尿液生成和排出習(xí)題及答案-資料下載頁(yè)
2025-06-07 18:12本頁(yè)面
【正文】 子（如Na+）則與H+交換后和細(xì)胞內(nèi)的HCO3一起被轉(zhuǎn)運(yùn)回血。因此，H+的分泌具有排酸保堿維持機(jī)體酸堿平衡的作用。 （1）小管液中溶質(zhì)的濃度：小管液中溶質(zhì)所形成的滲透壓，可阻礙腎小管對(duì)水的重吸收。使尿量增多，形成滲透性利尿。2）腎小球?yàn)V過(guò)率：腎小球?yàn)V過(guò)率改變將引起管周毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓的改變，從而使近端小管對(duì)Na+、水的重吸收發(fā)生變化。（3）腎交感神經(jīng)：腎交感神經(jīng)興奮引起球旁細(xì)胞釋放腎素增加，導(dǎo)致循環(huán)血中血管緊張素Ⅱ和醛固酮含量增加，使腎小管對(duì)NaCl和水的重吸收增多；可直接刺激近端小管和髓袢對(duì)NaCl和水的重吸收。（4）血管升壓素：血管升壓素可提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性；增加髓袢升支粗段對(duì)NaCl的重吸收；提高內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性。（5）醛固酮：能夠促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+的主動(dòng)重吸收，同時(shí)促進(jìn)K+的排出。（6）血管緊張素Ⅱ：通過(guò)刺激醛固酮和血管升壓素的釋放，間接影響腎小管和集合管的重吸收與分泌功能；刺激近端小管對(duì)NaCl的重吸收，使尿中排出NaCl減少。（7）心房鈉尿肽：促進(jìn)NaCl和水的排出。 。因?yàn)榇罅匡嬊逅螅獫{晶體滲透壓下降，對(duì)滲透壓感受器的刺激減弱，引起血管升壓素的釋放減少，使遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性降低，水的重吸收減少，因此尿量增多。 。 ①循環(huán)血量減少引起入球小動(dòng)脈血壓下降，對(duì)小動(dòng)脈壁的牽張感受器的刺激減弱，使腎素釋放增加；②入球小動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，濾過(guò)和流經(jīng)致密斑的Na+量減少，刺激致密斑感受器，引起腎素釋放增多；③循環(huán)血量減少，腎交感神經(jīng)興奮、腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增多，均可直接引起腎素的釋放。腎素激活血漿中血管緊張素原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅰ，血管緊張素Ⅰ進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ和血管緊張素Ⅲ，后二者均可刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶，使醛固酮分泌增加。醛固酮可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+、水的重吸收，有利于血壓和血容量的恢復(fù)。 。 （1）；（2）靜脈注射20%的葡萄糖溶液5ml，即進(jìn)入血液1g葡萄糖，血糖濃度增加500mg/100ml。由此可知，家兔的血糖濃度大大超過(guò)腎糖閾。原尿中的葡萄糖不能被近端小管完全吸收，小管液中的葡萄糖濃度增加，造成小管液的滲透壓升高，妨礙水的重吸收，產(chǎn)生滲透性利尿，尿量增加。 、各段腎小管對(duì)溶質(zhì)和水有不同的通透性有重要關(guān)系。 外髓部的滲透梯度主要是由髓袢升支粗段主動(dòng)重吸收Na+和Cl所形成的：位于外髓部的升支粗段能主動(dòng)重吸收Na+和Cl而對(duì)水不通透，升支粗段內(nèi)小管液向皮質(zhì)方向流動(dòng)時(shí)，管內(nèi)NaCl不斷進(jìn)入周圍組織液，使外髓部組織液變?yōu)楦邼B。 內(nèi)髓部滲透梯度的形成與尿素的再循環(huán)和NaCl的重吸收有關(guān)：①降支細(xì)段對(duì)水易通透，而對(duì)NaCl不易通透，隨著水被重吸收，管內(nèi)NaCl濃度逐漸升高，至髓袢折返處滲透濃度達(dá)峰值；②當(dāng)小管液折返流入對(duì)NaCl易通透的升支細(xì)段時(shí)，NaCl便擴(kuò)散至內(nèi)髓部組織間液，使等滲的近端小管液流入遠(yuǎn)端小管時(shí)變?yōu)榈蜐B，而髓質(zhì)中則形成高滲；③遠(yuǎn)曲小管和皮質(zhì)、外髓部的集合管對(duì)尿素不易通透，在血管升壓素的作用下，小管液中水被外髓高滲區(qū)所吸出，使管內(nèi)尿素濃度逐漸升高；④內(nèi)髓集合管對(duì)尿素易通透，小管液中高濃度的尿素透過(guò)管壁向內(nèi)髓組織液擴(kuò)散，使該處尿素濃度升高，從而進(jìn)一步提高該處滲透濃度。部分尿素可經(jīng)髓袢升支細(xì)段進(jìn)入小管液，形成尿素的再循環(huán)。因此，髓袢升支粗段對(duì)Na+和Cl的主動(dòng)重吸收是髓質(zhì)滲透梯度建立的主要?jiǎng)恿?，而尿素和NaCl是建立髓質(zhì)滲透梯度的主要溶質(zhì)。 ，尿量增加，口服等量生理鹽水后，尿量一般無(wú)明顯變化。 靜脈快速注入大量生理鹽水后，血液被稀釋，血漿蛋白濃度降低，血漿膠體滲透壓降低，腎小球有效濾過(guò)壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率隨之增加，尿量增多。另外，大量注射生理鹽水，使血容量增加，腎血漿流量增加，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血漿膠體滲透壓的上升速度減慢，濾過(guò)平衡靠近出球小動(dòng)脈端，腎小球?yàn)V過(guò)率隨之增加，也使尿量增多?？诜睇}水后，通過(guò)消化道吸收入血，過(guò)程較為緩慢，不會(huì)引起血漿膠體滲透壓和血容量快速、明顯的變化。因此，尿量變化不明顯。 。 因?yàn)椋?）大量失血造成動(dòng)脈血壓降低，當(dāng)動(dòng)脈血壓降到80mmHg以下時(shí)，腎小球毛細(xì)血管血壓將相應(yīng)下降，使有效濾過(guò)壓降低，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，尿量減少；（2）失血后，循環(huán)血量減少，對(duì)左心房容量感受器的刺激減弱，反射性引起血管升壓素釋放增多，遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收增加，尿量減少；（3）循環(huán)血量減少，激活腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，使醛固酮分泌增多。醛固酮促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+和水的重吸收，使尿量減少。
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1