芮勇宇20xx-3-14臨床細菌學(xué)檢驗-資料下載頁
2025-05-28 01:57本頁面
【正文】 苯唑西林青霉素G系列1傷口分泌物G+球菌合計耐藥率%替考拉寧 萬古霉素 呋喃妥因 阿米卡星復(fù)方新諾明利福平 四環(huán)素環(huán)丙沙星 慶大霉素 氨芐西林阿莫西林/克拉維酸克林霉素紅霉素苯唑西林青霉素G系列1金黃色葡萄球菌耐藥率%替考拉寧 萬古霉素 呋喃妥因復(fù)方新諾明利福平阿米卡星 環(huán)丙沙星 慶大霉素四環(huán)素苯唑西林阿莫西林/克拉維酸克林霉素 氨芐西林紅霉素青霉素G系列1溶血葡萄球菌耐藥率%呋喃妥因 替考拉寧 萬古霉素 阿米卡星利福平 四環(huán)素復(fù)方新諾明克林霉素 慶大霉素 環(huán)丙沙星紅霉素阿莫西林/克拉維酸苯唑西林 氨芐西林青霉素G系列1表皮葡萄球菌耐藥率%替考拉寧 萬古霉素 呋喃妥因 阿米卡星利福平 四環(huán)素慶大霉素復(fù)方新諾明環(huán)丙沙星 克林霉素紅霉素苯唑西林阿莫西林/克拉維酸氨芐西林青霉素G系列1糞腸球菌耐藥率%替考拉寧 萬古霉素 呋喃妥因 氨芐西林復(fù)方新諾明環(huán)丙沙星 慶大霉素紅霉素阿米卡星利福平 四環(huán)素克林霉素 苯唑西林系列1? 第一部分：標(biāo)本分類、標(biāo)本采集注意事項、涂片及鑒定結(jié)果解讀； ? 第二部分：藥敏結(jié)果解讀； ? 第三部分：難鑒定細菌真菌分子鑒定新技術(shù)。 臨床常見細菌鑒定要點 臨床常見細菌鑒定要點 G+球菌 G球菌 G桿菌 G+桿菌 氧化酶， O/F 腸桿菌科 非發(fā)酵菌 分枝桿菌 菌落特征、革蘭 /抗酸染色 觸酶 葡萄球菌 + 腸球菌 鏈球菌 觸酶，氧化酶 奈瑟菌 ++ 布蘭漢菌 ++ 4糖： 葡乳麥蔗 DNA， N硝還 臨床常見 G+球菌鑒定要點 葡萄球菌 鏈球菌 腸球菌 觸酶 + 觸酶 — 觸酶 — 金葡 溶血 凝固酶 + 溶血葡 溶血 凝固酶 表皮葡 不溶血 凝固酶 肺炎鏈 α溶血 奧撲托辛 S 化膿鏈 β溶血 桿菌肽 S 無乳鏈 β溶血 CAMP+ 高鹽 七葉苷 阿拉伯糖 屎腸 阿+ 糞腸 阿 發(fā)酵菌 氧化 /發(fā)酵， +/+ 腸桿菌科 例外：非發(fā)酵菌 氧化 /發(fā)酵， +/ 不動桿菌： G球桿菌； 嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌：菌落黃色。 例外：發(fā)酵菌 氧化 /發(fā)酵， +/+ 弧菌屬 非發(fā)酵菌 氧化 /發(fā)酵， +/ 假單胞菌屬 氧化酶 氧化酶 + 臨床常見 G桿菌鑒定要點 O/F， KIA 腸桿菌科生化 O/F 非發(fā)酵菌生化 血清學(xué)鑒定 O157： H沙門菌屬、志賀菌屬 血清學(xué)鑒定 ? 臨床分離細菌真菌中，有少部分通過傳統(tǒng)生化反應(yīng)和表型方法難以鑒定，給臨床診斷和治療帶來困難。 ? 目前細菌真菌核糖體基因序列分析，已經(jīng)成為分類的金標(biāo)準(zhǔn)。 ? 隨著分子生物學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，根據(jù)細菌和真菌基因組的特點，對它們的核糖體基因進行擴增并測序，可以準(zhǔn)確闡明難鑒定病原菌的屬種。 ? 細菌 的 16S rRNA編碼基因由保守區(qū)和可變區(qū)組成，保守區(qū)為細菌共有，細菌間無差別 ,可變區(qū)具有屬種差異。 ? 真菌 的 rRNA基因和 28S rRNA基因由保守區(qū)和可變區(qū)組成，它們之間的 ITS2區(qū)域也有屬種差異。 ? 本研究利用通用引物擴增分別擴增細菌的 16S rRNA基因和真菌核糖體的轉(zhuǎn)錄間隔區(qū) 2（ ITS2）， ? 對 PCR產(chǎn)物進行測序，將序列結(jié)果在 GenBank進行Blastn比對。 ? 具體方法略，相關(guān)研究即將發(fā)表。 ? 本研究從血液中檢出 2例臨床不常見細菌。 ? 1例是生痰二氧化碳嗜纖維菌， G球菌，是人類口腔的正常菌群，屬于條件致病菌，常通過口腔粘膜進入血液，感染者大多患有血液系統(tǒng)惡性腫瘤或粒細胞減少等疾病。該例患者歲，男性，診斷為地中海貧血，來自小兒科層流病房。 ? 另外 1例是根癌農(nóng)桿菌， G桿菌，普遍存在于土壤，生活在植物根的表面，依靠由根組織滲透出來的營養(yǎng)物質(zhì)生存，能誘發(fā)植物產(chǎn)生腫瘤，一般應(yīng)用于植物的轉(zhuǎn)基因研究。該例患者 20歲，女性，診斷為急性胰腺炎，來自消化內(nèi)科。 ? 上述 2例細菌引起的敗血癥國內(nèi)文獻未見報道，國外有 4例病例報道。 ? 本研究檢出 4例臨床難鑒定真菌。 ? 第 1例是馬爾尼菲青霉菌， 常感染艾滋病患者，本病多見于東南亞。該例患者 39歲，男性，艾滋病抗體陽性，以肺炎收治于感染科。 ? 第 2例是 Arxiozyma telluris， 屬于產(chǎn)孢子酵母菌，首次從南非土壤分離得到，大都感染嚙齒類動物和鳥類，較少感染人、豬、牛。此例標(biāo)本來源是痰液，與白色念珠菌混合感染。該例患者 82歲，女性，以肺部感染收治于呼吸內(nèi)科。 ? 第 3例是黑曲霉菌， 標(biāo)本來源是患者耳部膿液。該例患者 25歲，女性，就診于耳鼻喉門診，診斷為慢性化膿性中耳炎，國內(nèi)文獻報道耳部真菌感染的主要病是黑曲霉菌。 ? 第 4例是鐮孢菌， 標(biāo)本來源是眼部分泌物。該例患者48歲，女性，診斷為角膜炎，來自眼科。我國鐮孢菌所引起的真菌性角膜炎占真菌性角膜炎體的近 40％。 Thank you!
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