被steiner和luschbaugh敘述,他們在分娩期死亡產(chǎn)婦的肺血管內(nèi)發(fā)-資料下載頁
2025-05-26 18:26本頁面
【正文】 療無效者，及時作子宮 切除術(shù) ? 6 預(yù)防腎衰：由于休克、出血及腎小球 血管的微血栓形成，有效循環(huán)不足引 起腎組織缺氧、受損而發(fā)生腎衰 ? 7 糾酸，注意電解質(zhì)平衡 ? 8 應(yīng)用抗生素預(yù)防感染 中期妊娠引產(chǎn)羊水栓塞搶救成功 1例 病歷摘要 ? 患者 22歲，因停經(jīng) 17周要求引產(chǎn)，于1988年 10月 14日入院。 ? 查體：一般情況尚可，子宮底臍下二指，子宮大小與孕周相符，陰道清潔度 2 ? 血、尿常規(guī)及肝功能檢查正常 ? 入院第 3天，在無菌操作下行水囊引產(chǎn)。囊內(nèi)注入生理鹽水 420ml。 24小時后，患者無宮縮及其他不適，取出水囊，行催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)。用 5%10U，從每分鐘 10滴開始，逐漸加量至每分鐘 30滴，連續(xù)靜滴 2天，仍無規(guī)律性宮縮。 ? 查：宮頸未消失，宮口未開，陰道無流水或流血，抗生素預(yù)防感染。 ? 水囊引產(chǎn)后第 7天上午 9時，行第二次水囊引產(chǎn)。術(shù)前 186。 C， P84次 /分，BP90/60mmHg。宮底臍下 2指，陰道無流水及流血。常規(guī)消毒陰道，水囊放置順利，向囊內(nèi)注生理鹽水至 160ml時，病人感覺頭暈，胸悶，隨即兩眼發(fā)直，口唇發(fā)紺，呼吸急促，心跳加快，繼而昏迷。立即停止手術(shù)，取出水囊。當(dāng)時血壓為零，脈搏細弱不清。擬診羊水栓塞。 ? 立即吸氧，靜注地塞米松 20mg，氨茶堿250mg，毒毛旋花子甙 ，肌注洛貝林 3mg，可拉明 ，病情無緩解， 9時 15分，呼吸心跳停止。心電圖：胸導(dǎo)及 3導(dǎo)聯(lián)無圖象，立即靜注腎上腺素 1mg，胸外心臟按摩，人工呼吸，靜滴低分子右旋糖酐 500ml， 5% 碳酸氫鈉 250 ml加 5%， 23分鐘后，患者出現(xiàn)自主呼吸，心跳緩慢，心電圖提示心肌缺血，抽下肢靜脈血化驗，發(fā)現(xiàn)胎兒角化脫屑細胞，診斷為羊水栓塞。 ? 9時 30分，病人左側(cè)鼻孔出血不止，皮膚針刺部位多處出血點，陰道流出不凝之新鮮血約 200ml。立即緩慢靜注 25% 20ml加肝素 50mg。 ? 同時抽血化驗檢查：出血時間 2分，凝血時間 10分 30秒（試管法），血小板50?109/L ，纖維蛋白原 ， 3P試驗陽性。尿常規(guī)： RBC： +++，蛋白： +++。 ? 1小時后再給肝素 50mg，靜滴止血芳酸，新鮮血 200ml ? 下午 6時，陰道出血減少，再給肝素 25mg靜滴，輸新鮮血 400ml，止血芳酸 ? 至次日晨出血傾向停止，病情逐漸緩解。 ? 24小時后，除尿中仍有紅細胞外，各項化驗均在正常范圍。 ? 3天后，尿化驗正常。 ? 7天后，行利凡諾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)，注藥 26小時發(fā)動宮縮，自然分娩一女性死嬰，產(chǎn)后 4天，痊愈出院。
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