級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)解讀-資料下載頁
2025-05-28 01:54本頁面
【正文】 院評審標(biāo)準(zhǔn) 2022版 》 解讀 四、重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo) 1. 非預(yù)期的 24/48小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科率 2. 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ VAP）的預(yù)防 3. 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ VAP）的發(fā)病率 4. 中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流性感染發(fā)病率 5. 留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)病率 6. 重癥患者死亡率 7. 重癥患者壓瘡發(fā)生率 8. 人工氣道脫出例數(shù) 《 三級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 2022版 》 解讀 五、合理用藥監(jiān)測指標(biāo) 1. 抗生素處方數(shù) /每百張門診處方（ %） 2. 注射劑處方數(shù) /每百張門診處方（ %） 3. 藥費(fèi)收入占醫(yī)療總收入比重（ %） 4. 抗菌藥占西藥出庫總金額比重（ %） 5. 常用抗菌藥物種類與可提供的藥敏實(shí)驗(yàn)種類比例（ %） 《 三級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 2022版 》 解讀 六、醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo) 1. 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染發(fā)病率 2. 留置導(dǎo)尿管所致泌尿系感染發(fā)病率 3. 血管導(dǎo)管所致血流感染率 4. 不同感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率 包括：切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官 /腔隙感染 《 三級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 2022版 》 解讀 追蹤方法 ? 追蹤訪查：個(gè)案追蹤、系統(tǒng)追蹤 ? 面談了解：管理人員、專業(yè)人員、其他人員 ? 查閱制度： Plans, Policies, Procedures 《 三級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 2022版 》 解讀 追蹤方法 訪查對象 ?住院統(tǒng)計(jì)前五項(xiàng)疾病； ?與院感或藥物管理有關(guān)患者； ?需要隨訪或雙向轉(zhuǎn)診患者； ?當(dāng)日手術(shù)或檢查的患者； ?當(dāng)日或隔日出院的患者； ??？频幕颊??? 《 三級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 2022版 》 解讀 追蹤方法 追蹤環(huán)節(jié) ?患者診療路徑； ?醫(yī)院間、跨部門、跨科室間的交接； ?重點(diǎn)部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的診療服務(wù)； ?協(xié)調(diào)、協(xié)作成效； ?薄弱環(huán)節(jié)、存在問題 ?? 《 三級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 2022版 》 解讀 追蹤方法 追蹤地點(diǎn) ?患者進(jìn)入醫(yī)院的第一站 門急診； ?最近的入院患者的科室 住院部； ?患者所在的地方 病房 、手術(shù)室、醫(yī)技科室； ?任何患者接受過服務(wù)的地方 — 臨床、醫(yī)技科室、保障服務(wù)科室； 《 三級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 2022版 》 解讀 追蹤方法 追蹤內(nèi)容 ? 檢查病歷； ? 診療過程：宣教、評估、診療、護(hù)理、給藥、院感預(yù)防、設(shè)備維護(hù)、人員資質(zhì)、工作人員的安全職責(zé) ?? ? 醫(yī)務(wù)人員、工作人員會談； ? 患者與家屬會談； ? 感染預(yù)防與控制：標(biāo)準(zhǔn)依從性、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與控制、安全 ? 藥物管理：管理流程、風(fēng)險(xiǎn)管理、效果監(jiān)測 ? ? ? ? 醫(yī)院評審與優(yōu)質(zhì)醫(yī)院建設(shè) 主 題 以病人為中心 以保障安全、提升質(zhì)量 改善服務(wù)、提高效率為主題 醫(yī)院評審與優(yōu)質(zhì)醫(yī)院建設(shè) 目 標(biāo) 安全上更有保障 質(zhì)量上更加提升 成本上更為合理 效率上更加提高 服務(wù)上更為改善 醫(yī)院評審與優(yōu)質(zhì)醫(yī)院建設(shè) 范 圍 全國各級各類非營利性醫(yī)院 按照屬地化管理原則 醫(yī)院評審與優(yōu)質(zhì)醫(yī)院建設(shè) 原 則 爭先創(chuàng)優(yōu) 醫(yī)院改革 評審評價(jià) Thank You!
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