【正文】 。 非專業(yè)人員根本看不明白 . 5. 只擺出查體發(fā)現(xiàn)的最原始的信息 ,無(wú)處理意見(jiàn) ,企業(yè)收到體檢報(bào)告后不知道該如何做 . 6. 處理意見(jiàn)不恰當(dāng) ,甚至與前面發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題不符 \矛盾 . 醫(yī)學(xué)資料 54 編號(hào) 姓 名 性別 年齡 接害工齡 工種 檢查結(jié)果 31 任 男 52 4 管理 109/L,PC67 109/L 32 楊 男 56 3 維護(hù) BP160/100mmHg 27 郭 男 58 5 鍋爐工 BP156/90mmHg TG 彩超：因腹部脹氣，肝臟顯示不清，膽、脾無(wú)異常 EKG：左室面高 4 陳 男 46 5 檢修 TG ： CRBBB 醫(yī)學(xué)資料 55 職業(yè)健康檢查處理意見(jiàn) 舉例 職業(yè)健康檢查結(jié)果不是非要發(fā)生職業(yè)病才有意義 ? 某企業(yè)噪聲作業(yè)體檢 : 100人 ,60人發(fā)現(xiàn)高頻標(biāo)準(zhǔn)聽(tīng)閾偏移 (HSTS)(高頻平均聽(tīng)閾改變≥10dB. ) 1 對(duì) HSTS職工書(shū)面通知在 14天內(nèi)復(fù)查 , 2 復(fù)查仍存在 HSTS,則應(yīng)進(jìn)行聽(tīng)力保護(hù)措施 . 醫(yī)學(xué)資料 56 職業(yè)健康檢查質(zhì)控要點(diǎn) 一 、職業(yè)健康檢查 前 質(zhì)量控制 ——準(zhǔn)備工作 二 、職業(yè)健康檢查 中 質(zhì)量控制 ——實(shí)施過(guò)程 1 職業(yè)史調(diào)查質(zhì)控 ——職業(yè)病危害因素認(rèn)知 2 病史調(diào)查質(zhì)控 ——職業(yè)病危害相關(guān)性 3 臨床檢查質(zhì)控 ——職業(yè)病危害效應(yīng) 4 實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查質(zhì)控 ——結(jié)果的科學(xué)性 三 、職業(yè)健康檢查后質(zhì)量控制 ——報(bào)告編制 主線 : 職業(yè)病危害因素 ——危害效應(yīng) ( occupational hazard factor, OHF ) 醫(yī)學(xué)資料 57 職業(yè)病防治法對(duì)診斷條款的修改 ? 第 48條：用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供職業(yè)病診斷鑒定所需的職業(yè)史，工作場(chǎng)所檢測(cè)資料等；負(fù)責(zé)工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)檢查督促單位提供上述資料；勞動(dòng)者和有關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)資料。 必要時(shí)，承擔(dān)職業(yè)病診斷的機(jī)構(gòu)可以在工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門配合下，對(duì)工作場(chǎng)所和同工者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。 醫(yī)學(xué)資料 58 職業(yè)病防治法對(duì)診斷條款的修改 ? 第 49條：職業(yè)病診斷鑒定過(guò)程中，在確認(rèn)勞動(dòng)者職業(yè)史時(shí)，當(dāng)事人對(duì)勞動(dòng)關(guān)系 工種 工作崗位 在崗時(shí)間等事項(xiàng)有爭(zhēng)議的，可以向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁， 30日內(nèi)作出裁決。勞動(dòng)者對(duì)仲裁不服的可以向法院提起訴訟，單位不服的，在職業(yè)病診斷結(jié)束 15日內(nèi)提出訴訟。 醫(yī)學(xué)資料 59 職業(yè)病防治法對(duì)診斷條款的修改 ? 第 50條：職業(yè)病診斷鑒定過(guò)程中，勞動(dòng)關(guān)系 工種 工作崗位 在崗時(shí)間等事項(xiàng)明確，勞動(dòng)者對(duì)單位提供的檢測(cè)資料有異議的，診斷鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將爭(zhēng)議事項(xiàng)及相關(guān)資料送交負(fù)責(zé)場(chǎng)所的管理部門，有該部門根據(jù)日常檢測(cè)資料。作出判定，必要時(shí)。可以征詢專家意見(jiàn)。判定結(jié)論作為怎段鑒定機(jī)構(gòu)的依據(jù)。 醫(yī)學(xué)資料 60 2022年衛(wèi)生部 《 關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病診斷鑒定管理工作的通知 》 （ 衛(wèi) 監(jiān) 發(fā)[2022]350號(hào)文 ） : 用人單位不提供或不如實(shí)提供的 ， 衛(wèi)生行政部門可視為未按規(guī)定建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)或者未按照規(guī)定安排職業(yè)病人 、 疑似職業(yè)病人進(jìn)行診治處理 。 職業(yè)病診斷與鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)事人提供的自述材料 、 相關(guān)人員證明材料 ， 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)或職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的有關(guān)材料 ， 按照職業(yè)病防治法第 42條做出診斷或鑒定結(jié)論 。 醫(yī)學(xué)資料 61 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案和管理檔案 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案是健康監(jiān)護(hù)全過(guò)程的客觀記錄資料，是系統(tǒng)地觀察勞動(dòng)者健康狀況的變化，評(píng)價(jià)個(gè)體和群體健康損害的依據(jù)，其特征是資料的完整性、連續(xù)性。 勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括： ? (1)勞動(dòng)者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史； ? (2)相應(yīng)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果； ? (3)職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況； ? (4)職業(yè)病診療等健康資料。 醫(yī)學(xué)資料 62 用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案包括： ? (1)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書(shū)； ? (2)職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告和評(píng)價(jià)報(bào)告； ? (3)職業(yè)病報(bào)告卡； ? (4)用人單位對(duì)職業(yè)病患者、患有職業(yè)禁忌癥者和已出現(xiàn)職業(yè)相關(guān)健康損害勞動(dòng)者的處理和安置記錄； ? (5)用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料； ? (6)衛(wèi)生行政部門要求的其他資料。 醫(yī)學(xué)資料 63 檔案管理 用人單位應(yīng)當(dāng)建立勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案和用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案，應(yīng)有專人嚴(yán)格管理，并按規(guī)定妥善保存。勞動(dòng)者或者其近親屬、勞動(dòng)者委托代理人、相關(guān)的衛(wèi)生監(jiān)督檢查人員有權(quán)查閱、復(fù)印勞動(dòng)者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。用人單位不得拒絕、或者提供虛假檔案材料。勞動(dòng)者離開(kāi)用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無(wú)償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。 64 醫(yī)學(xué)資料 （四）職業(yè)健康檔案的意義與用途： 是用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案的核心內(nèi)容之一； 是用人單位的法定義務(wù)； 是評(píng)價(jià)用人單位職業(yè)病危害狀況及控制效果的 重要依據(jù)之一； 是用人單位職業(yè)病防治工作的重要基礎(chǔ)； 是勞動(dòng)者健康變化的客觀記錄； 是職業(yè)病診斷鑒定的重要依據(jù)之一； 是法院審查健康權(quán)益案件的證物； 是區(qū)分健康損害責(zé)任的重要證據(jù)； 65 醫(yī)學(xué)資料 （五）職業(yè)健康檔案類別 用人單位職業(yè)健康檔案； 勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。 66 醫(yī)學(xué)資料 （六）職業(yè)健康檔案的內(nèi)容 用人單位職業(yè)健康檔案的內(nèi)容 勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的內(nèi)容 職業(yè)健康檔案保存時(shí)限 67 醫(yī)學(xué)資料 用人 單 位 職業(yè) 健康 檔 案的 內(nèi) 容 a、單位概況和存在或產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的主要生產(chǎn)工藝； b、職業(yè)病危害因素分類和各車間、崗位接觸人數(shù)與分布； c、有關(guān)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的文件材料； d、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)資料 e、職業(yè)健康檢查委托書(shū) f、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)個(gè)人檔案 g、職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告和評(píng)價(jià)報(bào)告 h、職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人及職業(yè)禁忌證報(bào)告卡 i、用人單位根據(jù)評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)的相關(guān)建議采取的整改措施 j、職業(yè)病病人和疑似職業(yè)病病人及職業(yè)禁忌證的處理和安置記錄 k、其它在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中用人單位提供的資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu) 記錄整理的相關(guān)資料 68 醫(yī)學(xué)資料 勞動(dòng) 者 職業(yè) 健康 監(jiān)護(hù)檔 案的 內(nèi) 容 a、勞動(dòng)者職業(yè)史 ,既往病史和職業(yè)病危害 接觸史 b、相應(yīng)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果 c、職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況 d、職業(yè)病診療等有關(guān)個(gè)人健康資料 69 醫(yī)學(xué)資料 職業(yè) 健康 檔 案保存 時(shí) 限 《 職業(yè)病防治法 》 及 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法 》 僅提到 “ 妥善 ” 保存 ,對(duì)時(shí)限未做明確規(guī)定 .根據(jù) 《 職業(yè)病防治法 》 第 53條規(guī)定 ,勞動(dòng)者被診斷患有職業(yè)病 ,但用人單位沒(méi)有依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)的 ,其醫(yī)療和生活保障由最后的用人單位承擔(dān) ,最后的用人單位有證據(jù)證明該職業(yè)病是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的 ,由先前的用人單位承擔(dān) .如果不能證明的 ,側(cè)由最后的用人單位承擔(dān)法律責(zé)任 .因此 ,從用人單位舉證的角度看 ,職業(yè)健康檔案必須長(zhǎng)期保存 .從職業(yè)病診斷角度看，由于職業(yè)病診斷沒(méi)有時(shí)間限制，因此，作為職業(yè)病診斷重要資料的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，其保存期限也必須長(zhǎng)期保存。