【正文】 ānɡ)：,涂片上涂抹的痰液太少，一致涂片太薄； 涂片過后(gu242。h242。u)，透光性差； 涂片固定時過熱； 涂片固定不好，一些東西被沖洗脫掉； 石碳酸復紅染色時間過短，或因過 熱而沸騰，造成染色太重； 復染太濃，以致抗酸桿菌模糊不清。,第六十九頁，共八十三頁。,五）涂片(t pi224。n)閱讀不夠：,掃描閱讀的不規(guī)范或時間(sh237。jiān)過短，則檢查的視野太少。,第七十頁，共八十三頁。,六）錯誤結果的其它(q237。tā)原因：,弄錯了病人，寫錯了名字，把名字或標本號、涂片號弄亂； 痰容器的標簽弄錯； 記錄或結果報告寫錯； 閱讀上的錯誤，由于(y243。uy)視覺和心理上的原因造成的，也稱之為“人的因素”。 涂片鏡檢的個人之間的閱讀差異。據(jù)報道，對于這樣一個問題，“這個涂片的抗酸桿菌是陰性還是陽性”一致率是93%。 診斷偏見，傾向于有病。,第七十一頁，共八十三頁。,假陽性(y225。ngx236。ng)結果與預防措施1,一、假陽性結果的后果 1.造成不必要的治療及藥品的浪費； 2.對國家結核病措施的執(zhí)行產(chǎn)生(chǎnshēng)影響。,第七十二頁，共八十三頁。,假陽性(y225。ngx236。ng)結果與預防措施2,二、預防措施 1.必須使用新的載玻片進行相應檢查. 2.每個標本均使用一個新竹簽完成涂片涂抹. 3.所有染液均經(jīng)過濾. 4.染色(rǎns232。)時玻片彼此保持一定距離,相互徹底隔開. 5.嚴禁使用染色缸染色.,第七十三頁，共八十三頁。,假陽性結果與預防措施3 二、預防措施 6. 染色時勿使玻片上的染液干燥. 7. 滴加鏡油時,嚴禁(y225。nj236。n)容器滴口直接接觸玻片痰膜. 8. 嚴禁物鏡鏡頭直接接觸玻片痰膜. 9. 完整、準確地標注痰盒、標本和實驗室登記本. 10. 登記前、后對檢驗單和標本盒上的標注進行仔細核對. 11.準確紀錄和報告結果.,第七十四頁，共八十三頁。,假陰性(yīnx236。ng)結果與預防措施1,一、假陰性結果 1.患者未給予治療，造成身體進一步損害、結核病傳播，甚至死亡。 2.未能得到合理的強化(qi225。nghu224。)期治療，導致不合理的用藥。 3.對國家結核病措施的執(zhí)行產(chǎn)生影響。,第七十五頁，共八十三頁。,假陰性(yīnx236。ng)結果與預防措施2,二、預防措施 1.確認標本是痰而非唾液。 2.確認每份標本至少3ml。 3.選擇濃樣、干酪樣、黏液(ni225。ny232。)分泌物涂抹制備玻片； 4.制備玻片時標本涂抹均勻,不要太薄或太厚。 5.使用高質(zhì)量染料,嚴格按照配方配制染液。 6.嚴格按照操作程序完成染色過程。,第七十六頁，共八十三頁。,假陰性(yīnx236。ng)結果與預防措施3,二、預防措施 7.判斷結果為“陰性”前，須閱讀規(guī)定要求的視野數(shù)。 8.可采用已知結果為陽性的玻片作為對照(du236。zh224。o)，完成染色鏡檢過程。 9.完整、準確地標注痰盒、玻片和實驗室登記本。 10. 登記前仔細核對檢驗單和標本盒上的標注。 11.準確紀錄和報告結果。,第七十七頁，共八十三頁。,抗酸染色(rǎns232。)注意事項:,1.干酪痰、血痰、粘液痰為合格痰標本；唾液或口水為不合格標本，除照常進行涂片(t pi224。n)檢查外，應要求患者重新送檢。 2.對當日不能進行涂片檢查的痰標本，須置于4℃冰箱保存，注意防止痰液干涸或污染。 3.一張載玻片只能涂抹 1 份痰標本。 4.載玻片只允許一次性使用，嚴禁清洗后重復使用。,第七十八頁，共八十三頁。,抗酸染色(rǎns232。)注意事項: 鏡檢要求:,1.為防止抗酸桿菌的交叉污染，嚴禁油鏡頭(j236。ngt243。u)直接接觸涂片上的痰膜。 2.仔細觀察300視野。 3.每個工作日，連續(xù)閱讀1012張涂片后應休息20分鐘左右。 4 .采用自查和互查方式，至少抽查復檢當日10%涂片，并填寫室內(nèi)質(zhì)控登記表。,第七十九頁，共八十三頁。,抗酸染色(rǎns232。)注意事項: 痰涂片保存1:,1.鏡檢后的涂片應及時用浸滿二甲苯的擦鏡紙揭取數(shù)次，徹底祛除涂片上的鏡油。 2.涂片脫去鏡油后，必須再次核對(h233。 du236。)實驗室登記本與每張涂片實驗序號。 3.涂片上嚴禁標記鏡檢的陰、陽性結果。 4.全部涂片按實驗室登記本序號連續(xù)排列，存放于玻片盒內(nèi)。,第八十頁，共八十三頁。,抗酸染色注意事項: 痰涂片(t pi224。n)保存2:,5.涂片保存與實驗室登記本記錄應保持一致。初診病人第一張涂片存入涂片盒后需預留出兩個空位置(w232。i zhi)，以備第二張、第三張涂片檢查后放入；隨訪病人第一張涂片存入涂片盒后需預留出1個空位置(w232。i zhi)，以備第二張涂片檢查后放入。 (涂片保存按照棄前留后的原則,保存近期三個月的全部痰涂片待檢,全年涂片不足500張的應全部保存.),第八十一頁，共八十三頁。,抗酸染色注意事項: 痰涂片(t pi224。n)保存3:,6.按規(guī)定數(shù)量保存的用于室間質(zhì)量評估的涂片，未經(jīng)上級質(zhì)控單位準許不能自行銷毀。 7.裝滿涂片的玻片盒，需用標簽注明涂片實 驗序號區(qū)間和日期區(qū)間，以便日后盲法復檢或現(xiàn)場(xi224。nchǎng)評價時抽樣。,第八十二頁，共八十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,結核病細菌學檢查的 重要作用。排菌與不排菌病人的治療，在用藥品種配伍、化療時間管理方式上都有明顯差別。過去常以X線病變變化為考核治療效果的指標，當前認為以痰菌陰轉考核化療效果更為合適。4周減少至0.25％,化療后結核桿菌呈對數(shù)減少以至消失，降低了傳染性。抗酸染色注意事項: 鏡檢要求:。抗酸染色注意事項: 痰涂片保存(bǎocn)1:。抗酸染色注意事項: 痰涂片保存(bǎocn)2:。5.涂片保存(bǎocn)與實驗室登記本記錄應保持一致,第八十三頁，共八十