醫(yī)院麻醉科規(guī)章制度(參考版)
2024-11-07 20:33本頁面
【正文】 。 (6) 術(shù)后隨訪結(jié)果的記 錄 。 (4) 麻醉結(jié)束時(shí)情況 , 如蘇醒程度、呼吸道通暢否、循環(huán)功能、 神經(jīng)反射、神經(jīng)阻滯平面和足趾活動(dòng)等。 (2) 麻醉誘導(dǎo)及麻醉操作過程情況。 三、麻醉總結(jié)和術(shù)后隨訪 ( 一 ) 麻醉總結(jié) 麻醉總結(jié)應(yīng)于術(shù)后 24h 內(nèi)完成。 負(fù)責(zé)麻醉記錄 。在責(zé)任麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下做好配合工作 ， 主動(dòng)協(xié)助麻醉的處理 。全麻過程中不得換班 , 做到自始至終。對病情全面了解并制訂麻醉方案 ， 選擇何種麻醉方法、藥品、器械 , 在麻醉過程中全面了解手術(shù)進(jìn)程并積極配合。 ( 三 ) 人員職責(zé) 通常情況下 ， 麻醉科接到手術(shù)通知單后 ， 由總住院醫(yī)師根據(jù)手術(shù)種類、病人情況和麻醉醫(yī)師技術(shù)水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)妥善安排負(fù)責(zé)此手術(shù)病人的麻醉醫(yī)師大手術(shù)危重疑難或特殊病人麻醉應(yīng)增配助理麻醉醫(yī)師 。 遇有意外情況及時(shí)處理并請示上級醫(yī)師。 二、麻醉實(shí)施與管理 ( 一 ) 麻醉物品準(zhǔn)備 麻醉醫(yī)師于麻醉開始前再一次檢查麻醉器械、 藥品 ， 充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生的麻醉意外 ， 并做好預(yù)防和搶救準(zhǔn)備工作 ， 按計(jì)劃方案施行麻醉。 （三）病人準(zhǔn)備 術(shù)前禁食 6～ 8h，嬰幼兒禁食 4h。 （二）病房工作 詳細(xì)詢問病史和進(jìn)行必要的體格檢查和閱讀所有的檢查單，對病人的心肺功能和麻醉危險(xiǎn)性做出評價(jià)。麻醉方案包括麻醉方法、用藥途徑、監(jiān)測項(xiàng)目、管理措施以及對麻醉中可能發(fā)生的問題及其處理做出估計(jì)。 （一）工作常規(guī) 麻醉醫(yī)師手術(shù)前一日訪視病人，閱讀病歷，檢查病人，擬定麻醉前用藥，麻醉選擇。 嚴(yán)格掌握病人回病房標(biāo)準(zhǔn) ， 護(hù)送符合標(biāo)準(zhǔn)病人返回病房 ， 與病房醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行 12 床頭交班。如遇病人病情發(fā)生重大變化 ， 在進(jìn)行初步處理的同時(shí) ， 應(yīng)立即通知施行麻醉的醫(yī)師或科主任共同處理。 病人進(jìn)入 PACU 后 ,PACU 醫(yī)師應(yīng)即刻觀察和施行各項(xiàng)監(jiān)測并記錄 ， 與施行麻醉醫(yī)師共 同按照恢復(fù)室病人評分標(biāo)準(zhǔn)為出、入 室病人評分 ( 主要針對清醒度、循環(huán)、呼吸、肌力、膚色 ), 之后視病情記錄監(jiān)測內(nèi)容。 (4)、 建議麻醉及手術(shù)后即時(shí)醫(yī)囑 。 (2)、 麻醉藥、肌松藥、血管活性藥物等術(shù)中用藥情況 ； 術(shù)中出血量、尿量 、補(bǔ)液 量、輸血量等情況。對隔離病人的消毒隔離工作參照 “ 醫(yī)院感染管理規(guī)范 ” 執(zhí)行。 PACU 應(yīng)配備專職護(hù)士從事 PACU 病人的監(jiān)測和護(hù)理工作。 11 一、 麻醉恢復(fù) 室 管理規(guī)定 麻醉恢復(fù)室 (PACU) 是麻醉科實(shí)施全程管理的重要環(huán)節(jié) ， 其主要職責(zé)是保證麻醉后的病人能安全返回病房。 病人及消耗 品 需隔離的結(jié)核病人、乙肝病人等傳染性病人 ， 按醫(yī)院感染質(zhì)控的規(guī)建作特殊處理 ， 消耗品嚴(yán)格選用一次性用品。 藥物及液體 (1) 麻醉科使用的藥物大多是單劑量的 ， 一個(gè)病人未用完的藥液 ， 原則上應(yīng)廢棄 ； (2) 靜脈輸液的液體及一次性使用的輸液管、針頭 ， 輸液完畢應(yīng) 廢棄 。 麻醉機(jī)、回路、抽吸 等 設(shè)備 應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度。在每個(gè)病人進(jìn)行麻醉操作前后 ，麻 醉者須 用肥皂流水洗手。 計(jì)量設(shè)備要定期鑒定 ， 并將鑒定結(jié)論粘貼在設(shè)備的明顯位置。 建立貴重 儀 器檔案 ， 加強(qiáng) 管理，登記包括購買時(shí)間、價(jià)格、驗(yàn)收報(bào)告，啟用時(shí)間、啟用時(shí)間、使用 說明書、維修記錄等內(nèi)容。違章操作如損壞機(jī)器 ， 應(yīng)按院賠 償 規(guī)定負(fù)責(zé)賠償 ； 對造成病人痛苦 或并發(fā) 癥意外者 ， 應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 九、 儀器、設(shè)備保管制度 貴重儀器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管 ， 嚴(yán)格按規(guī)程操作。 搶救用藥品要定量并按規(guī)定地點(diǎn)和順序放置 ， 保證供應(yīng) ， 并應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充消耗 品和清 理過期失效藥品。 毒性藥品、精神藥品 ， 應(yīng)按有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行 ， 杜絕差錯(cuò) ， 嚴(yán)防丟失。
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