非處方藥與家庭用藥第二講-資料下載頁
2025-05-26 22:04本頁面
【正文】 在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù) 4~6個月，待貯鐵指標正常后停藥。 ? 若口服鐵劑不能耐受或胃腸道正常解剖部位發(fā)生改變而影響鐵的吸收，可用鐵劑肌肉注射。右旋糖酐鐵是最常用的注射鐵劑。 ? 注射用鐵的總需量按公式計算：（需達到的血紅蛋白濃度 患者的血紅蛋白濃度） 患者體重（ Kg） 第四節(jié) 聯(lián)合用藥的利弊 ? 利：減少藥物用量，降低不良反應(yīng)，延緩耐藥性 ? 弊：聯(lián)用不當 ? 藥物相互作用 ? 有些藥物會影響其它藥物的吸收、分布、代謝、排泄 ? 胃腸蠕動減慢 ? 血漿蛋白結(jié)合置換 ? 影響肝藥酶活性 ? 影響腎排泄速度 ? 藥效上的相互影響（相反、相似、相抗） 第四章 藥物是一把雙刃劍 是藥三分毒 濫用藥物的害處 常見藥物不良反應(yīng) 第一節(jié) 是藥三分毒 ? 副作用 ? 正常用法、用量情況下出現(xiàn)的不良反應(yīng)；輕微、耐受 ? 毒性反應(yīng) ? 劑量過大、用藥時間過長、濫用、聯(lián)合用藥所致、較嚴重。 ? 過敏反應(yīng) ? 特殊不良反應(yīng)、與劑量無關(guān) ? 特異質(zhì)反應(yīng) ? 與先天遺傳性異常有關(guān) ? 依賴性 ? 長期反復(fù)用藥后，產(chǎn)生的舒適感（欣快感），即精神依賴。 ? 繼發(fā)性反應(yīng) ? 繼發(fā)與藥物治療作用的不良后果（如菌群失調(diào)） ? 后遺反應(yīng) ? 停藥后仍殘留的不良反應(yīng)（藥源性疾病） ? 致畸反應(yīng) ? 先天性畸形 ? 致癌反應(yīng) ? 誘導(dǎo)致癌 ? 藥物反應(yīng)的判定 ? 藥物反應(yīng)發(fā)生在用藥后，但間隔不一 ? 數(shù)分鐘； ? 數(shù)小時； ? 1~4天； ? 一、兩星期； ? 數(shù)月乃至一年以上 ? 癥狀 ? 停藥反跳 ? 不同于原有病狀的其他病狀 第二節(jié) 濫用藥物的害處 ? 藥物濫用現(xiàn)象 ? 每年死于藥物不良反應(yīng) 20萬人；累計 100萬藥物致聾，每年增加 2萬；藥物致癌有200人 藥物濫用 ? 解熱鎮(zhèn)痛藥 ? 非拉西丁、氨基比林：血液毒性、過敏反應(yīng)、視網(wǎng)膜毒性、成癮可致腎毒性及腎盂癌、膀胱癌 ? 阿司匹林（ 3pic*4次 /d） ? 抗炎鎮(zhèn)痛藥的心臟毒性： ? 抗生素 ? 抗生素濫用：抗生素使用率（中國 67%~82%；美國 22%；英國 20%；全世界 30%） ? 耐藥性： 超級病菌（例如 2022年報道的北美致命病菌） ? 并發(fā)癥 ? 抑制體內(nèi)敏感菌，菌群失調(diào)，尤其是深部霉菌感染，致命 藥物濫用 ? 激素 ? 皮質(zhì)激素 ? 雄激素（阻止垂體前葉促性激素分泌，性功能減退，生殖器官萎縮） ? 雌激素（卵巢退化、萎縮） 藥物濫用 中藥與滋補藥的濫用 ? 中藥的固有毒性（朱砂、蟾酥、雄黃） ? 中成藥的使用局限 ? 西醫(yī)對中成藥藥理毒理作用的不了解 ? 中藥質(zhì)量控制標準尚未完善 含量低下 摻入化學(xué)藥物 第三節(jié) 常見藥物不良反應(yīng) ? 一、藥物過敏 ? 過敏反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng) ? 藥物性皮炎皮疹：抗生素、磺胺、碘制劑、抗瘧藥、解熱鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜催眠藥；六神丸、云南白藥、硫黃解毒片、銀翹解毒片、板藍根注射液、丹參、紅花、槐花、紫草、大青葉等 ? 過敏性休克等嚴重癥狀：皮內(nèi)敏感試驗（青霉素、鹽酸普魯卡因、白喉抗毒素、破傷風(fēng)抗毒素） ? 藥物間交叉過敏反應(yīng)（機體對某一類型藥物的過敏反應(yīng)） ? 過敏反應(yīng)與劑量、劑型無關(guān)，表現(xiàn)形式多樣，不易預(yù)測 ? 二、藥物性耳聾 ? 1770萬聾人；先天性耳聾、后天性耳聾 ? 先天性耳聾許多是胚胎時期母親用藥導(dǎo)致 ? 后天性 40%是藥物性耳聾（ 82%7歲以下） ? 氨基糖苷類藥物：硫酸鏈霉素、硫酸慶大霉素、妥布霉素、硫酸核糖霉素（摧毀聽神經(jīng)受體毛細胞、螺旋形神經(jīng)節(jié)） 嬰幼兒禁用 忌用于流感、水痘、麻疹、肺炎等病毒性疾病 遺傳敏感性（尤其母系） ? 三、藥物影響人體外觀 ? 影響毛發(fā)生長 ? 多毛 ? 苯妥英鈉、米諾地爾、二氮嗪、青霉素、鏈霉素 ? 雄激素 ? 蛋白同化激素 ? 脫發(fā) ? 抗癌藥物（化療）：停藥可恢復(fù) ? 形體 ? 腎上腺皮質(zhì)激素：向心性肥胖 ? 女性使用雄激素 ? 男性使用雌激素 ? 皮膚 ? 過敏性藥疹 ? 色素沉著：磷酸氯喹、碘胺 ? 藥物對五官的影響 ? 眼皮下垂 ? 耳鳴、耳聾 ? 嗓音嘶啞 ? 黑舌苔 ? 鵝口瘡 ? 牙齒變黃 ? 大皰瘡樣牙齦炎 ? 四、藥物導(dǎo)致大小便變色（藥物本身或其代謝物有顏色，一般停藥消失） ? 尿液：鳥色素 淺黃色 ? 糞便：糞膽素 黃棕色
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