【導(dǎo)讀】定發(fā)揮了重要作用，功不可沒。但是隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和。制和運(yùn)行機(jī)制方面日益反映出它的缺陷。缺乏共同負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的機(jī)制。醫(yī)療管理存在諸如管理機(jī)構(gòu)不健全、法律規(guī)章制度不完善、管。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)差。形勢(shì)的發(fā)展，暴露出嚴(yán)重弊端，已到了難以為繼、非改不可的時(shí)候了。會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)水平必將不斷提高。向、試點(diǎn)方案和過渡方案。行醫(yī)保制度改革試點(diǎn)；深圳、海南進(jìn)行社會(huì)保障綜合改革試點(diǎn)。擔(dān)，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合；建立統(tǒng)一的社會(huì)保障管理機(jī)構(gòu)，社會(huì)公眾代表參加的社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織。工醫(yī)療保障制度改革擴(kuò)大試點(diǎn)的意見。全國(guó)有29個(gè)省、市、自治區(qū)。的58個(gè)城市申請(qǐng)參加試點(diǎn)，其中已有40個(gè)城市醫(yī)改方案開始運(yùn)行。退休人員參加了醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。圍包括市內(nèi)五城區(qū)，應(yīng)參加保險(xiǎn)的人員約23萬，參保單位近2千家，通過建立計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)處理計(jì)算機(jī)化；合理確定規(guī)劃區(qū)域主要應(yīng)考慮資金籌。投資者，容易解決醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)的資金問題。

　　

【正文】 匙，可以鎖定系統(tǒng)，避免非法或偶然的事故 (如關(guān)閉系統(tǒng) )。 （ 7）開放標(biāo)準(zhǔn)兼容性 AS/400屬于開放性計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，能與其他類型的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)相連以構(gòu)成覆蓋面寬廣的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。 AS/400本身帶有通訊設(shè)備及相應(yīng)的通訊管理軟件，具有很強(qiáng)的通訊能力，便于遠(yuǎn)距離、高速度傳輸數(shù)據(jù)。 桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方 案 怡海企業(yè) 怡?？萍? 38 如果開放系統(tǒng)的目標(biāo)是技術(shù)無關(guān)性和技術(shù)的普及，那么 AS/400可以被看作是業(yè)界最開放的系統(tǒng)。 它是市場(chǎng)上唯一能夠順利轉(zhuǎn)向下一代 64位計(jì)算的服務(wù)器，從而滿足 “技術(shù)無關(guān)性 ”的目標(biāo)。 ? AS/400完全支持 TCP/IP，為傳統(tǒng) SNA環(huán)境和 TCP/IP網(wǎng)絡(luò)提供相當(dāng)?shù)男阅?。除了這些標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議之外， AS/400還支持其它網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)，如以太網(wǎng)、令牌環(huán)、異步、 FDDI/SDDI、 NetBIOS、 NetWare、 AppleTalk和無線局域網(wǎng)子網(wǎng)。 ? AS/400也完全包含了 JAVA支持，用于跨平臺(tái)開發(fā)和可移植性。雖然許多現(xiàn)有 AS/400應(yīng)用程序是用 RPG編程， OS/400還可以支持其它可移植語(yǔ)言，如 C++、 COBOL、 C、 FORTURAN。 ? 除了用于文件結(jié)構(gòu)的本機(jī) EBCDIC之外， AS/400還引入了高性能數(shù)據(jù)流支持和層次文件結(jié)構(gòu) (應(yīng)用于 PC和 UNIX系統(tǒng) )，這使它成為業(yè)界最開放的系統(tǒng) 之一 。這些靈活的文件結(jié)構(gòu)還得到加強(qiáng)，包含了多種數(shù)據(jù)訪問標(biāo)準(zhǔn)，包括 DRDA、 ANSISQL9對(duì) Apple用戶的 DAL支持、 Netdata,然還有 ODBC。諸如 VIM、 MAPI、 MIME和 POP3等業(yè)界標(biāo)準(zhǔn)郵件接口也是OS/400開放性的體現(xiàn) 。 ? 此外還有對(duì)通用桌面客戶機(jī)的支持，如 Windows客戶機(jī)、 OS/Linux、 Apple和 UNIX RISC微處理器方案進(jìn)一步證明了 AS/400是如何包容 “開放技術(shù) ”的。 桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方 案 怡海企業(yè) 怡?？萍? 39 （ 8）簡(jiǎn)單易用 AS/400是為商業(yè)用戶而設(shè)計(jì)，不是為技術(shù)專家而設(shè)計(jì)的，它對(duì)專業(yè)知識(shí)的要求很低，只需例行的手工維護(hù)就可以讓系統(tǒng)順利運(yùn)行，無需專職的數(shù)據(jù)處理 DP人員。一般來說，一臺(tái)支持著數(shù)百用戶的 AS/400可以連續(xù)運(yùn)行一年多而無需重啟。 AS/400以易于使用，易于開發(fā)和易于管理而聞名，這主要?dú)w于AS/400的面向?qū)ο蟮捏w系結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)思想和全功能的操作系統(tǒng)。面向?qū)ο蟮脑O(shè)計(jì)為不同的操作提供了簡(jiǎn)單，規(guī)范，一致的操作模式。全功能的操作系統(tǒng)提供了大量有效的管理和操作工具，如：菜單驅(qū)動(dòng)，圖形用戶界面，完全漢化的操作系統(tǒng)， 15000屏以上的聯(lián)機(jī)幫助信息，聯(lián)機(jī)自我培訓(xùn)模塊，適用于不同層次用戶的信息術(shù)語(yǔ)提示，自動(dòng)設(shè)備配置，多種數(shù)據(jù)庫(kù)操作接口等等。這些系統(tǒng)的自我管理機(jī)制不需要配備很多專業(yè)系統(tǒng)管理員，更多的人員可以投入到應(yīng)用開發(fā)和運(yùn)行維護(hù)上。 運(yùn)行 AS/400的復(fù)雜性顯著降低，因 為 用戶無需面對(duì)不同廠商提供的多種界面，軟件管理和維護(hù)要求較少，因?yàn)橛脩魺o需同時(shí)兼顧不同系統(tǒng)模塊的不同版本，故障和排除也很簡(jiǎn)單，用戶只需同一家廠商的產(chǎn)品打交道，較為容易的 診斷錯(cuò)誤。 IDC公司對(duì) 150個(gè)新近在各自不同平臺(tái)上實(shí)施了其商業(yè)應(yīng)用的美國(guó)和德國(guó)企業(yè)進(jìn)行了調(diào)查，內(nèi)容包括整體實(shí)施時(shí)間、應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)的桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方 案 怡海企業(yè) 怡?？萍? 40 人 /月工作量、用戶的滿意度等。結(jié)果顯示，以 PC服務(wù)器為基礎(chǔ)的應(yīng)用系統(tǒng)在快速實(shí)施方面略優(yōu)于 UNIX中檔服務(wù)器，而 IBM的 AS/400在用戶滿意度、整體實(shí)施時(shí)間、較少的人 /月開發(fā)工作量等方面具有明顯的 優(yōu)勢(shì) 。 (二 )數(shù)據(jù)庫(kù) 目前，數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)（ DBMS）大致分為“文件服務(wù)器”型和“客戶機(jī) /服務(wù)器”型兩大類。其中，用于“客戶機(jī) /服務(wù)器”體系結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)（也叫數(shù)據(jù)庫(kù) 服務(wù)器），由于它為客戶的應(yīng)用請(qǐng)求提供數(shù)據(jù)管理及數(shù)據(jù)處理服務(wù)，包括查詢、更新、事務(wù)管理、索引、高速緩存、查詢優(yōu)化、安全及多用戶存取控制等，所以比“文件服務(wù)器”類的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)更具有明顯示優(yōu)勢(shì)。目前市場(chǎng)上可用作數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器的產(chǎn)品，主要有 DB2， Oracle， Informix， Sybase 等。為了更好地選擇數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，我們從下面幾個(gè)方面進(jìn)行討論。 1．?dāng)?shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)選型原則 數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)及相應(yīng)的業(yè)務(wù)應(yīng)用程序是桂林醫(yī)保系統(tǒng)的管理核心。對(duì)于數(shù)據(jù)量大、數(shù)據(jù)關(guān)系復(fù)雜、并發(fā)用戶較多的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，必須合理選擇適 當(dāng)?shù)拇笮完P(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)（ RDBMS）。 在選擇數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)時(shí)應(yīng)遵循以下原則： 桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方 案 怡海企業(yè) 怡?？萍? 41 （ 1）組合的最優(yōu)化 選用的 RDBMS 能否與硬件平臺(tái)（主機(jī)）和相應(yīng)的操作系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化組合在實(shí)際應(yīng)用中是應(yīng)該著重考慮的因素。 （ 2）先進(jìn)性與實(shí)用性相結(jié)合 所選的 RDBMS 應(yīng)該結(jié)構(gòu)先進(jìn)，對(duì)數(shù)據(jù)的定義、操作、管理和維護(hù)功能強(qiáng)，同時(shí)適合多用戶并發(fā)需求和易擴(kuò)展要求，而且除了支持目前應(yīng)用較為普遍的客戶機(jī) /服務(wù)器（ C/S）結(jié)構(gòu)之外，還應(yīng)該支持目前流行的瀏覽器 /服務(wù)器（ B/S）結(jié)構(gòu)。 （ 3）標(biāo)準(zhǔn)化程度高 所選用的 RDBMS 必須基于標(biāo)準(zhǔn)的 SQL 語(yǔ)言。 （ 4）聯(lián)接功能強(qiáng) 選用的 RDBMS 應(yīng)能與所有支持 SQL 標(biāo)準(zhǔn)的 RDBMS 方便地互聯(lián)。 （ 5）支持多種軟硬件平臺(tái)， 以便充分利用原有設(shè)備，方便將來可能的系統(tǒng)升級(jí)改造。 （ 6）可靠性高、 可用性好，可恢復(fù)性強(qiáng)，系統(tǒng)維護(hù)方便。 （ 7）能提供先進(jìn)實(shí)用的開發(fā)工具 ，應(yīng)該具有豐富的運(yùn)行服務(wù)程序和實(shí)用軟件包。 桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方 案 怡海企業(yè) 怡?？萍? 42 （ 8）其他方面 還應(yīng)該提供分布式處理能力、支持漢字國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)字符集、在本地區(qū)具有良好的技術(shù)支持和售后服務(wù)能力、性能價(jià)格比高且升級(jí)方便。 2．?dāng)?shù)據(jù)庫(kù)選擇 根據(jù)桂林醫(yī)保系統(tǒng) 的性能要求、網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)以及應(yīng)用軟件體系結(jié)構(gòu)，具體選型從服務(wù)器體系結(jié)構(gòu)、服務(wù)器處理技術(shù)、并行處理能力、網(wǎng)絡(luò)透明性、可移植性等技術(shù)因素、市場(chǎng)占有率、技術(shù)支持，以及實(shí)際效果等方面考慮，我們建議采用 IBM 公司的 DB2 UDB/400 大型數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)。 （ 1） DB2的介紹 IBM公司的 DB2 UDB/400數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，它是隨機(jī)免費(fèi)贈(zèng)送的 AS/400 產(chǎn)品。世界上 13 大關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用系統(tǒng)中，有 10 個(gè)采用了此數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)。新型的 AS/400 8xx 系列提供的 DB2 Universal Database for AS/400 可 以處理更多的結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)，更加大型的域，更高性能，并在單一的集成軟件包中可實(shí)現(xiàn) 6 個(gè)通用方面：通用訪問，通用應(yīng)用程序，通用可擴(kuò)展性，通用可伸縮性，通用可靠性和通用管理，使查詢答案的速度將是前所未有的。 桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方 案 怡海企業(yè) 怡海科技 43 （ 2）選擇 DB2 數(shù)據(jù)庫(kù)的原因 DB2 通用數(shù)據(jù)庫(kù)版本 6(DB2 UDB)是 IBM 在 UNIX、 OS/2 和WindowsNT/95 等平臺(tái)上的關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器產(chǎn)品，基于如下原因促使我們作出了選擇： ? 最佳的配合 IBM 公司為了方便 AS/400 系列小型機(jī)的推廣，將 DB2 直接嵌入在AS/400 的操作系統(tǒng)微代碼級(jí)， 保證了數(shù)據(jù)庫(kù)和主機(jī)在性能、運(yùn)行和升級(jí)等方面最優(yōu)化的配合，另一方面也為用戶在購(gòu)買主機(jī)后再購(gòu)買其他數(shù)據(jù)庫(kù)而節(jié)省了昂貴的費(fèi)用。 ? 商業(yè)智能（ BI）的支持 DB2 利用先進(jìn)的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)，提高應(yīng)用程序的可擴(kuò)展性、可伸縮性、通用和可靠性 ，加快了大數(shù)據(jù)量的查詢和處理速度。在本系統(tǒng)中就疾病處方處理而言，是一個(gè)復(fù)雜的大量的數(shù)據(jù)分析判斷及時(shí)響應(yīng)的過程。以桂林醫(yī)保系統(tǒng)為例，經(jīng)過五年的實(shí)際運(yùn)作，醫(yī)保的實(shí)際數(shù)據(jù)量將會(huì)達(dá)到約 40G（在本節(jié)的綜述部分將有詳盡的分析），而在這樣一個(gè)海量數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行動(dòng)態(tài)的查詢匯總、分析歸納、上下鉆取等過 程，特別需要數(shù)據(jù)庫(kù)在商業(yè)智能方面具備強(qiáng)大的功能支持。AS/400 上 DB2 的智能解決方案將為醫(yī)保的普及，深化，高效率作業(yè)管理提供必要的條件。 桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方 案 怡海企業(yè) 怡海科技 44 ? 多媒體數(shù)據(jù)庫(kù)支持 DB2 支持包括支持大文本、圖片、聲音和視頻等多媒體數(shù)據(jù)的高級(jí)應(yīng)用開發(fā)，如對(duì)于今后醫(yī)保系統(tǒng)的拓展功能而言，可利用這一技術(shù)將特殊病人的病例圖片（如 CT 成像圖、心電圖）、過往病史、專家醫(yī)囑等特殊信息記錄在醫(yī)保中心資源數(shù)據(jù)庫(kù)中。 而且 DB2 通用數(shù)據(jù)庫(kù)本身就已經(jīng)集成了多媒體擴(kuò)展部件，不需額外購(gòu)買，從而進(jìn)一步降低了客戶的成本。 ? 完整的 Inter 應(yīng)用支持 在 桂林醫(yī)保系統(tǒng)建設(shè)之初，我們就考慮它不僅僅為醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)服務(wù)，而且要按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部的規(guī)范要求，統(tǒng)籌考慮勞動(dòng)保障工作的業(yè)務(wù)需求，把它建設(shè)成一條能容納勞動(dòng)和社會(huì)保障工作需求的高速公路。通過將醫(yī)保專用網(wǎng)與 Inter 相連實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上社保、網(wǎng)上醫(yī)療等業(yè)務(wù)，這樣勞動(dòng)保障部門既有了自己的信息網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)也為衛(wèi)生、醫(yī)藥、統(tǒng)計(jì)等相關(guān)政府部門提供了一個(gè)良好的應(yīng)用平臺(tái)，避免了重復(fù)建設(shè)和浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)了多方位的信息共享。 DB2 通用數(shù)據(jù)庫(kù)充分集成了最先進(jìn)的 Web 技術(shù)，所以保證數(shù)據(jù)能夠非常方便和安全地從Inter 或 Intra 得到訪問，從而支持企業(yè)快速地建立電子商務(wù)或 Inter 應(yīng)用。 ? 易于使用和管理 醫(yī)保中心的一項(xiàng)重要的工作就是管理大量且復(fù)雜的個(gè)人帳戶及統(tǒng)籌基金，如采用 Oracle、 Informix 等數(shù)據(jù)庫(kù)，需要管理員有相當(dāng)桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方 案 怡海企業(yè) 怡?？萍? 45 的數(shù)據(jù)管理經(jīng)驗(yàn)，由于使用復(fù)雜的管理工具容易發(fā)生錯(cuò)誤的操作，有可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)庫(kù)的崩潰，因此必須采取一種易于管理的數(shù)據(jù)庫(kù)。 DB2通用數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)置、使用和管理非常簡(jiǎn)單， DB2 通用數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)置了一整套 GUI 管理工具，利用這些工具就能方便地完成安裝、管理和遠(yuǎn)端操作等工作，跨平臺(tái)支持 ,極大的簡(jiǎn)化操作員的日常管理工作。 ? 跨平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)支持 目前我市各醫(yī)院和其他勞動(dòng)保險(xiǎn)部門的系統(tǒng)所采用的網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)可謂五花八門，考慮到桂林醫(yī)保系統(tǒng)今后與其他險(xiǎn)種和部門的信息共享，需要一種與支持多平臺(tái)的數(shù)據(jù)庫(kù)。 DB2 通用數(shù)據(jù)庫(kù)是業(yè)界最開放的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)之一， DB2 通用數(shù)據(jù)庫(kù)能夠運(yùn)行于多種流行的 UNIX 平臺(tái)及 Intel 服務(wù)器平臺(tái)上（包括： AIX、 HPUX、Solaris、 NT 等），并且 DB2 能夠與目前主流的其他數(shù)據(jù)庫(kù)方便的連接，這樣就極大的保護(hù)了現(xiàn)有系統(tǒng)的投資，并為將來系統(tǒng)的拓展提供了良好的技術(shù)支撐。 ? 高可靠性 DB2通用數(shù)據(jù)庫(kù)是 業(yè)界 Client/Server數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的高質(zhì)量和高可靠性的典范與標(biāo)準(zhǔn)。越來越多的企業(yè)關(guān)鍵性應(yīng)用系統(tǒng)運(yùn)行于 UNIX和 Intel 平臺(tái)上， IBM 的將其大型機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的卓越技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用于這些中小平臺(tái)的能力，成為客戶選擇 DB2 通用數(shù)據(jù)庫(kù)的首要因素之一，而且良好的可靠性與可用性，保證了系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。 下表進(jìn)行了不同數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)各項(xiàng)指標(biāo)的比較，從中我們得知， DB2 桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程實(shí)施方 案 怡海企業(yè) 怡?？萍? 46 FOR OS/400 在所有評(píng)比產(chǎn)品中表現(xiàn)最為突出。 表 ： DB2 FOR OS/400 的可靠性 /可用性 數(shù)據(jù)庫(kù) 用戶 滿意度 品質(zhì)與 可靠性 服務(wù) 與支持 擁有 成本 對(duì)廠商的 滿意度 DB2 for AS/400 SQL Server Oracle Informix Sybase “由于 AS/40