【正文】 之一的，由縣級以上政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： 違返衛(wèi)生行政規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的； 由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的； 造成醫(yī)療責(zé)任事故的； 未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的； 隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文件及有關(guān)資料； 使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的； 全科醫(yī)療可能涉及的法律 不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的； 未經(jīng)患者或其家屬同意，對患者進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療的； 泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的； 利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或牟取其他不正當(dāng)利益的。 全科醫(yī)療可能涉及的法律 ?中華人民共和國護(hù)士管理辦法 ?為加強(qiáng)護(hù)士管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療和護(hù)理安全，保護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益， 1993年3月 26日衛(wèi)生部頒布 《 中華人民共和國護(hù)士管理辦法 》 。 全科醫(yī)療可能涉及的法律 ? 基本內(nèi)容 ? 考試 ? 凡申請護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得 《 中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書 》 。獲得高等院校護(hù)理專業(yè)專科以上畢業(yè)文憑者，以及獲得經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門確認(rèn)免試資格的普通中等衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)文憑者，可以免于護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。獲得其他普通中等衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)文憑者，可以申請護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。 ? 注冊 ? 獲得 《 中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書 》 者，方可申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊。 ? 執(zhí)業(yè) ? 未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護(hù)士工作。 全科醫(yī)療可能涉及的法律 ?醫(yī)療事故處理法律規(guī)定 ? 為了正確處理醫(yī)療事故，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展， 2022年 2月 20日國務(wù)院第五十五次常務(wù)會議通過 《 醫(yī)療事故處理條例 》 ，自 2022年 9月 1日起施行。 ? 醫(yī)療事故的概念 ? 醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反衛(wèi)生服務(wù)管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故 。 全科醫(yī)療可能涉及的法律 ? 有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故： ? 在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的； ? 在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)異常而發(fā)生醫(yī)療意外的； ? 現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； ? 無過錯輸血感染造成不良后果的； ? 隱患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； ? 因不可抗力造成不良后果的。 全科醫(yī)療可能涉及的法律 ? 醫(yī)療事故分級 ? 根據(jù)對患者人身造成的損害程度，將醫(yī)療事故分為四級。 ? 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的； ? 二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的； ? 三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的； ? 四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。 全科醫(yī)療可能涉及的法律 ? 醫(yī)療事故預(yù)防 ? 嚴(yán)格遵守衛(wèi)生服務(wù)管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和醫(yī)療護(hù)理規(guī)范、恪守職業(yè)道德； ? 對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律、法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范的培訓(xùn)和職業(yè)道德的教育； ? 設(shè)置質(zhì)量監(jiān)控部門，對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督、檢查； ? 認(rèn)真及時書寫并妥善保管病歷資料，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或搶奪病歷資料； 全科醫(yī)療可能涉及的法律 ? 患者有權(quán)復(fù)印門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料； ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢，但應(yīng)避免對患者產(chǎn)生不利后果； ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。 全科醫(yī)療可能涉及的法律 ? 醫(yī)療事故的處置 ? 及時報告； ? 臨床資料和實物的封存和啟封； ? 尸檢 ? 家屬同意并簽字； ? 48小時內(nèi)，具備凍存條件的，可延至 7日； ? 由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行。 ? 尸體在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的存放時間一般不得超過 2周。 全科醫(yī)療可能涉及的法律 ?醫(yī)療事故鑒定 ?申請 ?衛(wèi)生行政部門交由負(fù)責(zé)鑒定的醫(yī)學(xué)會組織鑒定； ?不服鑒定結(jié)論的，可在 15日內(nèi)（自收到首次鑒定結(jié)論） ?賠償 ?罰則 醫(yī)師在醫(yī)療糾紛防范和處理中面臨的問題 ?當(dāng)前醫(yī)療糾紛的主要特點 ?醫(yī)療糾紛以及賠償案例數(shù)量迅速增加； ?醫(yī)療糾紛的類型和結(jié)構(gòu)發(fā)生重大變化； ?通過訴訟解決醫(yī)療糾紛成為普遍現(xiàn)象。 醫(yī)師在醫(yī)療糾紛防范和處理中面臨的問題 ?社會的發(fā)展與醫(yī)患關(guān)系的變化 ? 社會發(fā)展帶來維權(quán)意識增強(qiáng)，個人權(quán)益受重視； ? 醫(yī)師執(zhí)業(yè)法律環(huán)境的變化； ? 醫(yī)患關(guān)系建立是否符合合同關(guān)系的基本要求； ? “醫(yī)療服務(wù)合同”的殘缺特征容易引發(fā)爭議； ? 患者不僅主張生命健康權(quán)，還主張其他權(quán)利。 醫(yī)師在醫(yī)療糾紛防范和處理中面臨的問題 ?醫(yī)師在醫(yī)療糾紛中處于被動地位 ?執(zhí)業(yè)過程中只能作為醫(yī)療訴訟被告； ?醫(yī)師與同為被告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系； ?執(zhí)業(yè)資質(zhì)和是否依法執(zhí)業(yè)受患方質(zhì)疑和審查； ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以其他案由成為原告，而醫(yī)師不能。 醫(yī)師在醫(yī)療糾紛防范和處理中面臨的問題 ?對醫(yī)療糾紛實行過錯推定 ?問題的提出 ?最高人民法院在 2022年 12月 21日發(fā)布了 《 民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定 》 ，規(guī)定“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任”。 ?該司法解釋從 2022年 4月 1日起執(zhí)行。 醫(yī)師在醫(yī)療糾紛防范和處理中面臨的問題 ?舉證規(guī)則對醫(yī)師權(quán)益的挑戰(zhàn) ?醫(yī)師往往無法提供連續(xù)全面的有關(guān)證據(jù)； ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師提供證據(jù)的局限性； ?患方的不配合可能導(dǎo)致舉證不能或舉證不全面； ?無標(biāo)準(zhǔn)時無法證明是否存在過錯； ?由誰提出醫(yī)療事故鑒定申請； ?醫(yī)療糾紛涉及刑事訴訟時的尷尬。 醫(yī)師在醫(yī)療糾紛防范中的維權(quán)途徑 ?了解權(quán)利義務(wù)范圍是維權(quán)的前提 ?醫(yī)師享有什麼權(quán)利； ?醫(yī)師承擔(dān)什麼義務(wù)； ?履行義務(wù)有什麼規(guī)定； ?什麼情況屬于違法、違規(guī)、違章。 醫(yī)師在醫(yī)療糾紛防范中的維權(quán)途徑 ?轉(zhuǎn)變執(zhí)業(yè)理念實現(xiàn)自我保護(hù) ?增強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系平等的意識 ?“醫(yī)本仁術(shù)”與新型醫(yī)患關(guān)系； ?醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來醫(yī)患關(guān)系的變化； ?社會發(fā)展與醫(yī)患關(guān)系的變化的動向。 醫(yī)師在醫(yī)療糾紛防范中的維權(quán)途徑 ?依法執(zhí)業(yè)、關(guān)注資質(zhì)和授權(quán) ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格和資質(zhì)； ?醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格、注冊和依法執(zhí)業(yè)； ?妥善處理醫(yī)師與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系； ?藥品、器材和技術(shù)準(zhǔn)入。 醫(yī)師在醫(yī)療糾紛防范中的維權(quán)途徑 ?完善的知情同意與精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)同等重要 ?知情同意問題在當(dāng)前醫(yī)療糾紛中的現(xiàn)狀； ?通過知情同意減少醫(yī)患爭議； ?知情同意的法律效力； ?知情同意的要求、主體、范圍、內(nèi)容、方式和證據(jù)。 醫(yī)師在醫(yī)療糾紛防范中的維權(quán)途徑 ?執(zhí)業(yè)活動中注意形成、收集和保存證據(jù) ?實施醫(yī)療行為的依據(jù)應(yīng)有證據(jù)支持； ?客觀事實與“有證據(jù)所能證明的事實”； ?因工作失誤導(dǎo)致的二者背離； ?按照法律規(guī)定形成、收集和保存證據(jù)。 醫(yī)師在醫(yī)療糾紛防范中的維權(quán)途徑 ?將自律作為維權(quán)的重要保障 ?權(quán)利與義務(wù)的一致性； ?行業(yè)自律是依法執(zhí)業(yè)的保證； ?自律對于減少醫(yī)療糾紛的作用； ?只有自律才能得到社會的認(rèn)可和支持。 謝 謝