高血壓合并糖尿病的研究-資料下載頁(yè)
2025-05-26 22:11本頁(yè)面
【正文】 164。 NS *** INVEST 164。 ARB與 CCB 相比 VALUE 164。 *** 1 對(duì)新型降壓藥有利 對(duì)傳統(tǒng)降壓藥有利 (* p= **) Adapted from Opie LH. J Hypertension 2022。22。1453 2 ACEI 與 ARB預(yù)防 DM可能機(jī)制 Henriksen EJ et al. J Cell Phvsiol. 2022。196:1719 AT1受體 ? ? 降壓藥選用原則（ 1） ? 要獲得降壓最大益處，選擇降壓藥除血壓水平外 ， 還應(yīng)考慮有否危險(xiǎn)因素、臨床 CVD及 TOD ? 應(yīng)選擇對(duì)血糖、血脂及對(duì) DM并發(fā)癥負(fù)面影響較小藥 降壓藥選用原則（ 2） ? ACEI或 ARB為治療高血壓并 DM的首選藥物 ? ACEI和 ARB對(duì)腎臟有獨(dú)特保護(hù)作用，除有代謝上好處外，一旦出現(xiàn)微量白蛋白尿，即應(yīng)使用 ACEI或 ARB ? 用 ARB或 ACEI，應(yīng)定期檢查血鉀和腎功能 降壓藥選用原則（ 3） ? 血壓仍未達(dá)標(biāo)，可加 CCB、 利尿劑或 ?B ? 利尿劑和 ?B宜用小劑量，如氫氯噻嗪不超過(guò) mg/D， 以免對(duì)脂糖代謝有不利影響 高血壓與 DM合并情況時(shí)的處理 合并情況 處理 ?CHD/AP ?B與 CCB ?MI ?B ACEI或 ARB ?左心功能不全 利尿劑 ACEI 或 ARB或 ?B ?腎功能損害 (蛋白尿 ) ACEI或 ARB 聯(lián)合用藥（ 1） ? 將 DM或慢性腎病者血壓降到 ?130/80mmHg， 多數(shù)高血壓患者需聯(lián)合應(yīng)用 2種或更多降壓藥 ? 聯(lián)合用藥應(yīng)以 ACEI或 ARB其中一種為基礎(chǔ) ACEI與 CCB聯(lián)合 (2) ? 除加強(qiáng)降壓作用外 ? 改善血管內(nèi)皮功能 ? 減少 ET1的合成和分泌 ? 發(fā)揮更強(qiáng)抗 AS作用 ? 利于血糖控制 ? 利于對(duì)腎功能保護(hù) ? ACEI可抵消 CCB所致踝部水腫 危險(xiǎn)因素綜合控制 ? 高血壓伴 DM者常合并腹型肥胖及致 AS性血脂紊亂稱(chēng)為 MS ? 對(duì)于高血壓并 DM者，應(yīng)嚴(yán)格控制血壓基礎(chǔ)上干預(yù)并存危險(xiǎn)因素（控制高血糖、糾正脂質(zhì)代謝紊亂、減肥等） Dandona P. Circulation. 2022。 Eckel RH. Lancet. 2022 ?發(fā)病機(jī)制 ?干預(yù)試驗(yàn) ?篩查與診斷 ?治療 Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks 2022
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