6)穿山龍注射液：散風(fēng)舒筋、通絡(luò)止痛，每次2ml、肌注，每日l2次。
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