【正文】 。 非專業(yè)人員根本看不明白 . 5. 只擺出查體發(fā)現(xiàn)的最原始的信息 ,無處理意見 ,企業(yè)收到體檢報告后不知道該如何做 . 6. 處理意見不恰當 ,甚至與前面發(fā)現(xiàn)的問題不符 \矛盾 . 醫(yī)學資料 54 編號 姓 名 性別 年齡 接害工齡 工種 檢查結(jié)果 31 任 男 52 4 管理 109/L,PC67 109/L 32 楊 男 56 3 維護 BP160/100mmHg 27 郭 男 58 5 鍋爐工 BP156/90mmHg TG 彩超：因腹部脹氣，肝臟顯示不清，膽、脾無異常 EKG：左室面高 4 陳 男 46 5 檢修 TG ： CRBBB 醫(yī)學資料 55 職業(yè)健康檢查處理意見 舉例 職業(yè)健康檢查結(jié)果不是非要發(fā)生職業(yè)病才有意義 ? 某企業(yè)噪聲作業(yè)體檢 : 100人 ,60人發(fā)現(xiàn)高頻標準聽閾偏移 (HSTS)(高頻平均聽閾改變≥10dB. ) 1 對 HSTS職工書面通知在 14天內(nèi)復查 , 2 復查仍存在 HSTS,則應進行聽力保護措施 . 醫(yī)學資料 56 職業(yè)健康檢查質(zhì)控要點 一 、職業(yè)健康檢查 前 質(zhì)量控制 ——準備工作 二 、職業(yè)健康檢查 中 質(zhì)量控制 ——實施過程 1 職業(yè)史調(diào)查質(zhì)控 ——職業(yè)病危害因素認知 2 病史調(diào)查質(zhì)控 ——職業(yè)病危害相關(guān)性 3 臨床檢查質(zhì)控 ——職業(yè)病危害效應 4 實驗室及特殊檢查質(zhì)控 ——結(jié)果的科學性 三 、職業(yè)健康檢查后質(zhì)量控制 ——報告編制 主線 : 職業(yè)病危害因素 ——危害效應 ( occupational hazard factor, OHF ) 醫(yī)學資料 57 職業(yè)病防治法對診斷條款的修改 ? 第 48條：用人單位應當如實提供職業(yè)病診斷鑒定所需的職業(yè)史，工作場所檢測資料等；負責工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門應當檢查督促單位提供上述資料；勞動者和有關(guān)機構(gòu)也應當提供相關(guān)資料。 必要時，承擔職業(yè)病診斷的機構(gòu)可以在工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門配合下，對工作場所和同工者進行現(xiàn)場調(diào)查。 醫(yī)學資料 58 職業(yè)病防治法對診斷條款的修改 ? 第 49條：職業(yè)病診斷鑒定過程中，在確認勞動者職業(yè)史時，當事人對勞動關(guān)系 工種 工作崗位 在崗時間等事項有爭議的，可以向勞動仲裁委員會申請仲裁， 30日內(nèi)作出裁決。勞動者對仲裁不服的可以向法院提起訴訟，單位不服的，在職業(yè)病診斷結(jié)束 15日內(nèi)提出訴訟。 醫(yī)學資料 59 職業(yè)病防治法對診斷條款的修改 ? 第 50條：職業(yè)病診斷鑒定過程中，勞動關(guān)系 工種 工作崗位 在崗時間等事項明確，勞動者對單位提供的檢測資料有異議的，診斷鑒定機構(gòu)應當將爭議事項及相關(guān)資料送交負責場所的管理部門，有該部門根據(jù)日常檢測資料。作出判定，必要時。可以征詢專家意見。判定結(jié)論作為怎段鑒定機構(gòu)的依據(jù)。 醫(yī)學資料 60 2022年衛(wèi)生部 《 關(guān)于進一步加強職業(yè)病診斷鑒定管理工作的通知 》 （ 衛(wèi) 監(jiān) 發(fā)[2022]350號文 ） : 用人單位不提供或不如實提供的 ， 衛(wèi)生行政部門可視為未按規(guī)定建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護或者未按照規(guī)定安排職業(yè)病人 、 疑似職業(yè)病人進行診治處理 。 職業(yè)病診斷與鑒定機構(gòu)應當根據(jù)當事人提供的自述材料 、 相關(guān)人員證明材料 ， 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)或職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務機構(gòu)提供的有關(guān)材料 ， 按照職業(yè)病防治法第 42條做出診斷或鑒定結(jié)論 。 醫(yī)學資料 61 職業(yè)健康監(jiān)護檔案和管理檔案 職業(yè)健康監(jiān)護檔案是健康監(jiān)護全過程的客觀記錄資料，是系統(tǒng)地觀察勞動者健康狀況的變化，評價個體和群體健康損害的依據(jù)，其特征是資料的完整性、連續(xù)性。 勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案包括： ? (1)勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史； ? (2)相應工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果； ? (3)職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況； ? (4)職業(yè)病診療等健康資料。 醫(yī)學資料 62 用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案包括： ? (1)職業(yè)健康監(jiān)護委托書； ? (2)職業(yè)健康檢查結(jié)果報告和評價報告； ? (3)職業(yè)病報告卡； ? (4)用人單位對職業(yè)病患者、患有職業(yè)禁忌癥者和已出現(xiàn)職業(yè)相關(guān)健康損害勞動者的處理和安置記錄； ? (5)用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料； ? (6)衛(wèi)生行政部門要求的其他資料。 醫(yī)學資料 63 檔案管理 用人單位應當建立勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案和用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案，應有專人嚴格管理，并按規(guī)定妥善保存。勞動者或者其近親屬、勞動者委托代理人、相關(guān)的衛(wèi)生監(jiān)督檢查人員有權(quán)查閱、復印勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護檔案。用人單位不得拒絕、或者提供虛假檔案材料。勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件，用人單位應當如實、無償提供，并在所提供的復印件上簽章。 64 醫(yī)學資料 （四）職業(yè)健康檔案的意義與用途： 是用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案的核心內(nèi)容之一； 是用人單位的法定義務； 是評價用人單位職業(yè)病危害狀況及控制效果的 重要依據(jù)之一； 是用人單位職業(yè)病防治工作的重要基礎(chǔ)； 是勞動者健康變化的客觀記錄； 是職業(yè)病診斷鑒定的重要依據(jù)之一； 是法院審查健康權(quán)益案件的證物； 是區(qū)分健康損害責任的重要證據(jù)； 65 醫(yī)學資料 （五）職業(yè)健康檔案類別 用人單位職業(yè)健康檔案； 勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案。 66 醫(yī)學資料 （六）職業(yè)健康檔案的內(nèi)容 用人單位職業(yè)健康檔案的內(nèi)容 勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案的內(nèi)容 職業(yè)健康檔案保存時限 67 醫(yī)學資料 用人 單 位 職業(yè) 健康 檔 案的 內(nèi) 容 a、單位概況和存在或產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的主要生產(chǎn)工藝； b、職業(yè)病危害因素分類和各車間、崗位接觸人數(shù)與分布； c、有關(guān)職業(yè)健康監(jiān)護的文件材料； d、工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測資料 e、職業(yè)健康檢查委托書 f、職業(yè)健康監(jiān)護個人檔案 g、職業(yè)健康檢查結(jié)果報告和評價報告 h、職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人及職業(yè)禁忌證報告卡 i、用人單位根據(jù)評價報告書的相關(guān)建議采取的整改措施 j、職業(yè)病病人和疑似職業(yè)病病人及職業(yè)禁忌證的處理和安置記錄 k、其它在職業(yè)健康監(jiān)護中用人單位提供的資料和職業(yè)健康檢查機構(gòu) 記錄整理的相關(guān)資料 68 醫(yī)學資料 勞動 者 職業(yè) 健康 監(jiān)護檔 案的 內(nèi) 容 a、勞動者職業(yè)史 ,既往病史和職業(yè)病危害 接觸史 b、相應工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果 c、職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況 d、職業(yè)病診療等有關(guān)個人健康資料 69 醫(yī)學資料 職業(yè) 健康 檔 案保存 時 限 《 職業(yè)病防治法 》 及 《 職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法 》 僅提到 “ 妥善 ” 保存 ,對時限未做明確規(guī)定 .根據(jù) 《 職業(yè)病防治法 》 第 53條規(guī)定 ,勞動者被診斷患有職業(yè)病 ,但用人單位沒有依法參加工傷社會保險的 ,其醫(yī)療和生活保障由最后的用人單位承擔 ,最后的用人單位有證據(jù)證明該職業(yè)病是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的 ,由先前的用人單位承擔 .如果不能證明的 ,側(cè)由最后的用人單位承擔法律責任 .因此 ,從用人單位舉證的角度看 ,職業(yè)健康檔案必須長期保存 .從職業(yè)病診斷角度看，由于職業(yè)病診斷沒有時間限制，因此，作為職業(yè)病診斷重要資料的職業(yè)健康監(jiān)護檔案，其保存期限也必須長期保存。