盆底功能障礙性疾病檢查、診斷及防治-資料下載頁(yè)
2025-05-28 01:52本頁(yè)面
【正文】 幾個(gè)電生理指標(biāo) 肌力：肌力是用肌肉收縮時(shí)間或者次數(shù) 計(jì)算，正常 I類(lèi)肌纖維肌力是要求肌肉在 規(guī)定的 6秒內(nèi)，用最大力的 40%持續(xù)收縮6 秒； II類(lèi)肌纖維肌力是要求肌肉在規(guī)定15 秒內(nèi)，最大收縮 1秒，然后休息 2秒，持續(xù) 5次。 幾個(gè)電生理指標(biāo) 疲勞度： 疲勞度是盆底肌肉主動(dòng)收縮時(shí)，指定時(shí)間內(nèi)（ I類(lèi)肌纖維為 6秒時(shí)間內(nèi)）或重復(fù)次數(shù)內(nèi)（ II類(lèi)肌纖維為 5次內(nèi)）肌肉衰退的程度，以 %表示； 面積計(jì)算法，一定時(shí)間段內(nèi)肌肉收縮時(shí)的肌肉電位綜合值除以理論值。 幾個(gè)電生理指標(biāo) 盆底肌肉動(dòng)態(tài)壓力 是盆底肌肉主動(dòng)收縮時(shí)，通過(guò)壓力傳 感器收集到盆底肌肉收縮的動(dòng)態(tài)壓力 值，壓力的單位： cmH2O Mechanical, Electrical and physiological Properties of Muscle Fibres 肌肉纖維的肌電生理學(xué)的特征 Ⅰ 類(lèi)纖維 Ⅱ 類(lèi)纖維 a Ⅱ 類(lèi)纖維 b 特征 緊張性纖維 緊張 — 相位性纖維 a 相位纖維 b 疲勞度 + ++ +++ 收縮力 2g 10g 50g 收縮時(shí)間 100ms 50ms 30ms 神經(jīng)傳導(dǎo)速度 60~80m/s 80~100m/s 90~130m/s 最小頻率 8Hz 20Hz 40Hz 肌肉痙攣時(shí)頻率 33Hz 40Hz 80Hz 毛細(xì)血管 +++ ++ + 需氧性 +++ ++ + 厭氧性 + ++ +++ 去極化時(shí)間 320~740us 160~320us 20~160us 盆底深層肌纖維 – Ⅰ 類(lèi)肌力 ↓的表現(xiàn)：陰道松弛、子宮或陰道脫垂、體位性持續(xù)漏尿 – Ⅱ 類(lèi)肌力 ↓的表現(xiàn)：咳嗽、大笑、運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)等動(dòng)作時(shí)的漏尿 盆底淺層肌纖維 Ⅰ 類(lèi)肌力 ↓ – 表現(xiàn)為陰道口松弛、性功能障礙、反復(fù)泌尿感染、尿急、尿頻 盆底肌肌力下降的臨床表現(xiàn) 生物反饋治療 采用模擬的聲音或視覺(jué)信號(hào) 反饋提示正常及異常的盆底肌肉活動(dòng)狀態(tài) 患者或醫(yī)生了解盆底鍛煉的正確性 獲得正確的、更有效的盆底訓(xùn)練方法 有效率 6070% 產(chǎn)后盆底電刺激治療方案 （評(píng)估 1類(lèi)及 2類(lèi)肌纖維肌力及疲勞度） 模式：學(xué)習(xí)會(huì)陰收縮（電診斷后）： 電刺激 +生物反饋（ 40分鐘） 參數(shù)：頻率： 30H 脈寬： 500uS 治療 4周后，轉(zhuǎn)換為： 2類(lèi)肌纖維的初級(jí)訓(xùn)練（ 30分鐘）： 參數(shù)：頻率： 50HZ 脈寬： 250 繼續(xù)治療 4周，完成全程干預(yù)治療。 生物反饋治療 陰道直腸壓力球囊 陰道直腸肌電圖探測(cè)儀 電刺激作用（ Electrostimulation） ? 喚醒本體感受器 ? 肌肉被動(dòng)鍛煉 ? 抑制膀胱逼尿肌收縮 ? 鎮(zhèn)痛 ? 促進(jìn)局部血液循環(huán) 電刺激對(duì)周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的可能作用 電刺激 喚醒休眠的神經(jīng)細(xì)胞 ? 恢復(fù)相關(guān)肌肉的功能 ? 恢復(fù)各種反射 增加軸突再生的數(shù)量及速度 ? 提高相關(guān)肌肉的功能 ? 恢復(fù)各種反射 興奮交感 抑制副交感 恢復(fù)各種反射 肌纖維刺激參數(shù) Fibres I : 8~33 Hz, ~740181。s, R=T, 1015 mn 1類(lèi)常用： 20Hz, , R=T, 1015 mn Fibres IIa : 20~50 Hz, ~320181。s, R=2T,10 mn IIa類(lèi)常用： 50Hz, , R=T, 10 mn Fibres IIb : 40~80 Hz, ~160181。s, R=3T, 5 mn IIb類(lèi)常用： 70Hz, , R=T, 5 mn 盆底電刺激原理及方法 原理：提供了對(duì)陰部神經(jīng)和盆腔神經(jīng)的反射性刺激或神經(jīng)肌肉的直接刺激，加強(qiáng)肌肉強(qiáng)度 方法：每次 2030分鐘 1周 2次 6周為 1療程 盆底康復(fù)治療的原則 先訓(xùn)練 Ⅰ 類(lèi)纖維，提高綜合肌力 在 Ⅰ 類(lèi)纖維肌力達(dá)到三級(jí)以上才開(kāi)始 Ⅱ 類(lèi)纖維的訓(xùn)練 整體肌肉功能增強(qiáng)（ Ⅰ 類(lèi) +Ⅱ 類(lèi)） 隨意控制能力的訓(xùn)練及 A3反射的訓(xùn)練 場(chǎng)景反射（條件反射）的訓(xùn)練 腹部與盆底肌肉收縮協(xié)調(diào)性訓(xùn)練 12個(gè)反射 充盈階段： A類(lèi)有 4個(gè)反射 排尿預(yù)備階段： B類(lèi)有 2個(gè)反射 排尿階段： C類(lèi)有 5個(gè)反射 排尿完成階段： D類(lèi)有 1個(gè)反射 盆底電刺激 34%完全治愈， 32%明顯改善 Galloway NT， 1999 治愈率為 30%60%，改善率為 60%90% Yasuda K， 1999 生物反饋 +盆底電刺激 挪威 3198例報(bào)道： – 家用電刺激儀與盆底肌肉訓(xùn)練相結(jié)合 – 61%治愈， 29%明顯改善 Indpekvam S， et 電刺激與盆底肌肉訓(xùn)練結(jié)合 效果更佳，尤其絕經(jīng)后的患者 如何增加治療效果 患者治療的主觀愿望 使治療更為方便 家用治療儀 醫(yī)師、訓(xùn)練師的作用 – 良好的溝通 – 適時(shí)的鼓勵(lì) – 心理輔導(dǎo) 謝 謝 Thank you!
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