乙型肝炎流行病學(xué)ppt課件-資料下載頁
2025-05-28 01:22本頁面
【正文】 ,等 .中華流行病學(xué)雜志 ,2022,22:348351 許軍 , 等 . 中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志 , 2022,17:327329 周東耀 ,等 .中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)感染病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編 , 2022, 157161 121例 HBV慢性感染者基因型分布 B和 C型混合 % D 型 % B 型 % C 型 % HBV前 C區(qū) /核心基因啟動(dòng)子變異與基因型 nt1896 nt1762 /1764 nt1846 nt1753 nt1913~1915 20 40 60 80 100 % B基因型 C基因型 119例 HBV B型和 C型血清 HBV DNA水平比較 B 型 C 型 Log HBV DNA 中國(guó) HBV主要基因型的臨床特點(diǎn) HBeAg陽性 免疫清除期 組織學(xué)活動(dòng)度 血清 HBV DNA 水平 前 C區(qū)變異 對(duì)抗病毒治療的反應(yīng) 預(yù)后（肝硬化與肝癌） 較多 較長(zhǎng) 較高 較高 較多 較差 較差 較少 較短 較低 較低 較少 較佳 較佳 基因型 C 基因型 B 特征 6. HBV感染的自然史 急性 HBV感染 慢性 HBV感染 成年期感染 3~5% 嬰兒期感染 95 % 肝硬化 肝 功能 衰竭 肝細(xì)胞癌 慢性 乙型 肝炎 5年發(fā)生率 12~25% 5年發(fā)生率 6~15% 5年發(fā)生率 20~23% 肝 移植 Adapted from EASL Consensus Statement. J Hepatol 2022。 39 (S1):S325 免疫耐受期 : ?HBeAg陽性 ?HBV DNA高水平 ?ALT正常 ?治療一般無效 免疫壓力病毒變異 : ?HBeAg自發(fā)陰轉(zhuǎn) ?HBV DNA測(cè)不到或低水平 ?ALT正常 ?不需抗病毒治療 免疫耐受 ? 清除 期 : ?HBeAg陽性 ?HBV DNA較高 ?ALT升高 ?治療有效 免疫逃逸期： ?抗 HBe陽性 ?HBV DNA高水平 ?ALT升高 ?病程反復(fù)，極少 能自發(fā)減輕 ?需抗病毒治療 0 2 4 6 8 10 12 14 1 3 7 9 11 13 15 感染后年份 10 20 30 40 50 60 70 HBV感染自然史 康復(fù) 5 HBeAg陰性肝炎的自然史 ? 慢性肝炎病情不減輕 ? 生化和病毒學(xué)定期反復(fù)加重 ? 30~40年無癥狀 ? 約 45歲時(shí)發(fā)生肝硬化 ? 10年后約 25%發(fā)生并發(fā)癥 慢性抗 HBe陽性乙型肝炎預(yù)后 164例未治療的病人隨訪 23個(gè)月 (12~36月 )，并每月監(jiān)測(cè)生化指標(biāo) 73例 (%) 發(fā)作 恢復(fù) 正常 發(fā)作但不恢復(fù)正常 無發(fā)作也不恢復(fù)正常 59例 (%) 32例 (%) 90%病例為無癥狀發(fā)作 每年發(fā)作頻率 : 1次 % 2次 20% 1次 % Bruto et al. EASL 1999。 J Hepatol 2022 12月 24月 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 HBeAg回升 HBeAg (?)肝炎 持續(xù)輕度肝炎 HBeAg轉(zhuǎn)化后年份 HBeAg自動(dòng)轉(zhuǎn)化后肝硬化的累計(jì)發(fā)病率 既往命名 健康攜帶者 無癥狀攜帶者 易引起誤導(dǎo) : 組織學(xué)良好 長(zhǎng)期穩(wěn)定 可能不是緩和期 (remission phase) 非活動(dòng)性攜帶狀態(tài)(Inactive carrier state) 非活動(dòng)攜帶狀態(tài)的定義 ? HBsAg陽性 ? 抗 HBe陽性 ? 檢測(cè)不到 HBeAg ? ALT正常 ? HBV DNA低滴度 (102~104)或測(cè)不到 Thank you
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