醫(yī)院麻醉科規(guī)章制度-資料下載頁(yè)
2024-11-03 20:33本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】等工作，及時(shí)傳達(dá)貫徹院長(zhǎng)部署的醫(yī)療行政任務(wù)。治療，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇等任務(wù)。增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，制訂麻醉安全策略，確保。麻醉準(zhǔn)備和麻醉方法選擇做出決定，必要時(shí)親自參加麻醉實(shí)施。并對(duì)本科人員的晉升、獎(jiǎng)懲工作提出具體意見(jiàn)，對(duì)進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員的業(yè)務(wù)和。工作表現(xiàn)作出評(píng)定。質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故?？婆c手術(shù)室的工作協(xié)調(diào)，共同完成科室工作。疑難病例的會(huì)診任務(wù)。后及時(shí)進(jìn)行隨訪。工作負(fù)責(zé)制，并協(xié)助各科搶救危重病人。持高度警惕，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，準(zhǔn)確診斷，妥善處理。
【正文】 并記錄 ， 與施行麻醉醫(yī)師共 同按照恢復(fù)室病人評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為出、入 室病人評(píng)分 ( 主要針對(duì)清醒度、循環(huán)、呼吸、肌力、膚色 ), 之后視病情記錄監(jiān)測(cè)內(nèi)容。病情發(fā)生變化或不穩(wěn)定時(shí) ， 須及時(shí)處理并記錄。如遇病人病情發(fā)生重大變化 ， 在進(jìn)行初步處理的同時(shí) ， 應(yīng)立即通知施行麻醉的醫(yī)師或科主任共同處理。如有其他專科情況 ， 應(yīng)即請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診、處理。 嚴(yán)格掌握病人回病房標(biāo)準(zhǔn) ， 護(hù)送符合標(biāo)準(zhǔn)病人返回病房 ， 與病房醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行 12 床頭交班。 臨床麻醉工作程序 一、麻醉前準(zhǔn)備 麻醉前準(zhǔn)備是直接關(guān)系到病人手術(shù)麻醉的安全，其準(zhǔn)備工作包括麻醉前工作常規(guī)、病房工作和病人準(zhǔn)備。 （一）工作常規(guī) 麻醉醫(yī)師手術(shù)前一日訪視病人，閱讀病歷，檢查病人，擬定麻醉前用藥，麻醉選擇。手術(shù)前討論決定麻醉方案。麻醉方案包括麻醉方法、用藥途徑、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、管理措施以及對(duì)麻醉中可能發(fā)生的問(wèn)題及其處理做出估計(jì)。遇有疑難手術(shù)及新開(kāi)展的手術(shù)，應(yīng)提前與麻醉醫(yī)師聯(lián)系或組織術(shù)前討論，以便做好準(zhǔn)備。 （二）病房工作 詳細(xì)詢問(wèn)病史和進(jìn)行必要的體格檢查和閱讀所有的檢查單，對(duì)病人的心肺功能和麻醉危險(xiǎn)性做出評(píng)價(jià)。將麻醉全過(guò)程及其可能發(fā)生的意義和并發(fā)癥向病人或家屬交代清楚，并辦理麻醉知情同意書(shū)簽手續(xù)，作為病案必備項(xiàng)目。 （三）病人準(zhǔn)備 術(shù)前禁食 6～ 8h，嬰幼兒禁食 4h。入手術(shù)室前先行排尿，并給術(shù)前用藥，胃腸道手術(shù)放置胃管等。 二、麻醉實(shí)施與管理 ( 一 ) 麻醉物品準(zhǔn)備 麻醉醫(yī)師于麻醉開(kāi)始前再一次檢查麻醉器械、 藥品 ， 充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生的麻醉意外 ， 并做好預(yù)防和搶救準(zhǔn)備工作 ， 按計(jì)劃方案施行麻醉。 ( 二 ) 麻醉管理 13 嚴(yán)格無(wú)菌 操作 ， 麻醉期間堅(jiān)守崗位 ， 嚴(yán)密觀察病情變化 ， 監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生理指標(biāo) ，詳細(xì)填寫(xiě)麻醉記錄 ， 負(fù)責(zé)輸 血、 補(bǔ)液和有關(guān)藥物應(yīng)用 。 遇有意外情況及時(shí)處理并請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。術(shù)畢病人完全蘇醒和生命體征穩(wěn)定后護(hù)送病人回病房或麻醉恢復(fù)室 ，護(hù)送途中要確保生命體征平穩(wěn) ， 與值班醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師做好交接班 ， 并予以記錄。 ( 三 ) 人員職責(zé) 通常情況下 ， 麻醉科接到手術(shù)通知單后 ， 由總住院醫(yī)師根據(jù)手術(shù)種類、病人情況和麻醉醫(yī)師技術(shù)水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)妥善安排負(fù)責(zé)此手術(shù)病人的麻醉醫(yī)師大手術(shù)危重疑難或特殊病人麻醉應(yīng)增配助理麻醉醫(yī)師 。 L、 責(zé)任麻醉醫(yī)師職責(zé) 負(fù)責(zé)麻醉實(shí) 施和全程管理應(yīng)直接對(duì)病人負(fù)責(zé)。對(duì)病情全面了解并制訂麻醉方案 ， 選擇何種麻醉方法、藥品、器械 , 在麻醉過(guò)程中全面了解手術(shù)進(jìn)程并積極配合。密切觀察病人術(shù)中變化 ， 并對(duì)可能發(fā)生的情況在應(yīng)急措施上和預(yù)防上提出主導(dǎo)意見(jiàn) , 與責(zé)任 麻醉醫(yī)師助理互相協(xié)作進(jìn)行處理。全麻過(guò)程中不得換班 , 做到自始至終。 責(zé)任麻醉醫(yī)師助理職責(zé) 當(dāng)好責(zé)任麻醉醫(yī)師助手協(xié)助實(shí)施麻醉和參與麻醉管理。在責(zé)任麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下做好配合工作 ， 主動(dòng)協(xié)助麻醉的處理 。 擔(dān)任一部分病情觀察與監(jiān)測(cè)工作 ， 必要時(shí)與巡回護(hù)士配合進(jìn)行治療急救工作 。 負(fù)責(zé)麻醉記錄 。 協(xié)助進(jìn)行麻醉 前準(zhǔn)備和麻醉用具消毒清理工作。 三、麻醉總結(jié)和術(shù)后隨訪 ( 一 ) 麻醉總結(jié) 麻醉總結(jié)應(yīng)于術(shù)后 24h 內(nèi)完成。其規(guī)范要求應(yīng)包括 ： (1) 麻醉前用藥及其效果。 (2) 麻醉誘導(dǎo)及麻醉操作過(guò)程情況。 14 (3) 麻醉維持和手術(shù)經(jīng)過(guò) , 如止痛效果、肌松情況、麻醉深淺表 現(xiàn)、呼吸和循環(huán)反應(yīng)和失血輸血等。 (4) 麻醉結(jié)束時(shí)情況 , 如蘇醒程度、呼吸道通暢否、循環(huán)功能、 神經(jīng)反射、神經(jīng)阻滯平面和足趾活動(dòng)等。 (5) 麻醉和手術(shù)時(shí)出現(xiàn)何種意外 , 包括原因、處理措施和效果 , 有何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 。 (6) 術(shù)后隨訪結(jié)果的記 錄 。 ( 二 ) 術(shù)后隨訪 術(shù)后隨訪病人 24～ 48h 檢查有無(wú)并發(fā)癥、后遺癥 ， 并做相應(yīng)處理 ， 以免造成不良后果其隨訪情況記錄在麻醉記錄單上。
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