【正文】 ——暴露涂藥部位，取合理體位，墊治療巾，保暖——清潔皮膚——將藥液涂于瘡面—必要時(shí)以無(wú)菌紗布覆蓋——固定包扎—整理—記錄。四、適應(yīng)范圍：臨床應(yīng)用局部紅脹、疼痛、瘙癢。五、禁忌癥嬰幼兒顏面部禁用。六、注意事項(xiàng)：涂藥前需要清潔皮膚?；鞈覄┫葥u勻后在涂藥。霜?jiǎng)┛捎檬种富蚴终品磸?fù)搽抹，使之摻入肌膚。涂藥不宜過(guò)厚、過(guò)多，以防毛孔堵塞。刺激性較強(qiáng)的藥物，不可涂于面部，嬰幼兒禁用。涂藥后觀(guān)察局部皮膚，如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過(guò)敏現(xiàn)象，應(yīng)停止用藥，并將藥物擦凈或清潔。遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過(guò)敏藥。七、應(yīng)注意的環(huán)節(jié)評(píng)估應(yīng)在物品準(zhǔn)備之前進(jìn)行，主要評(píng)估：臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過(guò)敏史、體質(zhì)、濕敷部位的情況、心理狀況等。操作前檢查用物是否齊備。做好解釋工作，消除患者緊張情緒。治療盤(pán)、生理鹽水、換藥碗、彎盤(pán)、鑷子、紗布、棉簽、棉球、膠布、必要時(shí)備治療巾、屏風(fēng)。當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史?；颊唧w質(zhì)及涂藥部位的皮膚情況。對(duì)疼痛的耐受程度。心理狀況。涂藥法操作流程圖評(píng)估↓物品準(zhǔn)備↓患者準(zhǔn)備↓涂藥↓觀(guān)察↓整理↓記錄備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)藢?duì)醫(yī)囑。取合理體位，暴露涂藥部位，墊橡皮單、治療巾，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。涂藥后觀(guān)察局部皮膚，如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過(guò)敏現(xiàn)象，應(yīng)停止用藥，并將藥物擦凈或清潔。遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過(guò)敏藥。清潔患處及周?chē)つw，遵醫(yī)囑將藥物用棉簽均勻的涂于患處，面積較大時(shí)，可用鑷子夾棉球蘸藥物涂抹，涂藥不宜過(guò)多、過(guò)厚，防堵塞毛孔，必要時(shí)紗布覆蓋。膠布或繃帶固定。做好記錄并簽名。操作完畢，協(xié)助患者著衣，整理床單位，安排舒適體位。清理用物，按照醫(yī)院感染管理要求，嚴(yán)格分類(lèi)放置污染敷料及污染器械，洗手。題目 敷藥法 護(hù)理部文件 HL―GL―ZD 2013 11 修改日期 20132 批準(zhǔn)人 王蘋(píng) 張巨梅 生效日期 20133 頁(yè) 數(shù) 3 頁(yè)中藥敷藥法敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位的一種治療方法。應(yīng)用時(shí)將所需藥物研成粉末(新鮮中草藥則洗凈處理后置乳缽內(nèi)搗爛)加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。一、評(píng)估當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。患者體質(zhì)及敷藥部位的皮膚情況。對(duì)疼痛的耐受程度。心理狀況。二、目標(biāo)遵醫(yī)囑協(xié)助治療，緩解因各種瘡瘍、跌打損傷等病癥所引起的局部腫脹、紅、熱、疼痛，以及慢性咳喘、腹瀉等病癥。達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等目的。三、禁忌證皮膚過(guò)敏者慎用。四、告知局部可能出現(xiàn)丘疹、水皰等，油膏類(lèi)或新鮮中草藥搗爛敷至局部者，有污染衣物的可能。五、物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、遵醫(yī)囑配制藥物、生理鹽水棉球、油膏刀、無(wú)菌棉墊或紗布、綿紙、膠布或繃帶。六、操作程序備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)藢?duì)醫(yī)囑。協(xié)助患者，取合理體位，暴露涂藥部位，注意保暖生理鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡，觀(guān)察瘡面情況及敷藥效果。遵醫(yī)囑使用已配制的藥物并根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用油膏刀將所需藥物均勻地平攤于棉紙上，厚薄適中。將攤好藥物的棉紙四周反折后敷于患處，以免藥物受熱出而污染衣被，加蓋敷料或棉墊，以膠布或繃帶固定，松解適宜。敷藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。清理物品，做好記錄并簽字。七、護(hù)理及注意事項(xiàng)敷藥攤制的厚薄要均勻，固定松解適宜。對(duì)初起有膿頭或膿階段的腫瘍，宜中間留空隙，圍敷四周。乳癰敷藥時(shí)，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳頭露出，以免乳汁溢出污染敷料及衣破。敷藥面積應(yīng)大于患處且保持一定的濕度。如藥物較干時(shí)，應(yīng)用所需的藥汁、酒、醋、水等進(jìn)行濕潤(rùn)。觀(guān)察局部及全身情況，敷藥后，或出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水皰等過(guò)敏現(xiàn)象時(shí)，及時(shí)停止使用，并告知醫(yī)師配合處理。治療盤(pán)、遵醫(yī)囑配制藥物、生理鹽水棉球、油膏刀、無(wú)菌棉墊或紗布、綿紙、膠布或繃帶。備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)藢?duì)醫(yī)囑。協(xié)助患者，取合理體位，暴露涂藥部位，注意保暖當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史?；颊唧w質(zhì)及敷藥部位的皮膚情況。對(duì)疼痛的耐受程度。心理狀況。中藥敷藥法操作流程圖評(píng)估↓物品準(zhǔn)備↓患者準(zhǔn)備↓敷藥↓觀(guān)察↓整理↓記錄敷藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。清理物品，洗手。遵醫(yī)囑使用已配制的藥物并根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用油膏刀將所需藥物均勻地平攤于棉紙上，厚薄適中。將攤好藥物的棉紙四周反折后敷于患處，以免藥物受熱出而污染衣被，加蓋敷料或棉墊，以膠布或繃帶固定，松解適宜。做好記錄并簽名。觀(guān)察局部及全身情況，敷藥后，或出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水皰等過(guò)敏現(xiàn)象時(shí)，及時(shí)停止使用，并告知醫(yī)師配合處理。.題目 貼藥法 護(hù)理部文件 HL―GL―ZD 2013 12 修改日期 20132 批準(zhǔn)人 王蘋(píng) 張巨梅 生效日期 20133 頁(yè) 數(shù) 2 頁(yè)貼 藥 法將膏藥或膏藥上摻藥粉或植物葉子貼于患處的方法稱(chēng)貼藥法。具有疏筋通絡(luò)、活血袪淤、散結(jié)止痛、消腫拔毒等作用。一、適應(yīng)癥內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科疾病均可采用。二、物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、藥物、必要時(shí)備紗布、膠布、繃帶。貼膏藥時(shí)需另備酒精燈、火柴、剪刀、棉花。必要時(shí)備皮膚刀、滑石粉三、操作方法(一)貼膏藥法清潔皮膚，剃去較長(zhǎng)較密的毛發(fā)。按病灶范圍，選擇大小合適的膏藥。 剪去膏藥周邊四角，將膏藥置酒精燈上加溫，使之軟化后揭開(kāi)。根據(jù)病情摻入藥粉。摻藥后，邊加溫邊在膏藥外面擠捏，使摻藥與膏藥均勻混合。膏藥外緣以棉花圍繞一周，趁熱貼于患處。膠布或繃帶固定。 (二)貼植物葉法 將植物葉如玉簪葉、苦瓜葉等洗凈貼于患處，必要時(shí)紗布包裹，膠布固定。 四、注意事項(xiàng)(一)烘烤膏藥不能過(guò)熱，以膏藥柔軟能揭開(kāi)不燙手為度，防止粘貼時(shí)燙傷皮膚及膏藥外溢；摻有麝香、丁桂散等辛香藥物時(shí)，更不宜多烤，以免失去藥效。(二)發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、起疹子、水泡、癢痛，為過(guò)敏所致，應(yīng)隨即取下，暫時(shí)停貼。(三)除去膏藥后，局部隨即用汽油或松節(jié)油擦拭干凈，以免污染衣服。當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史?；颊唧w質(zhì)及貼藥部位的皮膚情況。對(duì)疼痛的耐受程度。心理狀況。貼藥法操作流程圖評(píng)估↓物品準(zhǔn)備↓患者準(zhǔn)備↓貼藥↓觀(guān)察↓整理↓記錄治療盤(pán)、藥物、必要時(shí)備紗布、膠布、繃帶。貼膏藥時(shí)需另備酒精燈、火柴、剪刀、棉花。必要時(shí)備皮膚刀、滑石粉。備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)藢?duì)醫(yī)囑。協(xié)助患者，取合理體位，暴露貼藥部位，注意保暖按病灶范圍，選擇大小合適的膏藥。剪去膏藥周邊四角，將膏藥置酒精燈上加溫，使之軟化后揭開(kāi)。根據(jù)病情摻入藥粉。摻藥后，邊加溫邊在膏藥外面擠捏，使摻藥與膏藥均勻混合。膏藥外緣以棉花圍繞一周，趁熱貼于患處。膠布或繃帶固定。觀(guān)察局部及全身情況，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、起疹子、水泡、癢痛，為過(guò)敏所致，應(yīng)隨即取下，暫時(shí)停貼。貼藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。清理物品，洗手。做好記錄并簽名。.題目 藥?kù)俜? 護(hù)理部文件 HL―GL―ZD 2013 13 修改日期 20132 批準(zhǔn)人 王蘋(píng) 張巨梅 生效日期 20133 頁(yè) 數(shù) 3 頁(yè)藥 熨 法將水或藥物加熱后敷于局部或特定穴位上，并來(lái)回或回旋的運(yùn)轉(zhuǎn)，利用其熱和藥物的作用以達(dá)到行氣活血、散寒定痛、祛淤消腫的目的的方法，稱(chēng)為藥?kù)俜āＲ?、熱水袋熨?一)適應(yīng)癥 胃脘痛、腹痛、泄瀉等(二)物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、熱水袋、熱水瓶、水溫表、布套。(三)操作方法測(cè)水溫，將60℃～70℃它的熱水灌入熱水袋內(nèi)至1/2～2/3滿(mǎn)，排出袋內(nèi)空氣，擰緊瓶塞，擦干熱水袋，倒提熱水袋抖動(dòng)，檢查無(wú)漏水后，套上布套，放置于患處，或于患處來(lái)回熨燙。(四)注意事項(xiàng)熱證、實(shí)證、局部無(wú)知覺(jué)或麻醉后知覺(jué)尚未恢復(fù)者禁用。水溫不超過(guò)60℃～70℃，熱熨前局部可先涂以薄油脂保護(hù)皮膚，注意隨時(shí)聽(tīng)取病人對(duì)熱感的反映，避免燙傷。隨時(shí)觀(guān)察皮膚有無(wú)潮紅、水泡，如有燙傷，立即停止熱熨，局部涂燙傷藥物。熱熨一般一次15～30分鐘，冷卻后需更換或加熱。二、藥物熨法(一)坎離砂熨法 適應(yīng)癥 寒痹、腰痛等物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、坎離砂300克、2%醋酸或食醋、竹片或木棒、治療碗、布袋、布?jí)|。 操作方法將坎離砂放治療碗內(nèi)，加2%醋酸或食醋適量，以竹片或木棒迅速拌至均勻潮濕，裝入布袋,待溫度升至45℃～50℃后熨敷患處。注意事項(xiàng)(1)坎離砂溫度過(guò)高時(shí)，需在砂袋下加布?jí)|。 (2)其余各條同熱水袋熨法。 (二)麩皮、鹽熨法適應(yīng)癥 腹部冷痛、久瀉等。物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、麩皮250克或鹽500克、布袋。 操作方法將鹽或麩皮炒熱至60℃～70℃，裝入布袋，來(lái)回熨敷患處。注意事項(xiàng) 同熱水袋熨法 當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史?；颊唧w質(zhì)及藥?kù)俨课坏钠つw情況。對(duì)疼痛的耐受程度，心理狀況。藥?kù)俜ú僮髁鞒虉D評(píng)估↓物品準(zhǔn)備↓患者準(zhǔn)備↓藥?kù)佟^(guān)察↓整理↓記錄治療盤(pán)、坎離砂300克、2%醋酸或食醋、竹片或木棒、治療碗、布袋、布?jí)|。備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)藢?duì)醫(yī)囑。協(xié)助患者，取合理體位，暴露藥?kù)俨课唬⒁獗Ｅ?。將坎離砂放治療碗內(nèi)，加2%醋酸或食醋適量，以竹片或木棒迅速拌至均勻潮濕，裝入布袋,待溫度升至45℃～50℃后熨敷患處。