腦血管病的血管內(nèi)治療(ppt24)-經(jīng)營(yíng)管理-資料下載頁(yè)
2025-08-05 17:44本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】腦血管病的血管內(nèi)治療是。血管內(nèi)神經(jīng)外科最重要的組成部分。彈簧圈技術(shù)等幾個(gè)階段。血管內(nèi)治療有了歷史性的突破。目前，在歐洲地區(qū)，80％的。為40％，而國(guó)內(nèi)則為15-20％。和血管內(nèi)治療進(jìn)行了比較，和致殘率則明顯小于手術(shù)夾閉。特別是高齡患者，合并心、系統(tǒng)動(dòng)脈瘤應(yīng)首選血管內(nèi)治療。架放置技術(shù)治療。瘤最適合血管內(nèi)治療。級(jí)為Ⅳ或V級(jí))。2．凝血障礙或?qū)Ω嗡赜胁涣挤磻?yīng)者。以上，平臥至少8小時(shí)。要撤除微導(dǎo)首，應(yīng)繼續(xù)填塞動(dòng)脈瘤。復(fù)推拉彈簧圈，特別是有阻力時(shí)。切除風(fēng)險(xiǎn)較大者。3．病人不愿意接受手術(shù)治療者。頭端需進(jìn)入畸形團(tuán)內(nèi)。％)可減少此并發(fā)癥。可進(jìn)行分期栓塞或栓塞后降血壓。注射液體栓塞材料。結(jié)果仍明顯優(yōu)于頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。狹窄有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。另外一側(cè)發(fā)育不良或完全閉塞；肝、腎功能障礙；7．CT或MRI顯示嚴(yán)重的梗塞灶。8．3周之內(nèi)有嚴(yán)重的卒中發(fā)作。一般主張術(shù)前應(yīng)給予至少3天的
【正文】 可局麻下施術(shù)卜而椎動(dòng)脈狹窄一般在全麻下施術(shù) 。 來(lái)自 庫(kù)下載 2. 選擇適當(dāng)?shù)闹敢龑?dǎo)管放置在頸總動(dòng)脈或推動(dòng)脈 ， 將相應(yīng)的指引導(dǎo)絲通過(guò)狹窄部位 ， 沿指引導(dǎo)絲將適當(dāng)選擇的支架放置在狹窄部位；位置滿意后 ， 釋放支架 ， 造影評(píng)價(jià)治療效果 。 3． 支架放置術(shù)的具體操作規(guī)程尚未統(tǒng) 。 一般主張術(shù)前應(yīng)給予至少 3天的抗血小板治療 ， 如口服阿司匹林 來(lái)自 庫(kù)下載 325mg/天 ， 氯吡格雷 75mg/天 。 有人建議支架放置術(shù)后應(yīng)繼續(xù)全身肝素化治療 23天 。 四 、 術(shù)后處理： 1． 術(shù)后最好能在重癥監(jiān)護(hù)室觀察12— 24小時(shí) 。 2． 口服氯吡格雷 46周 ， 75mg／天：終生服用阿司匹林 ， 325mg／天 。 五 、 并發(fā)癥及處理： 來(lái)自 庫(kù)下載 1． 腦梗死：多由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落所致 。 支架放置前先放置保護(hù)傘可減少其發(fā)生率 。 可進(jìn)行溶栓治療 。 2． 腦出血：多由于正常灌注壓突破所致 。 狹窄嚴(yán)重并伴有高血壓者 ，支架放置后應(yīng)給予適當(dāng)降壓治療 。 3． 急性血管閉塞：必要時(shí) ， 進(jìn)行球囊擴(kuò)張 。 來(lái)自 庫(kù)下載 4． 心動(dòng)過(guò)緩 ， 血壓下降；給予阿托品 ， 必要時(shí)給予升壓藥 。 建議： 1． 支架治療動(dòng)脈狹窄是最新問(wèn)世的技術(shù) ， 目前尚缺乏大宗病例的長(zhǎng)期隨訪結(jié)果 ， 故應(yīng)慎重選擇之； 2． 頸動(dòng)脈狹窄小于 70％ ， 但有與之相關(guān)的臨床癥狀者 ， 有的也可施術(shù)； 3． 直徑小于 3mm的動(dòng)脈 ， 支架放置 來(lái)自 庫(kù)下載 術(shù)再狹窄率較高卜建議采用特殊支架(如涂層支架 )以減少再狹窄的發(fā)生率 。
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